慢性萎缩性胃炎

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
目前，萎缩性胃炎主要是由于反复的胃黏膜在各种胃酸、胆汁等多种因素的刺激下，引起胃黏膜腺体的萎缩，黏液减少，血管裸露等，出现肠上皮化生，导致黏膜出现萎缩。目前的治疗主要是以内科治疗或者西医和中医结合治疗。在西医治疗上，主要可以口服抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑以及谷氨酰胺颗粒，它能够很好的保护胃黏膜。一般中西医结合治疗，对于萎缩性胃炎的治疗效果还是比较肯定的。可以口服一些中药制剂，它能够很好的养胃，促进胃黏膜的再生，避免萎缩性胃炎进一步加重。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
慢性萎缩性胃炎的临床表现没有特异性，很多慢性萎缩性胃炎的诊断是通过偶然的体检发现的，临床上并没有特殊的症状，因此我们说慢性萎缩性胃炎的病变程度与它的临床表现不完全一致，但是也有一些常常出现的一些临床表现，比如说有胃脘部的一种胀满、隐隐的疼痛、烧心、消化不良的一些症状。临床上的诊断还是通过胃镜的诊断，通过病理的检查做出最终的一种诊断，不能完全靠症状来判断患者是否有慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎的治疗方法目前来说不管是中医西医，它都没有一个特效的治疗方法。从临床上来看大部分都用中药来治疗，当然我们知道中医治疗的话讲究是辨证的，要根据不同的病人的证候来进行选方，来进行用药，我们病人自己来说是很难做到的，所以我们要到临床去跟大夫去咨询，通过大夫的诊断来合理地选择用药。当然有些病人也会用一些西药，如果症状持续存在，而且病理报的伴有活动性胃炎，或者是伴有糜烂，同时HP为阳性这种情况，我们要把HP根除，HP是什么？就是幽门螺杆菌。老百姓可能听到幽门螺杆菌会比较紧张，因为世界卫生组织把它定为致癌因子之一，所以对这类的萎缩性胃炎，我们建议还是应该清楚。另外如果病人出现了饱胀、恶心，这个时候也可以用一些动力药，当然大家非常熟悉的就是吗丁啉，临床上用的也非常多，但是如果有心脏的疾病还是要给予关注，其实事实上在国外已经下架了，已经不用了，但是在我们国家目前来说还是在用，很多的中药里面也会有胃动力的作用，所以也不完全一定要去选择西药。另外有些出现了饱胀、纳差、不想吃东西，也可以用上一些消化酶之类的，临床用的是复方消化酶比较多，包括蛋白酶、脂肪酶、纤维酶等等，当然如果伴有糜烂，你也可以用上一些黏膜的保护剂，西药里面有很多的黏膜保护剂可以供选择了。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
慢性萎缩性胃炎中医如何诊治，看上腹部疼不疼，有没有反酸、恶心、呕吐、嗳气、打嗝、烧心、胀这些症状，不可能每个人全部都有，大部分会有几种症状。可以吃中医药，中医调理，可以吃胃乐新胶囊或者三九胃泰，这些都属于中药成分。饮食调理也是最关键的，辣的、凉的、生冷刺激食物暂时不要吃，一定要规律饮食，不能暴饮暴食，晚餐建议八点以后不要进食，每天可以适当出去溜达溜达，有助于胃肠道蠕动消化。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
对于慢性萎缩性胃炎，首先是用现代技术进行诊断，比如胃镜、病理的技术诊断清楚。另外定期的监测是非常重要的，因为当慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，伴有不典型增生，或者伴有上皮内瘤变的时候，上皮内瘤变低级别的就是没转化癌，当不典型增生，或者上皮内瘤变是中重度的时候，已经是原位的肿瘤了，这种情况就需要做局部黏膜的切除。所以用现代医学诊断，定期监测胃镜是非常重要的。治疗上，西药到目前为止还没有一个上市的药，可以治疗萎缩性胃炎，国内一些西医研究，用叶酸片可以起到一定的效果。中药治疗大有优势，中医的辨证用药、中成药、针灸针刺疗法和埋线疗法，穴位的按压疗法等，这些比现代医学方法多、效果好。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎一般是指多种原因引起的胃黏膜慢性炎症，尤其是腺体发生萎缩、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚，还可能见有肠腺化生，这一类的情况称之为慢性萎缩性胃炎。如果同时合并有糜烂，可以用胃黏膜保护剂，如康复新液、硫糖铝。但是如果出现有反酸的情况，还需要加用奥美拉唑，如果出现有恶心、呕吐，可以服用伊托必利、莫沙必利，如果出现了贫血的情况，可以加用维生素B12和叶酸，也就是具体的治疗方案是需要根据具体合并的症状，才能够对症用药。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性萎缩性胃炎在传统意义上叫做癌前病变，这是经过世界卫生组织认证的。如果发现有肠化或者异型增生的时候，就要非常警惕，这些也是癌前病变的特征。如果发生了肠化或者异型增生，也不要过分的紧张。肠化也要区分，有小肠肠化、大肠肠化，只有大肠肠化才是符合癌前病变。大多数的肠化都是属于小肠肠化。即使出现异型增生，有的时候也是在早期阶段。即使慢性萎缩性胃炎，合并的肠化或者异型增生，离癌症还比较远。大家也一定要重视，它代表癌症转化的这种趋势。这些患者一定要积极的治疗，消除这些危险因素，这种严重程度就会大大的降低。现在运用中医药的治疗，在临床中，比如经过三个月到半年的治疗，肠化、异型增生就能够逆转，这对患者带来福音。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性胃炎的饮食方面其实还是要引起重视的，一般来说我们要强调是清淡饮食为主，不要吃得过饱，七分饱就可以了。饮食方面采用容易消化，富含维生素的一些食物来食用，因为很多的维生素能抗氧化能防癌，所以适当的吃点富含维生素的食物，包括水果、青菜都是很好的。但是有些情况也要避免，比如酒精，直接对黏膜可以刺激，另外高盐的东西、发霉变的东西、烧烤的东西也应该避免，另外很多药物本身也可以造成胃黏膜的损害，这种情况也尽量要去避免。另外情绪调养也是很重要的，我们知道胃炎大部分都是慢性的，它要一个很长的过程，所以我们要有一个正常的心态去看待这个问题，不要整天的郁郁寡欢，给自己造成很大的压力。如果必要也可以根据自己的体质的特点进行一些食疗，比如你有湿热，你适当的用一些能够祛湿的，比如玉米须泡点水就能够祛湿。如果你平时体质比较虚弱，比如说脾虚，你就可以用一些莲子、薏米熬点粥，这样也能起到一定的养胃的作用。而其他一些辣的东西，也应该少吃，对胃黏膜也可以刺激。另外我们经常说一些富含硝酸盐的食物，它对黏膜都有损伤的作用。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎的病机比较复杂，是本虚标实之症。本虚就是脾虚，脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，实症就是有气滞血瘀、痰多湿热、热毒等。因为它是不断的发展演变的过程，治疗也不可能一下子就治好，所以治疗是个漫长的过程。一般对于轻症的，可能半年左右，基本上能够得到完全缓解，重症的可能一年、一年半甚至两年才能够得到缓解，要根据每个人的情况不同而定。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
慢性萎缩性胃炎的病人，目前在胃镜室或者消化内科病房常见的比较多，但是根据权威的消化内科诊疗指南来讲，慢性萎缩性胃炎，建议少用或者不用抑酸的药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等。可以适当的应用保护黏膜的药物，比如铝碳酸镁、麦滋林、得乐冲剂等。当然治疗或者改善慢性萎缩性胃炎，首先的也是最主要的是病因治疗，现在胃炎常发生的原因和幽门螺旋杆菌有一定的关系，建议胃镜室行呼气试验检查排除细菌阳性。另外建议少用辛辣、油腻刺激性的食物，所以吃什么药最好，以保护胃黏膜的药物，也就是上述的几种药物为好，应少用抑制胃酸的药物。