慢性胰腺炎

胰腺癌不会传染，属于来自于胰腺导管细胞或胰腺腺泡细胞的恶性肿瘤，通常由以下因素导致：1、吸烟：吸烟可导致较多癌症，比如肺癌、胰腺癌。大量吸烟的人群，胰腺癌的发生率比不吸烟者明显增高；2、长期慢性炎症：部分长期慢性胰腺炎患者也可发生胰腺癌；3、其他疾病：比如囊腺瘤；4、遗传：恶性肿瘤通常均存在一定程度的遗传性，与基因相关，而胰腺癌也不例外。多数胰腺癌患者在发现的时候已经处于晚期，无法通过手术治疗，从而导致胰腺癌总体生存率比较低。

急性胰腺炎临床分轻型、重型，病理上分单纯水肿型、坏死出血型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎，多数表现为重症胰腺炎，病情较严重，需手术治疗。急性胰腺炎是急性发作疾病，多发于男性暴饮暴食或之前有胆道疾病的患者。慢性胰腺炎有部分病人是因急性胰腺炎反复发作后导致，表现为慢性上腹痛、脂质性腹泻，合并内分泌疾病，如糖尿病。

急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫性肿大、形态饱满、边界较清楚，少数有局限性肿大，如胰头部与胰尾部肿大，其可能与头部旁的副胰管以及尾部的主胰管梗阻有关，内部有炎症。整个胰腺回声呈低回声，且出现细小点状回声。若由慢性胰腺炎转化为急性水肿型胰腺炎，可回声为强弱分布不均回声。胰腺肿大后，胰腺后方的组织结构相对清楚，但因胰腺炎有渗出，渗出后其后方的门静脉与脾静脉粗细会被压扁，故有显示不清的可能。 急性出血坏死型胰腺炎通常较严重，肿大程度可达正常的3-4倍、边界不清，因出现出血坏死，因此回声非常杂乱不均。出血坏死型胰腺炎在出血的同时会把胰液带出，造成周围脂肪组织坏死导致皂化、钙化，如同肥皂的皂化，皂化与钙化同时存在则造成回声极其不均。若出血量较多，可能会造成腹腔出血、胸腔出血，超声上有较好的诊断指征，因此此类重症胰腺炎用超声诊断相对较好。

胰腺炎其实可以分成两个，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是CT优势所在，也是急腹症非常常见的疾病，病情较重。急性胰腺炎容易出现明显的并发症，甚至会出血。胰腺炎的临床很急，需要影像来筛查，能看到并且诊断。急性胰腺炎在CT上首先表现胰腺本身肿大、边界不清楚，正常胰腺分为胰头、胰颈、胰体、胰尾部，有的像毛毛虫一样，边缘较清楚，像桑葚上好像有一个小叶子，边缘是小的波浪样改变，但较清楚。发生胰腺炎的时候边缘会不清楚，周围会有少量渗出。胰腺周围有脂肪包裹，脂肪在外面有一些腹膜反折，称为筋膜。筋膜在炎症的时候会增厚，这些筋膜最典型的是肾周的筋膜。肾周筋膜比如胰腺是在肾的前面，胰腺炎就会引起肾前筋膜增厚。肾前筋膜是一个非常细的细线样，不仔细观察看不到。但在急性胰腺炎的时候筋膜会增厚，会明显是一个带状的甚至有液体积留。 总体而言，急性胰腺炎我们能看到胰腺肿大，边缘模糊，周围渗出，肾前筋膜增厚等典型表现。并且胰腺炎有两个并发症，一是胰腺假囊肿，二是脓肿形成，这两种都是囊性的。一般在急性胰腺炎愈合期容易出现假囊肿，而脓肿一般是并发感染引起来，这些都是在CT上需要注意的。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
可以用PET-CT来鉴别两者，慢性胰腺炎和胰腺癌在CT上比较难以鉴别。因为胰腺癌也可以并发慢性胰腺炎，胰腺癌和胰腺炎在CT上都会表现为胰头增大胰体萎缩，但是利用PET-CT显像就能够根据显像剂的摄取程度以及分布可以有效的鉴别两者。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胰腺炎的腹痛不是很剧烈，腹痛的程度较急性胰腺炎要轻的多，而且慢性胰腺炎患者在发病的初期，腹痛多呈间歇性也就是反复发作，以隐痛为主，到后面会转为持续性的隐痛。当然有少部分患者会出现剧烈的疼痛，但大多以隐痛为主，有时候呈钝痛或者钻痛，而且慢性胰腺炎也会出现放射痛，会放射至后背和两肋部，患者取坐位的时候可以减轻疼痛，但是躺下或者进食后疼痛会加重。另外，慢性胰腺炎患者还会同时出现腹泻而且多呈脂肪腺泻，还会表现有消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等症状。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性胰腺炎做B超是主要检查手段，具体的主要表现包括：1、在超声下能见到胰腺弥漫性的局限性小结节，能清楚看到胰管扩张，形成的囊肿以及纤维化的具体表现都能看的十分清楚。2、如果胰管内形成结石，能在彩超下看到有较强回声以及声影表现，都是比较典型的慢性胰腺炎的B超表现。B超分辨比较困难或者鉴别比较难的慢性胰腺炎，也可以通过胰腺增强CT来进一步查找病情变化及原因，常用的有磁共振以及增强CT，都有利于对慢性胰腺炎进行诊断。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
慢性胰腺炎患者经常复查血、尿淀粉酶，对于慢性胰腺炎，尤其是病程比较长时淀粉酶的值基本接近正常或者略高于正常。慢性胰腺炎的主要特点是胰腺纤维化比较广泛，而且酶类一般不会有太大的破坏，因此在复查血、尿淀粉酶时测得的值基本没有太明显的增高，除了慢性胰腺炎的急性发作容易导致血、尿淀粉酶快速升高，这些都有助于诊断急性胰腺炎。有些慢性胰腺炎患者会出现其它方面的检查异常，包括便常规以及超声，便常规容易发现脂肪滴，镜下有分泌不全的酶类以及食物残渣，同时超声表现为胰腺的局部结节、胰管扩张以及胰腺纤维化、肿大，并看到有结石等强回声的声影表现。因此对于慢性胰腺炎的患者，除了要复查血、尿淀粉酶，还要做相应的辅助检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有研究显示，慢性胰腺炎的患者会活不过60岁。慢性胰腺炎的患者，主要表现为腹痛和胰腺功能不全的表现。腹痛是最突出的症状，一般呈间歇性，有的后来会转为持续性腹痛，一般位于中上腹，可以偏左或偏右，可放射至后背。患者取坐位或胸膝屈位时疼痛可有所缓解，躺下或进食时疼痛会加剧。慢性胰腺炎的后期，可出现吸收不良综合征和糖尿病。由于胰腺外分泌功能障碍，可能会引起腹胀、食欲减退、恶心、嗳气、厌油腻、乏力、消瘦、脂肪泻等症状。约伴数的慢性胰腺炎患者最后会发生糖尿病，但是绝大多数症状不至于威胁生命。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胰腺炎为内科和外科均可以发生的一种疾病，对于外科引起的胰腺炎大多和胆道结石有关。而内科胰腺炎常和高血脂或其他胰腺相关疾病，造成的局部胰腺炎。\n对于慢性胰腺炎其治疗方法，主要是饮食控制。如果胰腺疼痛较重，淀粉酶或脂肪酶明显升高时，可以适当的应用抗胰酶的治疗。在临床上可以应用静脉输入营养，让患者彻底的禁食、禁水，使胃肠道和胰腺处于完全的休息状态，对胰腺炎的恢复十分有帮助。\n如果胰腺炎处理不当，有时会变为重症胰腺炎，就有威胁病人生命的可能。因此，在胰腺炎诊治的过程中，首先要明确胰腺炎发生的原因，针对病因再治疗胰腺炎，才能根本的将其治愈。