王淑丽

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期发作的年龄是月经紊乱是有关系的。有的人在月经紊乱前一年就开始了，中国人多数是从48-49岁，有的人晚的51-52岁都有可能，但是也有一部分人是比较早提前到44-45岁。可能是因为初潮比较早。有的人是因为遗传的原因跟家族有关系，早绝经的人出现较早的更年期症状的一般都有家族史，或者说有一些其它的疾病。 比如说用了抑制雌激素的药物，因为结核或者是其它的疾病导致了卵巢功能的下降等等，也会引起来更年期的症状，就属于继发性疾病了。对于普通的妇女来说，出现更年期大多数是在47-49岁。男性可能晚一些，男性有的是从50岁开始，晚的也会迟到55-56岁才会出现这种更年期的症状。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征调关于调理的问题，一是用药物方面，还有在家中生活起居，饮食方面也要进行配合。有症状需要来及时的就医。比如患者出现月经失调，出现月经一个月来两次，或者是每次持续时间比较长，持续了一周或者是两周，有的人就因为这种症状出现了贫血，需要来及时的治疗。有的病人潮热汗出比较多，很多人以为人人都会出现更年期，可能忍一忍就过去了。可是在雌激素水平较低的情况下，身体功能并不能够自行的调节过来，需要用药物的配合，有的调节功能差，会持续10年甚至20年都是有更年期的症状。所以必须配合药物进行药物治疗，这是药物调节。到门诊以后也会根据病人的辨证的不同、个体体质不同、症状的不同进行药物的治疗。中医治疗更年期综合征并不是永远的用药，而是要根据症状。这段时间是焦虑、抑郁比较重，可以进行调理，调理好了以后就可以停药了，就可以持续一段很长的时间。有的病人又因为琐事出现了这种紧张、焦虑，就再来调一下可以间断的用药，这是治疗药物治疗方面。一般的情况下希望病人能够认识自己的情况，还要教育家属也认识到患者的情况属于一种特殊的生理期，需要家属进行配合。比如病人脾气比较急躁，不能跟她吵。这个时候是精神比较脆弱的，往往一句话原来能承受的现在承受不了，就会出现自杀倾向，甚至抑郁，觉得没有意思，可能因一句话而产生极端的事件。再有病人出现失眠的话，创造一个环境比较安静的，能够让她安心睡觉的环境。从饮食上一定要注意，有的病人有子宫肌瘤或者是乳腺增生，是不能够服用蜂蜜。平常没有子宫肌瘤或者是乳腺增生，饮食方面可以服用点蜂蜜每天1-2勺，或者是吃一些豆制品，补充一些大豆异黄酮等等，都是生活方面可以调理的。情绪方面一定要舒缓，比如说去旅游，或者是多参加一些社交活动来克服自己心情不畅或者心情焦虑引起来的负面的影响，要进行精神方面的自我调节。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
安宫牛黄丸是清热开窍药，所谓开窍就是治疗昏迷或者头脑不清者，它性质是大凉的，因此凡是具有高热、烦躁，伴有昏迷的患者都可以使用。如果没有昏迷但有头脑不清，也可以使用。脑梗塞患者，尤其是大面积脑梗塞急性期，表现为高热不退、昏迷、手足躁动不安、胡言乱语、喉中痰鸣或者伴有口唇干裂、口渴，可以使用这个药物，每次一丸用开水化开，早晚各服一次。如果患者痰热比较严重，又见大便秘结，好几天不能大便，而且口渴，饮水后也不能够缓解，这叫邪陷心包兼有腑实证。可以用安宫牛黄丸两粒化开，调大黄粉9g，先服一半。如果大便能够通下了，就去掉大黄粉服用另一半的安宫牛黄丸。如果还不能通便，服大黄粉加另一半的安宫牛黄丸。如果是脑梗塞不严重的患者，没有昏迷，只有头昏、头疼，每日服用一丸安宫牛黄丸就可以。但是如果是到了脑梗塞恢复期或者腔隙性脑梗死患者，没必要使用安宫牛黄丸。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
骨质疏松一般从分类上分原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松又分为两种，一种叫老年性的骨质疏松，一种叫绝经后的骨质疏松。绝经后骨质疏松是因为绝经以后引起的，一般是从50-75岁之间，是指女性的。那老年的骨质疏松是指老年人一般70岁以上出现的骨质疏松，所以年龄是骨质疏松发生的一个原因。还有一类就是继发性的骨质疏松，是由疾病所导致的。比如说甲亢、甲减，还有内分泌失调使用药物，比如说激素类的药物等等。还有一些肝病、肠病等等都会引起来骨质疏松。

中医从《黄帝内经》时对老年痴呆就有了认识，认为痰湿血瘀是它最后的病理基础，中医治疗方法有: 1、肾虚证、肾水不足证引起的老年痴呆要补肾。 2、肝气郁滞、血瘀、痰浊引起的老年痴呆行活血化瘀、疏肝调气，祛痰通络治疗。 3、针灸、电针或者音乐疗法，也可依靠康复的手段治疗。 总之老年痴呆发病的原因比较复杂，治疗是一个综合的过程，需要患者到医院诊治。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征进行诊断首先要根据症状来，首先病人会表现月经失调、月经的紊乱，还可以有焦虑紧张神经系统方面的症状改变。除此之外要进行女性激素的检查，在更年期早期就是促卵巢激素的改变，FSH（卵泡刺激素）的升高。还有的人会出现雌激素的下降，综合各个方面来查就能够诊断她是否是更年期。有的人认为是不是还要查别的项目，比如血的生化或者是其它的指标。一般的情况下伴随其它的症状，比如月经紊乱或者是月经过多，会出现贫血，是不属于更年期的。一般的人贫血也会出现这种血色素的改变，但并不是临床更年期综合征所特有的。有的病人更年期经常出现心慌、心脏的改变，会查心电图，还有心脏功能的指标，排除器质性的心脏性疾病，才能够诊断这种更年期综合征。还有关节方面的变化，比如病人出现关节疼或者是骨质疏松等等，都要进行一系列的检查，排除器质性病变，或者是能够诊断为关节炎或者是骨质疏松的。如果不能够用疾病来解释的，就应该是更年期综合征所导致的症状。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
中医方面的治疗自古以来应用的比较广泛，而且在西医治疗之前患者都是寻求中医治疗的。西医疗法因为更年期综合征是雌激素下降引起的，所以很多西医主张是补充雌激素。有的病人缓解症状比较快，但是补充雌激素存在副作用的问题。中医的观点是不主张补雌激素的。因为中医认为女子七七天癸竭，就是到了更年期的时候，已经出现了肝肾功能的下降，雌激素下降是正常的，是一种正常的生理功能。随着年龄的增长，女性不需要这么多雌激素了，因为雌激素下降了，身体的各个方面，包括神经还有内分泌系统等等就要调整到适应低雌激素水平的情况。所以从中医治疗方面来说，主张在低雌激素水平之下要调整身体的平衡，包括神经，还有精神躯体的症状平衡。所以中医辨证要根据临床的实际情况。在临床当中经常看到的患者，以某个症状为主要的，比如潮热汗出比较多，这样的病人肝肾阴虚的辨证比较多。还有的人心烦气躁，精神忧郁或者是焦虑等等，辨证是属于心肝火旺的比较多。还有失眠整晚上睡不着觉、多思善虑等等，就是心肾不交的症型比较多见一些。还有出汗以后怕冷，热的时候出汗的时候就燥热的要脱衣服要掀被子，几分钟之后就突然很冷要穿衣服要盖被子，往往是阴阳不交所引起来的。还有气阴两虚等等。要根据临床来进行辨证，并不是说某一个症状或者是某一个证型适合所有更年期的病人。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
更年期综合征妇科可以诊断。有的人也会到老年科来，老年科看更年期综合征的病人也是很多。因为有的人过了50岁以后出现症状，认为已经是老年了，所以看老年科可以诊断、治疗，病人也占很大一部分。还有人去看内分泌，因为月经失调了，也有激素水平的失调，所以内分泌科也可以诊断更年期综合征。 还有是以失眠为主要症状的，失眠、焦虑、心情不好，会去看心理科或者是心身医学科或者是睡眠科，在那些科室也可以进行更年期综合征的诊断，这一部分人群也是占一定的比例的。还有是在骨科诊断的，因为出现了关节的症状。 比如说手指关节的疼痛、骨质疏松，以为是关节疾病，通过各项症状的检查问病史以及指标的检查发现是更年期综合征。如果是患者不知道疾病属于哪个科，根据患者的主要的临床症状可以去各科就诊，医生都会给进行排查，进行诊断。属于更年期了可以到妇科治疗，也可以到老年科治疗，这两科都是治疗更年期综合征比较多的科室。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
关于吃药问题，事实上就是涉及到更年期的中医治疗的问题。首先是要辨证的。有一些患者经常到门诊来问我们，我吃更年安了，我吃坤宝丸了，为什么不见效呢？根据症状辨证是不一样的。比如是以月经失调为主，那吃这些药就不管用，要调经。有可能是气血的不足，有可能是血瘀，有可能是肝肾虚，所以是需要来治疗的。月经失调由更年期引起来的比如说吉祥安坤平常用的比较多，但是也得根据辨证。有的人可能就是潮热、出汗、心烦、失眠也是需要来辨证的。虽然临床当中味地黄丸、知柏地黄丸，都是常用的中成药。但是需要在医生指导之下进行去辨证治疗，并不是所有的中成药都适合更年期。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
单纯用丹参和山楂粉是不能够治疗心血管病的，心脑血管疾病的形成是一个复杂的过程。从中医的角度，心脑血管疾病形成之后，它有很多的证型，如血瘀证、痰湿证、气虚证、阳虚证等，而且有的人是多种证型夹杂在一起的，所以治疗心脑血管疾病的时候进行辨证，一般采用的是复方的治疗。丹参和山楂的共同点就是都有活血化瘀的作用，因此有的病人认为可以治疗心脑血管疾病，其实不是这样的，它可能只针对于心脑血管疾病的一种证型，就是有血瘀证的，但如果单凭这两种药物，它的活血化瘀作用也是比较弱的，所以单凭这两种作用是不行的。丹参用的是根，它研粉之后，如果直接把研碎的根喝下去，是不能够吸收或者吸收量很少，正确的用法是煎煮才能把它的有效成分煎煮出来，如果研粉之后再煎煮，可能煎煮出来的成分更多一些，但如果单纯的直接吃丹参粉，不容易吸收，而且不好消化，可能还会有一些对胃的不良作用，所以不建议用丹参粉直接吞服。丹参和山楂粉用于心脑血管的保健，可能会起到一定的作用，但是治疗心脑血管疾病，不建议单纯使用这两种药物。