慢性胰腺炎

吃饭时恶心的原因较多，可能是由于功能性或器质性病变引起。器质性病变可能是消化道疾病或者消化道外疾病。消化道疾病可能是胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，需根据具体情况进行治疗，入院做血尿便常规、生化检查及B超检查，明确病因。 功能消化不良，可出现胃胀、早饱、恶心等症状；慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病都可以引起食欲不振、恶心等症状。此外，胆道、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等也可能表现为恶心、呕吐。所以遇到上述情况，一定要到医院做进一步检查，明确诊断后行相关治疗。

慢性胰腺炎常因暴饮暴食、过食肥甘等饮食因素诱发。慢性胰腺炎的症状主要表现为上腹部不适、疼痛、饱胀感，还可伴随恶心欲呕、大便不畅等。患者常因上腹部疼痛到医院就诊，进行相关检查如血尿淀粉酶、脂肪酶以及影像学检查可确诊。其治疗方法较多，如中药封包，可减轻胰腺周围的渗出；活血化瘀类中成药改善胰腺微循环；脐针疗法可缓解疼痛。此外，慢性胰腺炎患者需长期口服胰酶补充剂。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。

一般胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。如果为急性胰腺炎，症状比较重时要禁食，早期不允许吃东西。如果症状缓解以后，便鼓励患者早期进食。胰腺炎主要通过静脉用药治疗，还通过用药物如大承气汤等中药来灌肠治疗。静脉用药如应用奥曲肽，生长抑素，消炎药物，以及补充营养的药物等。经过治疗以后，症状缓解以后，会鼓励患者早期进食，从而保护其肠道黏膜，也有利于营养吸收，早期经肠道摄入营养，得到有效恢复。对于慢性胰腺炎来说，治疗药物主要是替代治疗为主，替代治疗指如果患者疼痛，会用止痛药物，甚至抑制胃酸分泌的药物、胰酶给患者做替代治疗。因为慢性胰腺炎产生不了足够的消化酶，给患者提供消化酶，会减轻患者负担，从而达到止痛效果。

急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种完全不同的胰腺疾病。急性胰腺炎的发病非常急，腹疼症状剧烈，及时治疗可痊愈。...

内镜下胰胆管造影术实际上是指利用十二指肠镜，进入十二指肠，然后通过胆管和胰管在十二指肠乳头处的开口，进入到胆管和胰管，进行造影，显示胆道和胰腺的病变。内镜下逆行胰胆管造影术最早是诊断性的技术，简称ERCP。现在ERCP技术已经从单纯的诊断技术发展成为治疗技术。实际上很多胆道和胰腺的疾病都是通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗，比如胆总管结石的取石，比如慢性胰腺炎放置胰管支架，以及梗阻性黄疸减黄手术，这些手术都是通过内镜下逆行胰胆管造影术来解决。这个治疗性的技术非常安全，在大部分情况下病人的感受都非常好，不会引起明显的痛苦，而且一般操作过程不会花费过长的时间，术后并发症相对也不多，是一个微创的治疗技术。

胰头增大不一定是癌，因此患者无需过于紧张，因为胰头增大可以分为如下三种情况： 1、先天性胰头增大：为正常的胰腺肿大，可由变异或解剖学异常导致，无需处理； 2、慢性胰腺炎：引起胰头增大，可能出现症状，比如腹痛、消化不良、脂肪泻表现，为良性表现。一般通过内科处理，可改善症状； 3、肿瘤性病变：肿瘤性病变有可能是癌，可能是良性肿瘤，也可能是交界性肿瘤，均需加以鉴别。

胰腺萎缩临床最常见慢性胰腺炎，大部分由暴饮、暴食或饮酒过多引起。如果胰腺轻度萎缩，胰腺功能不受到影响，这种情况下不需要特别处理。如果胰腺萎缩比较严重，胰腺功能会逐步丧失，出现糖代谢功能混乱，甚至器官衰竭，为了避免胰腺萎缩加重，应严格控制饮食，避免暴饮暴食，一定要戒酒，多吃蔬菜、水果，必要时切除萎缩胰腺。 胰腺萎缩治疗没有药可以用，主要监测血糖，如果胰腺功能不行，导致糖尿病，需要及时到糖尿病专科治疗，使用药物控制血糖，保护剩余胰腺功能。

胰腺结石较难治愈，属于慢性胰腺炎的表现，可能与胆石症有关，即胆源性慢性胰腺炎。慢性胰腺炎与长期酗酒、吸烟存在一定相关性，患者会出现胰腺萎缩且胰腺、胰管内会形成多发结石，导致胰管排泄不畅，从而出现较为严重的疼痛。若胰腺结石仅为单发或局限在腺尾、胰头的某部位，则通过手术可以治愈，但较为少见。若胰腺结石靠近胰管开口或壶腹部，也可以尝试采取内镜下胰管取石治疗。多数情况下，胰管取石较为困难，此时可以选择在胰管内放支架，从而解除石头卡压引起的梗阻，也可以切除胰腺或进行胰管空肠引流治疗。

慢性胰腺炎病因复杂，涉及多种因素，其发病通常需急性胰腺炎前哨事件启动炎症过程。此后多种病因或危险因素维持炎症反应，导致进行性纤维化。某些遗传变异，自身免疫可不需要急性胰腺炎启动，促进特发性慢性胰腺炎隐匿起病。具体病因包括以下几种： 1、各种胆胰管疾病：感染、炎症、结石可引起胆总管下段或胰管与胆管交界处狭窄、梗阻，胰液流出不畅，引起急性复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎，是我国慢性胰腺炎常见病因之一； 2、酒精：长期饮酒是慢性胰腺炎主要病因； 3、B组柯萨奇病毒：此病毒可引起急性胰腺炎，且病毒滴度越高，引起急性胰腺炎可能性越大，若此时缺乏组织修复，可能发展为慢性胰腺炎。 其它病因还有特发性胰腺炎、遗传性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、高钙血症、营养因素等。