植物神经紊乱

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
植物神经紊乱会导致头晕，植物神经紊乱，大多是由于自己长期生闷气。以及生活、工作压力大所造成，因此要学会控制好自己的情绪，以及养成良好的生活习惯。平时尽量不要一个人闷在家中，多参加户外运动，这样不仅可以锻炼身体，还可以有效的释放压力，保持良好的心情。也不排除其他疾病引起的头晕，比如颈椎病以及心脏方面的疾病都会导致头晕，所以为安全起见，建议还是到正规的医院去做全面的检查，明确病情的具体原因，这样才方便对症治疗。患者感到头晕时不要随便乱用药，一定要在医生的指导下服用相关药物，头晕的患者在饮食方面也要多加注意，尽量不要吃太过于油腻的食物。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱、出现盗汗的原因，首先由于长期的精神紧张、较大的心理压力以及精神受到刺激后引起交感神经过度兴奋，交感神经过度兴奋就会引起汗腺过多地分泌汗液，这是一种疾病，叫做多汗症。临床多汗症分为原发性多汗症、继发性多汗症和味觉性局部多汗，原发性多汗症就是由于情绪激动、环境温度升高，或活动后出汗比正常含量增多，平时在手心、足心、腋窝和面部对称性多汗。\n继发性多汗症是某些神经系统疾病，如延髓空洞症、脊髓空洞症的早期出现相应部位的多汗。多发性神经炎恢复期出现相应部位的多汗，颈交感神经节因炎症或肿瘤压迫而出现同侧面部多汗。味觉性局部多汗主要是当摄食过热的食物，特别是辛辣食物时引起额部、鼻部、颞部多汗，这种多汗与延髓发汗中枢有关。

植物神经紊乱的症状表现非常多样，而且涉及全身多个系统，所以这也是中医的特长。中医往往会根据植物神经功能紊乱所表现的症状进行辨证，然后进行治疗。 如果出现胃肠方面的症状，会看胃肠是表现为消化不良，还是腹泻，还是胃胀等情况，如果出现消化不良、腹胀、大便溏稀、有痰，有可能舌苔厚腻的这种，用六君子汤治疗。如果出现久泻、乏力、气短、四肢无力、脏器下垂的表现，可以用补中益气汤加减治疗。 如果主要出现消化不良、胃胀、嗳气、吞酸等表现，可以通过保和丸消食、导滞进行治疗。如果表现在头痛、头晕、失眠等神经系统的症状，也可以进行辨证。如果失眠还合并心悸、口干、口苦手脚心热、小便黄赤等属于心火旺的，可以用朱砂安神丸、清心安神进行治疗。 如果失眠还合并急躁、头晕、头胀，小便黄赤、口干、口苦的属于肝胆火旺，可以通过龙胆泻肝汤进行治疗。所有用药希望大家到正规医院找专业的大夫进行辨证治疗。

植物神经紊乱，如果表现很轻，是青少年在发育过程中出现的植物神经功能紊乱，没有器质性病变，可以自愈。随着年龄增加，身体抵抗力强化，大脑皮层功能进一步强化，可自愈。如果是中年以后，有重大器质性病变后出现植物神经功能紊乱，或者由于焦虑、抑郁以及其他躯体疾病，干扰植物神经功能调节，一般难以自愈。 对于这类患者，一定要在专业医师指导下进行确诊，制定很好的治疗方案，比如药物、物理等治疗，文体活动锻炼，身体配合治疗和综合治疗措施。所谓自愈，就是放松心态，配合医生治疗，适当参加一些文体活动、锻炼身体、提高抵抗力。同时，患者不要自行购买药品、保健药品进行治疗，这样浪费资源，效果还不是很好，一定要在专业医师、营养医师、健身教练的指导下进行活动，才能收到好的临床效果。

神经衰弱和植物神经紊乱，是两种不同的疾病。神经衰弱目前称为抑郁焦虑，指脑部神经递质主要是5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱发生数量变化、分布紊乱、受体敏感度改变，患者主要症状是认知功能障碍、性欲降低、恐惧、失眠等。同时出现各种躯体化症状，比如头痛、头晕、疼痛、消化功能改变等。植物神经指患者不受意识支配但受意识影响的自主神经，包括交感神经和副交感神经，交感神经主要功能是让人处于兴奋和耗能状态，兴奋时心跳、血压、心输出量均增加，同时体温升高、皮肤血管扩张、出汗量增加、皮肤潮红，并且抑制消化道，使消化液分泌减少，肾动脉缩短使尿液分泌减少可增强性功能。副交感神经比如迷走神经，主要使机体修养，促进睡眠，帮助蛋白质合成，抑制心肌收缩和心率，使机体处于兴奋状态。

植物神经功能紊乱如果持续时间较长，本身可导致严重失眠。治疗植物神经功能紊乱和失眠的情况，需要同时进行治疗。如果只针对植物神经功能紊乱治疗，没有治疗失眠，患者反复失眠可能会加重，或者影响植物神经功能紊乱的治疗，常见治疗方式如下： 1、抗抑郁和焦虑药物：上述药物可进行适当应用，在抗抑郁和焦虑的药物中常用米氮平或者曲唑酮等药物，对于睡眠的改善有一定的帮助作用，同时又具有抗抑郁和抗焦虑的作用；2、安眠药物：可短期应用安眠药物，如苯二氮卓类药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑，非苯二氮卓类药物，比如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等，属于神经科对于抑郁、焦虑、失眠的应用；3、对症处理：对于合并心慌或者消化系统症状，比如腹泻、便秘等，需要进行对症处理，也可以运用经络磁刺激、针灸，或者中成药物等进行综合治疗，才能够改善植物神经功能紊乱和失眠。

抽脂后是否可以喝咖啡，分为以下情况：1、如果原来不喝咖啡，吸脂后不建议喝咖啡，如果之前少量饮用咖啡，不建议突然增加咖啡剂量。咖啡通过咖啡因或者茶碱作用，可以刺激植物神经，导致植物神经紊乱或者加速水代谢，导致短期内大量钙离子，甚至维生素流失，可能会对机体代谢产生影响。在吸脂后的消肿期可能会延长恢复过程，或者因为植物神经紊乱，导致失眠、神经衰弱，没有给机体自我修复的时间，影响吸脂后的恢复；2、如果之前已经习惯长期饮用咖啡，如果突然停掉喝咖啡的习惯，可能会导致机体平衡紊乱，可能会出现情绪低落、代谢频率下降，也会影响后期恢复。如果以前保持每天1杯咖啡，做完吸脂还是可以每天少量饮用咖啡，但是不要增加频率和量。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱是急性的因素造成事件的刺激和脾气的一过性的暴躁，通过相应的安抚和心理治疗，可以在1-2周内完全恢复正常，这是急性因素造成。\n对于慢性的植物神经紊乱，一般需要通过规范的综合治疗，通过调整生活习惯、饮食习惯和睡眠习惯和心理的治疗、行为治疗等，再给予安眠的药物，以及5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物。通过逐步的调整，一般半年内能够恢复症状，需要再逐步减少药物，总共需要1-1.5年的时间，调整、治疗完毕后即可恢复。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经功能紊乱如果是急性发作，一般跟刺激的事件、自身的耐受程度和事件去除等因素有关，一般1-2周内通过药物的干预，可能就可以治好。\n对于一些慢性长期的植物神经功能紊乱，需要通过综合的治疗，通过生活习惯、睡眠习惯和饮食习惯的调整，再给予安眠的药物来调整情绪焦虑和睡眠。通过5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，改善焦虑、抑郁症状。用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛和米氮平，可以调整躯体的症状和睡眠的障碍，来改善植物神经功能紊乱引起的症状。通过半年的治疗，如果症状消失，可以逐步的减量，减药也需要半年以上的时间，总共是一年到一年半的时间，可以治好慢性植物神经功能紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状，有以下几个方面：\n一、出现胸闷、憋气、心慌、濒死感的心脏神经症。\n二、胃胀、胃痛、呕吐、腹泻的胃肠神经症状。\n三、头晕、头痛、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发痒、发麻、周身发紧、僵硬不适等异样不适感。\n四、女性月经不调、痛经，男性阳痿。\n五、出现焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。\n植物神经紊乱的治疗原则是去除诱发因素，心理疏导、病因治疗及药物治疗，药物治疗包括以下几点：\n一、调节植物神经功能的药物，常用的有谷维素、维生素B1、安神补脑液等。\n二、对症治疗药物，心慌可以用小剂量心得安，胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶，失眠可在睡前服用地西泮、佐匹克隆，伴有焦虑、抑郁的可用抗焦虑、抑郁药物。\n其他治疗为对因治疗，若为帕金森病、更年期综合征、内分泌性疾病，如甲亢和周围神经病变引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。