慢性阑尾炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎如果出现急性发作，应该及时的选择手术治疗。因为阑尾如果出现梗阻，也会继发出现化脓，甚至还会导致阑尾管壁的坏死，出现局限性腹膜炎，甚至弥漫性腹膜炎，严重的还会诱发感染性休克和门静脉炎的发生。早期手术可以降低并发症发生的几率，在手术以后也需要积极的进行静脉抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，也能促进肠道蠕动功能的早日恢复。慢性阑尾炎多是由急性阑尾炎转变而来的，在劳累、情绪波动、受凉都会导致阑尾炎的再发，病人会表现为右下腹疼痛，持续性的加重。在平时也会有右下腹隐痛的出现，甚至也会有消化不良的反应，应该早期选择手术治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
慢性阑尾炎的治疗，建议行手术治疗，因为只有行手术将阑尾切除，才能从根本上彻底治愈慢性阑尾炎。非手术治疗期间，慢性阑尾炎可考虑配合服用抗菌药物，包括头孢类、甲硝唑片，配合服用健脾消食、促进肠道蠕动的药物对症治疗。导致慢性阑尾炎反复发作的原因，考虑与阑尾管腔阻塞有关。大多是由于粪石堵塞，或阑尾系膜过短等导致阑尾蜷曲，进而引起阑尾腔堵塞。当慢性阑尾炎急性发作时，会表现为右下腹疼痛加重，且多会有发热等全身炎症表现。此时行阑尾B超和血常规检查，可发现右下腹有肿大的阑尾以及血常规中白细胞数目增多。因此建议慢性阑尾炎的患者首选手术治疗，如果目前不考虑手术治疗，保守治疗则可配合服用抗菌药物对症治疗。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
慢性阑尾炎如何治疗？手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重，慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上因手术，特别是有急性发作病史的病人，更应及时手术，对诊断可疑的病人或有严重合并症的高龄病人，应暂行保留治疗，密切观察病情。保守治疗有哪些呢？第一、就是抑制胃酸的分泌，第二、使用消炎药，可以应用头孢、喹诺酮类药物或青霉素，第三、就是补充液体，补充人体基本需要的能量，饮食上一日三餐要有规律的进餐，定时定量，使用易消化、无刺激的食物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人最好不要做剧烈运动，因为剧烈运动会影响到肠道蠕动功能，甚至会诱发慢性阑尾炎的急性发作。因为阑尾炎的病史如果比较长并且反复的发作会导致腹腔的粘连，而在剧烈运动后会影响到肠蠕动，严重的还会并发肠梗阻。对于阑尾炎的病人，可以适当的进行体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力；并且要注意合理膳食，少食多餐，不能暴饮暴食，养成按时排便的良好习惯，避免受凉或者劳累。而对于反复发作的慢性阑尾炎，会影响到病人正常的工作以及生活，所以必要时需要选择手术将阑尾切除并且行手术以后，也要注意定期的随访以及观察。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人应该有典型急性阑尾炎的病史，经过有效的治疗，症状可以改善。而在每当劳累之后或者着凉之后，均会诱发右下腹疼痛发作。查体在右下腹麦氏点有固定的压痛点，通常没有反跳痛和肌紧张。化验室检查血常规中血象轻度增高，病人也会有明显的右下腹胀痛，尤其会诱发腹泻出现。阑尾炎病人反复发作，会影响到病人的生活以及工作，所以最有效的治疗办法是选择手术。另外，反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔不同程度的粘连，也是病人腹痛的原因，所以最有效的治疗手段就是选择手术。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性阑尾炎的诊断，主要依靠临床症状和相关的辅助检查结果来确定。一般慢性阑尾炎主要分为原发性和继发性两种，所谓的原发性是因为阑尾慢性炎症长时间迁延不愈，持续时间比较长，甚至几个月，发病时也无明显的典型的症状，主要表现为右下腹部的疼痛，这样提供一个相对准确的病史。相对的就是继发性慢性阑尾炎，是因为阑尾的急性炎症以后，经过保守治疗，症状虽然在短时间内能够缓解，但是反反复复发作，经久不愈。诊断慢性阑尾炎需要临床症状和相关的体征，同时也可以做肠镜检查，肠镜检查时可以看到回盲部阑尾的开口处有黏膜炎症、局部充血或者脓性分泌物，这样可以进一步确诊慢性阑尾炎。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果患者有慢性阑尾炎，CT检查能够检查出来，但需要注意的是，一般情况之下，诊断慢性阑尾炎要结合患者的病史以及查体，才能进行综合判定，这样得出的结论才正确。慢性阑尾炎在CT上通常能显示出粗大的阑尾，这时候阑尾周围可能还会伴有少量的渗出。一般慢性阑尾炎的患者会出现反复右下腹部疼痛，而且疼痛的部位比较固定，不会转移。另外，还有可能会出现恶心、呕吐、发热的症状，这时候必须引起足够的重视，建议慢性阑尾炎的患者及早进行手术治疗，因为手术治疗才是解决慢性阑尾炎的唯一有效办法，而且现在临床上普遍采用腹腔镜阑尾切除术，这种手术方法属于微创，创伤小，而且患者术后恢复特别快，已经得到了普遍的应用及推广。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
慢性阑尾炎，首先要保持健康卫生的饮食。不要吃一些不易消化的食物，或者暴饮暴食，高油脂的食物。进食一些清淡的易消化的食物，不要吃硬块的一些食物，防止在回盲部形成食物残渣进入阑尾，导致慢性阑尾炎的发作。保持患者的大便通畅，是很重要的。慢性阑尾炎是一个反复发作的疾病，如果出现劳累、暴饮暴食，它都有可能成为一个诱因，导致慢性阑尾炎复发，发作以后要及时到当地医院的就诊。因为慢性阑尾炎，必须得排除一些其他的疾病，才可以进行保守的治疗。在医生的指导下，可以排除一些其他的疾病，这样可以避免患者延误病情。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人如果症状比较轻微，可以通过保守的治疗方法好转，也就是通过静脉输液，需要选择广谱抗菌素，应用头孢菌素联合甲硝唑静脉输液。在治疗期间应该注意补充液体，调整内环境的平衡。慢性阑尾炎如果出现逐渐加重，出现右下腹部局限性腹膜炎的表现，考虑阑尾有化脓，腹腔渗出所导致的，这种情况下也会表现为化验血象增高，应该及时的选择手术将阑尾切除。慢性阑尾炎这种疾病通常是由急性阑尾炎转变而来的，每当病人在劳累之后或者受凉之后，都会诱发右侧下腹部疼痛不适的出现，在暴饮暴食、饮酒或者不规律的饮食之后、刺激性的食品也会诱发局部疼痛的出现，最有效的治疗手段是选择手术切除。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎这种疾病，主要是通过病史进行确诊，通常有急性阑尾炎发作的经过，并且经过积极有效的抗感染治疗之后，病人疼痛的症状逐渐的减轻、消失。而对于慢性阑尾炎，在劳累之后或者暴饮暴食、便秘或者腹泻、受凉之后，都容易诱发急性发作。病人也会出现右侧下腹部疼痛，查体的时候会表现为右下腹压痛，如果阑尾出现了明显的浆膜渗出，还会表现为反跳痛以及肌紧张，所以也需要结合查体，而慢性阑尾炎急性发作期，也会表现为血象增高。所以，对于反复发作的慢性阑尾炎的病人，也应该及时选择手术治疗。因为反复的发作，容易影响到病人日常的生活以及工作。