慢性阑尾炎

小孩子经常出现脐周痛的原因，主要见于以下几方面：1、消化不良：由于小孩子消化不良、喂养不当、饮食不均衡，而引起肠痉挛导致脐周痛。因此一定调整饮食，尽量避免高热量甜食和高油脂的油炸食物，这些食物容易导致小孩子出现消化不良的情况；2、寄生虫感染：注意小孩子是由于肠道内寄生虫感染所导致，小孩子除脐周痛以外，常伴有体重增长不良，甚至出现贫血的表现。此时一定要带小孩子到医院化验大便，检查大便中是否存在虫卵；3、慢性阑尾炎：小孩子患有慢性阑尾炎时，开始时会表现为脐周痛，而后逐渐转移为右下腹痛，所以必要时一定要到医院就诊。

如今青少年脊柱侧弯发生率较高，常见原因如下： 1、不良姿势，比如坐姿、站姿东倒西歪，或含胸、驼背等都容易出现脊柱侧弯； 2、视力问题，小孩视力如果下降明显或者存在其它问题，在写字、看书时会出现脊柱侧弯现象； 3、发育迅速，身高较高，此时肌肉保护力量弱。当身体向一侧歪斜的持续时间过长，会挤压另一侧导致发育受限。同时，发育速度很快，加速脊柱侧弯的形成； 4、内脏炎症，比如慢性阑尾炎、慢性胃肠炎，上述炎症刺激会导致脊柱侧弯的出现； 5、长期保持两侧不对称的姿势，脊柱会产生旋转，继而引起脊柱侧弯； 6、内向性格的女生可能因坐姿不当导致发病率高。

讲解医师：张炜  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科
慢性阑尾炎的确诊主要考虑以下几个方面：\n1、急性阑尾炎的发作病史：也就是要追溯病史，看以前有没有得过阑尾炎，是不是经过抗感染治疗，也就是应用消炎药治疗好了，一定要有急性阑尾炎的病史，这是诊断慢性阑尾炎首要的一条。\n2、右下腹固定的压痛点：反复发作的这种疾病，发作的时候右下腹有没有固定的压痛点，如果发作的时候右下腹有固定的压痛点，对确诊慢性阑尾炎很有帮助。\n3、辅助检查：疾病发作的时候做右下腹的阑尾彩超或者是CT，看阑尾有没有增粗、炎症。\n4、腹腔镜探查：如果要完全确诊到底是不是慢性阑尾炎，除了上述这几个方面之外，还有腹腔镜探查。做腹腔镜进行探查，这个时候会看得清清楚楚，阑尾到底有没有发炎，可能会完全确诊。在腹腔镜下把阑尾切除下来，进行病理科的病理检查是确诊的金标准。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲硝唑对于单纯治疗慢性阑尾炎效果不是特别理想，甲硝唑属于抗厌氧菌类达抗生素，慢性阑尾炎除了厌氧菌感染以外，有可能会出现其他细菌感染，包括大肠杆菌以及化脓杆菌，对于先锋类的抗生素效果相对比较理想。应用甲硝唑治疗慢性阑尾炎的同时，应该应用头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等药物联合治疗，对于慢性阑尾炎病情的恢复以及有效的控制细菌都非常理想。保守治疗用药过程当中，如果慢性阑尾炎的症状不能够完全彻底的恢复或缓解，最好的办法是通过外科手术的方式行阑尾切除手术，才能达到彻底根治。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎如果诊断明确以后，建议行手术切除。慢性阑尾炎一般是继发在急性阑尾炎之后，曾经有过急性阑尾炎发作的病史，在右下腹有过疼痛，并且局部有压痛和反跳痛，抗感染治疗以后腹痛缓解了，但是经常会出现右下腹疼痛不适，特别是在抵抗力下降的时候，疲劳过度的时候会出现右上腹隐痛，一般可以诊断是慢性阑尾炎。如果以前没有发作过阑尾炎，当右上腹出现疼痛的时候，要排除盲肠癌等其他疾病，才能够诊断慢性阑尾炎。当慢性阑尾炎诊断明确以后，常常建议要手术切除，因为如果不手术，随时可能会继发成急性阑尾炎，甚至当患者年龄逐步增大以后，身体条件变差了，如果在发生急性阑尾炎，手术的难度以及风险将明显增加。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎的诊断和急性阑尾炎的诊断比较起来，确诊的难度要大一些。急性阑尾炎主要临床表现是转移性的右下腹疼痛。刚开始表现上腹部的隐痛，伴有纳差、恶心、反酸、食欲不振等等，6-8小时以后疼痛转移到右下腹，并且疼痛加重，右下腹麦氏点有固定的压痛。结合临床的表现，血象高，CT或者超声都可以协助诊断，一般诊断急性阑尾炎比较确切。慢性阑尾炎的诊断分以下几种可能：第一、有过急性阑尾炎，保守治疗以后，经常出现右下腹的疼痛，一般可以诊断；第二、没有急性阑尾炎的病史，病人经常出现右下腹的疼痛，要做钡剂灌肠，看阑尾有没有钡剂的残留，还得做腹部的超声或者CT，甚至做肠镜排除回盲部的肿瘤，才可以明确诊断。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎主要的临床表现就是右下腹的隐痛，或者不舒服，暴饮暴食或者是劳累，剧烈活动以后出现右下腹的不适。有些慢性阑尾炎，曾经发生过急性阑尾炎，经过保守治疗治愈以后，出现劳累或者是不健康饮食，表现为右下腹的隐痛不适。它的鉴别诊断可以通过一些辅助检查来鉴别，比如结肠逆行造影，如果发现阑尾盲肠部，阑尾缺影就表示有慢性阑尾炎。慢性阑尾炎检查时候的体征，主要是局限部的右下腹的压痛，一般没有反跳痛，肠鸣音正常，一般触及不到包块。可以在阑尾区触及到条索状的物体。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性阑尾炎是临床当中比较常见的外科疾病，多数是由于急性阑尾炎经过反复发作保守治疗，最终导致了慢性阑尾炎的发生。慢性阑尾炎主要的表现症状是反复不间断的出现右下腹部的疼痛或不舒服，严重时会并发急性发作，伴有恶心、呕吐以及腹泻的症状。慢性阑尾炎一旦诊断明确，没有明显的手术禁忌症的情况下，最好的方式是通过外科手术切除阑尾，目前外科手术切除阑尾是治疗慢性阑尾炎最有效、效果最明显的治疗手段。临床上可以通过腹腔镜介入下的阑尾切除手术，通过一个肚脐周围的小口就能够独立完成，效果比较理想，术后的并发症也相对较少。

讲解医师：孙健  （副主任医师）
就职单位：威海市中医院综合外科
急性阑尾炎经过保守治疗，一般输液抗感染以后，右下腹腹痛的症状会明显缓解，逐渐转变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎可以偶然发生右下腹的腹痛，多半可以自然缓解。慢性阑尾炎在特殊的情况下，炎症会重新出现，因此在一般慢性阑尾炎的患者需要避免剧烈的活动、情绪的剧烈变化以及饮食不规律，比如进食冷硬食物等等。所以慢性阑尾炎的患者可以跑步，但是一定不要有剧烈的跑步活动，这一点自己必须进行标准的控制，否则会容易诱发阑尾炎的重新发作，对此建议患者慎重。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎经抗感染治疗好转之后。病人在劳累、着凉或者暴饮、暴食之后会诱发阑尾炎的急性发作。病人会表现为右下腹疼痛，伴有恶心以及呕吐。应该早期选择手术治疗，因为反复的发作容易导致腹腔的粘连，增加了手术治疗的难度。感染严重也容易导致阑尾管壁的坏死穿孔，甚至出现腹膜炎的发生。手术可以选择传统的开放手术，或者腹腔镜下的手术切除。在术后要注意静脉抗感染治疗，可以选择广谱的青霉素钠联合甲硝唑静脉输入。同时叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，肛门排气之后可以允许病人进食全流质饮食。