更年期综合征

轻度的更年期综合征，90%的患者可以自愈，10%的患者需要治疗。 女性45岁（男性50岁）开始，要注意生活规律、情绪稳定、适当锻炼、心理平衡、培养兴趣爱好，比如养花、养鸟、绘画、书法等，让更年期在不被觉察中度过。 症状轻微者，随着年龄增加，症状逐渐消失，不需治疗。70%的重度更年期患者均可自愈，只有25%-30%的患者需要药物干预。

女性更年期综合征多在45-55岁出现，近年来有提前的趋势。可出现一系列的临床症状，具体如下： 1、月经改变：表现为月经周期不规则、经期提前或延长、经量减少或停止、经色紫暗； 2、精神变化：常有心烦易怒或悲伤欲哭等情绪不稳的症状； 3、血管收缩功能不稳：表现为潮热、盗汗、精神恍惚等； 4、骨质疏松：表现为脚跟疼痛、乏力、头晕目眩等。

男性失眠的原因有很多，如精神压力过大、环境突然改变、药物因素、焦虑、抑郁、暴饮暴食、缺乏运动、更年期综合征、基础疾病等，其常见调理方法包括以下几点：1、调理自身：男性患者要做到规律睡眠，每天尽量按照规定时间睡觉和起床，养成睡眠节律，可减少失眠的发生。睡前不宜吃得过饱或饮用浓茶、咖啡，不建议吃辣椒等刺激性食物，不宜剧烈运动，大脑神经过于兴奋也会影响到睡眠。男性患者睡前可以听一些舒缓的音乐或白噪音，帮助解决失眠；2、调理环境：男性患者尽量不要频繁更换睡眠环境，要保持睡眠环境安静，温度适宜、灯光昏暗；3、药物调理：多数男性患者可口服中成药缓解失眠症状，如参柏舒心颗粒，该药物的主要成分是丹参、北沙参、黄柏等，可起到养心安神的效果，没有成瘾性，较为安全。有焦虑、抑郁的男性患者需遵医嘱使用药物，如米氮平等，有基础疾病的患者要积极治疗原发病，如心脏病会使迷走神经兴奋，甲状腺功能亢进症会使甲状腺激素分泌过多，两者都会影响睡眠，需到专科就诊后再服药，如益心口服液、甲巯咪唑等。

中医认为更年期综合征大多有肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳两虚的表现，具体如下： 1、肾阳虚：表现有畏寒肢冷、面色晄白、口唇青紫、舌淡苔白、舌有齿痕、大便溏薄、脉象沉涩或沉紧，且常有默然不语，无精打彩的表现； 2、肾阴虚：常有五心烦热、潮热盗汗、两颧红赤、舌红而干，易怒、头晕等症状； 3、肾阴阳两虚：兼有以上两种症状，调理相对棘手。

大多数50岁女性都处于围绝经期，即更年期阶段，月经的不正常其实并不奇怪，常见表现如下： 1、月经后错、闭经，即半年甚至一年才有一次月经，此时患者应关注自己是否存在更年期综合征的表现，如潮热、汗出等。对于此类患者，临床一般不太关注月经周期，因为患者的卵巢功能衰竭为必然的生理过程； 2、部分患者表现为淋漓出血、崩漏等现象，甚至因为出血而导致贫血、休克等，需要进行积极处理。另外，在围绝经期如果出现崩漏、功血，还应警惕子宫内膜癌的发生。 综上，患者出现了反复的阴道出血时一定要进行处理，除止血外还应明确患者子宫内膜是否出现病理性改变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期发作的年龄是月经紊乱是有关系的。有的人在月经紊乱前一年就开始了，中国人多数是从48-49岁，有的人晚的51-52岁都有可能，但是也有一部分人是比较早提前到44-45岁。可能是因为初潮比较早。有的人是因为遗传的原因跟家族有关系，早绝经的人出现较早的更年期症状的一般都有家族史，或者说有一些其它的疾病。 比如说用了抑制雌激素的药物，因为结核或者是其它的疾病导致了卵巢功能的下降等等，也会引起来更年期的症状，就属于继发性疾病了。对于普通的妇女来说，出现更年期大多数是在47-49岁。男性可能晚一些，男性有的是从50岁开始，晚的也会迟到55-56岁才会出现这种更年期的症状。

讲解医师：刘玉杰  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
更年期综合征的表现比较多，常见的表现月经不调、月经周期紊乱、经血量偏少、闭经还有月经淋漓不尽等。肢体上是酸痛，主要是因为关节老化和体内缺钙导致。潮热出汗，尤其是睡觉时，会出现盗汗的情况。还有失眠多梦，由于体内雌激素的缺乏影响了植物神经，从而导致植物神经紊乱。更年期综合征调理，建议多摄入含有雌激素的食物，比如蜂蜜，大豆，蜂王浆等，可以改善更年期的症状。与此同时，也应该多吃含钙质的食物，可以缓解肢体酸痛的症状。摆正心态，保持良好的情绪，不要让自己陷入不良的情绪之中，积极的锻炼身体，对改善更年期综合征也有一定帮助。

更年期综合征的症状有200多种，首先是月经紊乱，如表现为忽然出现闭经，3-4个月后出现点滴出血，部分患者表现为月经逐渐减少；另外则是潮热、出汗，如突然之间产生燥热、出汗，擦干后怕风、怕凉；另外一种是情绪不稳定，如心烦、急躁、失眠、健忘，心情低落、爱发脾气，甚至产生焦虑、抑郁情绪，总感觉委屈、情绪低落等表现。此外，更年期综合征还有钙流失的表现，如夜间睡眠抽筋；

更年期综合征，其根本原因在于卵巢功能减退，引起雌激素水平波动，特别指雌激素水平下降引起的症候群，根本治疗在于激素补充治疗。治疗前需进行全面评估，如基础内分泌测定、乳腺彩超，排除有无乳腺肿瘤；进行盆腔B超检查，以了解子宫内膜厚度；此外测定骨密度，了解有无骨质疏松；监测肝肾功能、血糖、血脂等，同时排除激素依赖性肿瘤，排除其他禁忌情况。符合治疗要求者可进行激素补充治疗，可解决更年期综合征问题，且效果显著。

更年期综合征应到正规医院进行调理。一般西医可采用雌孕激素疗法，改善患者不适症状，但治疗过程中应定期监测乳腺、子宫内膜等功能，避免过度使用，造成乳腺癌或子宫内膜癌等不良病症。中医治疗也需对患者辨证论治后，再给予相应证型的药物。患者千万不能随便跟风或自行买药，比如葡萄籽、蔓越莓、雪蛤、燕窝、蜂皇浆等保健品，这类药物可能加重病症的发展。另外，更年期一定要严密注意激素水平有无下降趋势，避免引起心血管功能的异常。