慢性阑尾炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，慢性阑尾炎的患者可以手术。而且一旦患者确诊为慢性阑尾炎，建议患者及时的进行手术切除。因为慢性阑尾炎的患者，会出现反复的右下腹部疼痛，疼痛的时间不会固定。有的患者甚至还会出现发热、恶心、呕吐等症状，严重的影响患者的日常生活和工作。目前慢性阑尾炎的患者普遍可以选择腹腔镜阑尾切除术，这种手术方式对于患者的创伤小，术后患者住院时间也特别短。术后出现并发症的几率也特别少见，对于患者特别的适合。需要注意的是，慢性阑尾炎患者手术以后也要注意多休息，注意不可过于劳累。患者的饮食方面也需要加强注意，要从流质饮食逐渐的过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食。这样患者才能恢复良好。

讲解医师：张乃友  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院普外科
慢性阑尾炎行B超检查，B超一般是看不到阑尾的，因为B超主要是用于除外其他疾病，比如妇产科疾病、泌尿系统疾病等等。慢性阑尾炎的诊断主要靠病史，患者既往一般有急性阑尾炎的发作史，后经常出现右下腹部的疼痛，就要考虑是否存在慢性阑尾炎。它的查体主要是右下腹部的局限性压痛，一般没有反跳痛和肌紧张。慢性阑尾炎的确诊主要靠钡灌肠检查，钡灌肠如果出现阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙以及分节状改变、单个或多个的充盈缺损等征象，可以确诊为慢性阑尾炎。薄层CT扫描可以发现阑尾腔内有粪石、管径不规则增粗、粘连等表现，可以作为辅助诊断的手段。慢性阑尾炎一旦诊断明确，就应该手术切除并进行病理检查，以证实此诊断。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
慢性阑尾炎的患者行手术治疗后几天可以出院，要依据患者自身恢复能力不同以及具体手术方式不同，术后患者是否出现相关并发症等因素进行客观分析。1、如果慢性阑尾炎患者行传统手术切除阑尾，手术后切口伴有脂肪液化、感染，手术创面伴有较多的渗血等并发症，患者自身愈合能力较弱。其术后需要7-10天，病情稳定后才能够出院。2、如果患者因慢性阑尾炎选择腹腔镜下阑尾切除，由于手术创伤较小，术后恢复较快，胃肠功能较快恢复排气、排便，且没有切口感染、脂肪液化等并发症。患者自身愈合能力较强，在术后3-5天可以顺利出院而取得较好的治疗效果。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
慢性阑尾炎反复发作会严重影响生活、工作，并且加重回盲部炎性的肠管粘连，建议尽早做阑尾切除手术。目前常用的阑尾炎切除手术是腹腔镜阑尾切除术，这种手术创伤比较小，只有三个不足1cm的小切口，整个手术过程在全身麻醉、可视下操作，手术过程没有痛苦，术后恢复比较快，是目前常用的手术方法。\n还有一种是传统的麦氏口阑尾切除，这种是确诊阑尾炎的情况下的切除手术，能够达到治疗的目的，切口一般长约5-8cm，需要根据病人的胖瘦程度决定。无论选择哪一种手术方式，建议尽早选择手术治疗，到当地正规的医院就诊咨询。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
阑尾炎是临床上常见的外科急腹症，尤其是急性阑尾炎，常和粪石的嵌顿、阑尾腔闭塞有密切的关系。急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓坏疽性阑尾炎，以及阑尾周围脓肿等等。而慢性阑尾炎常常病程较长，右下腹长期存在隐隐作痛，这种情况大多患者曾经发作过急性阑尾炎。\n对于慢性阑尾炎，可以通过保守或者是手术的办法，将局部的炎症控制在一定的范围之内，症状也可以得到相应的缓解。但是慢性阑尾炎本身有可能在特定的情况下转换为急性阑尾炎，因此如果诊断慢性阑尾炎比较明确，还是应积极的进行手术，把病变阑尾切除，以消除以后变成急性的可能，这对以后的生活和工作都能够起到一定的保障作用。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎要注意密切的观察右下腹疼痛的情况，如果右下腹疼痛加剧，同时伴有压痛和反跳痛，以及局部的腹肌紧张，表明慢性阑尾炎急性发作，这时有可能会出现阑尾穿孔或化脓而导致腹膜炎。出现这种情况需要及时的化验血常规，判断炎症的程度，必要时给予手术切除阑尾。\n慢性阑尾炎患者在饮食上要以清淡为主，避免辛辣、刺激的食物而刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快或阑尾部痉挛，而导致右下腹疼痛的现象。如果慢性阑尾炎平时发作比较频繁，表现为反复的右下腹隐痛，可以考虑手术切除阑尾或者在肠镜下清除阑尾腔内的粪石，可以明显的改善症状。

右下腹部疼痛原因具体如下： 1、急、慢性阑尾炎：疼痛特点为转移性右下腹疼痛。患者早期可能出现上腹部疼痛，转移后疼痛固定于右下腹部，患者可通过血常规、腹部彩超及CT检查明确诊断； 2、泌尿系结石：泌尿系结石者常伴右侧腰痛，疼痛可能向会阴部放射，伴尿频、尿急、尿痛等症状。可行泌尿系彩超、尿常规等检查辅助诊断； 3、肠道疾病：肠道痉挛或消化道功能不全、肠道炎症或右侧结肠肿瘤等疾病。患者需进一步检查便常规、肠镜检查明确； 4、女性已婚者需考虑妇科炎症或宫外妊娠，可行彩色B超、血常规等检查明确诊断。

CT检查可用于急性阑尾炎诊断。目前随着CT空间分辨率提高及强大的后处理系统，CT对急性阑尾炎诊断可以提供更可靠，更有价值的帮助。阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎属急腹症，患者若未及时诊断治疗可发生穿孔坏死，甚至危及生命，因此CT对急性阑尾炎诊断是既快捷又经济方便的检查手段。 阑尾有时存在游离阑尾，整个腹部进行CT扫描时可观察阑尾位置、直径、周围炎症、阑尾周围脓肿、肿大淋巴结及是否有阑尾穿孔。此外，还可判定阑尾属于腔内粪石还是腔外粪石、是腔内气体还是腔外气体等。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性阑尾炎的主要症状就是右下腹的长期的慢性疼痛。它可能跟进食有关，跟运动有关，就是在进食或者运动以后出现右下腹的不适。尤其是在犯过或者是发作过急性阑尾炎的病人，在急性期过去以后，经常会出现右下腹的慢性疼痛，这时候都可以归结为慢性阑尾炎的可能性。那么我们怎么处理？如果可能还是建议病人去医院就诊，进行阑尾的切除手术。如果没有条件，不能进行阑尾切除手术，在疼痛发作期也可以少量口服抗生素，进行炎症的控制，也能在一定程度上缓解慢性阑尾炎的症状。但是最终解决方法还是建议病人进行手术切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎，多数情况下是由急性阑尾炎转变而来的，有反复发作的右下腹疼痛，尤其在劳累或者着凉之后，女性患者更容易出现，因为女性患者大多数都会患有盆腔炎或者妇科系统感染，两者互相影响。发作的时候，病人还会伴有进食以后的加重或者恶心、呕吐。如果出现粪石梗阻，阑尾急性化脓，还会出现发热，甚至局部有腹膜刺激征的表现。反复发作的慢性阑尾炎，应该早期进行手术治疗，因为每发作一次，都会导致腹腔不同程度的粘连，为下次手术制造很多麻烦。阑尾感染之后，也容易并发门静脉炎或者肝脓肿，严重的情况下是有生命危险的，所以应该早期手术。