植物神经紊乱

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
人体的体温由植物神经系统来调控，植物神经功能紊乱会引起相应的体温调节中枢的紊乱，导致轻度的体温增高，称为神经功能性低热或者功能性低热。一般低热状态在37.5℃左右，不超过37.8℃，这种低热一般在早晨以及中午前出现，傍晚会低一些，低热的同时可以伴有乏力、出汗、食欲不振、情绪低落等等症状，不需要用退烧药，体温可以自行慢慢的下降。\n因为低热是由神经紊乱引起，所以首先要调节植物神经功能的状态。常用的药物有谷维素、B族维生素，以及具有宁心安神作用的中成药。如果情绪波动比较大，也可以用抗焦虑和抗抑郁的药。这类病人常常会伴有睡眠障碍，如入睡难、早醒、失眠，或者做梦多等等，可以在睡前临时用些助眠的药物帮助睡眠。平时也要注意适当锻炼身体、增强体质，也要注意均衡营养，这些都可以缓解植物神经功能紊乱引起的低烧。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医治疗植物神经功能紊乱主要采用的是辨证施治的方法，根据不同的症状，采用不同的处方用药，常见有以下几点：\n第一、对于肾阴虚症者，临床表现月经紊乱、月经周期缩短、量少或量多或崩或漏、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、皮肤干燥、双目干涩等。这一类可以选用杞菊地黄丸，若有心神不宁、失眠多梦，可以用百合地黄汤，或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤等。\n第二、对于肾阳虚证者，表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，这类可选用右归丸。\n第三、对于肾阴阳俱虚者，表现为月经紊乱、头晕耳鸣、健忘、腰背冷痛，可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药。\n第四、失眠烦躁类症状明显者可选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药。\n第五、抑郁症状明显者可选用逍遥散类中成药。

植物神经紊乱在医学上等义于焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态治疗时间的长短，首先取决于患者病情的严重程度。比较轻的患者，通过汉密尔顿焦虑抑郁量表的评分，得分比较轻，而且病情持续时间比较短，这一类患者可以通过谈话，心理治疗。可能适当的体育运动，比如瑜伽运动、跑步运动这些运动可以得到适当缓解。这类人可能不需要药物，在短时间2-3周之内或者一个月之内就可以缓解。 但是相反，如果抑郁程度比较重或者持续时间比较长的患者，可能要规范使用药物治疗，抗抑郁治疗它其实有足量、足疗程的要求。服用抗抑郁药物即使是首次诊断为焦虑抑郁患者，首次服药一般推荐也至少在三个月以上，并且需要医生评估以后才可以缓慢减药，然后来停止服药。如果第一次治疗没有进行规范足疗程的治疗，这类患者往往容易出现症状复燃，或者是复发，有些严重的患者甚至最后评估之后可能需要终身服药。所以植物神经紊乱，若要完全根治，需要科学、规律的治疗才能够达到目的。

植物神经功能紊乱的疗程和病程有关系，如果是刚发生的植物神经紊乱，疗程相对短，需要1-3个月，根据病情医生会告诉患者疗程。有的患者需要根据对药物的效果来确定病程，边治边看。 病程比较长的患者，也就是老年人，有的人10年、20年的植物神经紊乱一直没有治疗，疗程可能会长，需要好几个月甚至半年以上的药物治疗，让患者失衡的植物神经重新回到平衡状态不太容易。 所以要按照医生的要求规律服药，巩固一段时间后逐渐减量，不要突然停药。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
植物神经紊乱病人出现头晕症状，可能是病人失眠、多梦，长时间的睡眠不好导致的头晕。可以服用谷维素、安神补脑液、B族维生素等药物，调整睡眠的质量。要减缓生活中的压力，保持稳定的情绪，多参加有氧的运动，可以服用尼莫地平等缓解头晕。植物神经紊乱导致头晕的症状，有可能和睡眠的质量不好导致的血压升高，或枕头过高导致的颈椎疾病有关。可以多做颈部的按摩以及活动，选择合适的枕头，服用钙离子拮抗剂等降压药物。植物神经功能紊乱病人头晕的厉害，可能和眩晕症有关。可以用倍他司汀、天麻素等药物输液治疗，短时间要多休息。

植物神经主要支配心血管功能，包括心率、心跳、血压、汗液分泌、胃肠功能，植物神经功能紊乱可以造成较多的躯体化不适，从心慌、心悸、血压波动，出汗增多、减少，部分患者会感觉身体乏力，身体不定部位麻木、疼痛等，不一而足。 现在的神经功能紊乱都归于躯体化障碍的诊断名词之下，多数植物神经功能紊乱是作为焦虑状态和抑郁状态的一部分症状而出现。 一旦出现上述症状可以采取对症治疗调节植物神经的药物，比如谷维素、维生素B1、甲钴胺、舒乐安定等，建议要针对病因。 如果患者存在焦虑状态或者抑郁状态，建议病因治疗，可以采用调节情绪的药物从根本上进行治疗。

植物神经紊乱头晕即自主神经头晕。头晕可以对症治疗，比如给予倍他司汀治疗头晕，还要关注患者焦虑、抑郁和睡眠障碍，才可达到较好治疗效果。如只关注患者头晕症状，没有关注情绪，比如焦虑、抑郁，通常治疗效果较差。 头晕除了器质性改变外，若伴随有植物神经或自主神经功能紊乱、躯体症状改变，比如四肢活动差或者恶心，需询问患者是否存在焦虑和抑郁症状、睡眠障碍。

嗜睡症通俗理解就是睡眠增多，原来睡6-7个小时精神就饱满，现在可能睡7-8个小时还是昏沉沉睡不醒的感觉。对于神经科来说，嗜睡症可能是真正的疾病状态，表现为睡眠在不恰当或不需要睡眠时会出现不可抑制的睡眠、睡眠增多。有可能是功能性原因，比如情绪抑郁、神经功能紊乱，患者在这一段时间会表现出睡眠需要增多，即使睡得足够多但起来的精神状态、功能状态还是不太好，跟焦虑、情绪低落、植物神经紊乱可能有关。 真正器质性的病变，如下丘脑结构出问题、脑干上行网状激活系统出问题，比如炎症、肿瘤、代谢问题可能也会表现出嗜睡，需要专业检测和医生判断。因此，出现跟原来睡眠相比的明显改变、不正常的睡眠增多，患者应该到医院找神经科医生进行检测和评估，判断是功能性还是器质性因素导致。

中医治疗植物神经功能紊乱的方法如下：1、口服药物：根据患者的症状、表现、辨证以及舌脉给予综合评估，明确导致的植物神经功能紊乱的原因后，比如气虚、阴虚、痰热、肝经郁热、肝气不和等，根据不同的辨证分型给予不同的处方及用药，如可以选用治疗肝血亏虚的百乐眠胶囊、治疗肝气郁结的舒肝解郁胶囊以及治疗痰热扰心的乌灵胶囊等中成药进行相关治疗；2、外用药物：用具有安神作用的中药，如合欢皮、夜交藤、首乌藤等泡脚，也可以缓解功能紊乱的症状；3、非药物治疗：可以选用头部穴位以及具有安神、止痛、镇痉的穴位进行按摩、理疗等，对植物神经功能紊乱的患者进行干预及保健，可以起到辅助作用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
植物神经紊乱痊愈者，每个人会不一样，要根据个体化情况进行相应治疗。通常情况下，比较轻的植物神经紊乱，或者急性事件造成的植物神经紊乱，1-2周可能就能痊愈。\n对一些慢性长期植物神经紊乱，通过规范治疗，包括调整自己的生活习惯、睡眠习惯和饮食习惯，给予心理治疗、行为治疗，再给予药物综合治疗，包括安眠药物治疗和5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，以及精神类药物，包括喹硫平和奥氮平，可以改善植物神经功能紊乱症状。经过治疗一般需要3-6个月，控制好症状以后，逐步减量也需要3-6个月时间才能够治愈。所以，通常情况要治愈植物神经功能紊乱，需要一年到一年半的时间。