慢性胰腺炎

对急性胰腺炎患者，治愈后会复发。急性胰腺炎多数因经口进食引起，如患者原本患有胆囊炎、胆结石，或因大量饮酒，进食高脂、高蛋白饮食后导致急性胰腺炎。若患者不注意饮食控制，如饮酒，进食高脂、高蛋白食物，不注意饮食或不注意休息等，急性胰腺炎有可能再复发。 急性胰腺炎不仅会复发，而且如果反复多次发生胰腺炎或复发胰腺炎，就会转成慢性胰腺炎。慢性胰腺炎突出表现是胰管迂曲、扩张，患者反复出现腹痛、腹胀、胰酶增高，还会出现严重并发症。因此患过胰腺炎以及有胰腺炎病史的患者一定要注意饮食，避免再次复发。

通过验血不能查出患有哪种癌症，但验血可以查肿瘤标志物，通过肿瘤标志物可以怀疑是否发生相关肿瘤。最常见甲胎蛋白，如果甲胎蛋白高于500mg/L或1000mg/L，时间达到2-3个月以上，这时要怀疑患者是否患有肝癌，需要进一步进行彩超或CT进行检查，最后进行穿刺病理诊断。 常见CA19-9增高，这时临床中要怀疑胰腺癌，但是CA19-9增高并不是完全见于胰腺癌，也可以见于比如急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者，但诊断还需要进一步有CT、核磁、病检进行诊断。 CA12-5增高临床中常要怀疑卵巢方面肿瘤，但也需要进一步检查，比如彩超、CT、穿刺、取病检，最后确诊。所以验血不能诊断肿瘤，只是通过验血可以查肿瘤标志物，早期怀疑，进一步进行相关检查，最后通过病检确诊。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
我们说对一个疾病的诊断主要是要根据它的病史、临床的体格检查和辅助检查。慢性胰腺炎最常见的就是它的腹痛，通常位于剑突下部或偏左，常放射到腰背部，疼痛的持续时间较长，患者有食欲减退，体重下降，部分患者会有糖尿病、脂肪泻，我们讲腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症，这就是它的一个主要的临床表现。临床的查体也是一个上腹部胰腺区的压痛，辅助检查的时候，粪便如果发现脂肪滴，胰腺功能检查提示胰腺功能不足，那么在影像学检查B超可能看到胰腺局限性的结节，胰管扩张，囊肿形成，胰腺肿大或者纤维化，CT的扫描可见胰腺实质钙化，呈结节状，密度不均，胰管扩张或者囊肿形成。部分的患者可见胰腺的钙化和胰腺的结石影，胰管的成像检查可见胰管扩张或者不规则呈串珠状，也可见钙化或者结石及囊肿的情况，以上就是慢性胰腺炎的诊断依据。

讲解医师：高蔚  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肝胆外科
慢性胰腺炎是指各种原因所导致的胰腺实质和胰管的不可逆的慢性炎症，它的临床特征是反复发作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺内外分泌功能减退或丧失，慢性胰腺炎的主要症状是腹痛，腹痛位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部，成束腰带状，疼痛持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降，约1/3的病人有胰岛素依赖型糖尿病，1/4的病人有脂肪泻，通常将腹痛、体重下降，糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症。少数病人和因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胰腺炎有可能会导致患者上腹部或者肚脐周围出现疼痛，也有可能会导致患者后背出现疼痛。慢性胰腺炎有很多是在急性胰腺炎的基础之上发展而来的，通常会表现为胰腺的内分泌与外分泌功能出现障碍。有可能会导致胰管扩张、胰管结石，甚至可能会导致胰腺假性囊肿形成。有可能会合并有消化不良，比如会引起胃胀、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐等症状。胰腺外分泌分泌不足就有可能会导致患者出现消化不良，有可能会出现腹泻，主要就是表现大便次数比较多。慢性胰腺炎的治疗一般是止痛等治疗，如果胰管有结石也可以考虑手术治疗。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症，基本病理特征包括有胰腺实质的慢性炎性损害，胰腺间质的纤维化，胰腺的钙化，胰管扩张、胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹疼痛和胰腺的内分泌、外分泌功能不全。胰腺内分泌功能主要是指胰岛素的分泌，胰腺的外分泌功能主要是指胰腺能分泌消化酶，帮助消化。\r\n

讲解医师：朱新锋  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
慢性胰腺炎典型的症状就是慢性胰腺炎四联征，临床表现主要是腹痛、体重下降、脂肪泻、糖尿病。腹痛主要是剑突下或者是左侧腹长期持续性的慢性疼痛，呈束带样的疼痛。疼痛有时候甚至会向背部、各方面放射。体重下降主要是由于病人疼痛，然后食欲下降，导致长期的慢性营养不良，这会引起病人的体重下降。消化功能也会下降，病人的脂肪泻，主要是由于慢性胰腺炎的消化酶，比如脂肪酶、其他的消化酶都会分泌减少，这方面会影响正常食物营养的吸收，会出现相应的脂肪泻症状。会出现糖尿病，糖尿病病因主要是慢性胰腺炎，由于胰腺的纤维化，导致由胰腺组织里面的胰岛细胞方面大量的消失或者是毁损，这方面病人血糖控制不好，诱发糖尿病。所谓的慢性胰腺炎四联征就是它典型的症状。当然，比如慢性胰腺炎的病人由于胰头的纤维化、钙化会压迫经过胰腺的胆管，有的病人会出现黄疸，比如眼睛、皮肤发黄情况，有的病人会慢慢表现出来。

讲解医师：王少丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
对于慢性胰腺炎患者，如没有明显的临床症状和不适，这类患者来讲，我们通常是没有常规的药物服用，如果对于患者主诉说有一些消化不良的症状，那么可以给他一些相应的促进消化的药物。对于慢性胰腺引起的血糖异常的患者来讲，可给予一些调整血糖的药物。如果慢性胰腺患者出现急性发作，引发了急性胰腺炎那么根据患者的具体情况来进行相应的急性发作胰腺炎的治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胰腺炎可能会导致患者腹部疼痛，并且伴有腹泻，甚至有可能会出现腹胀以及血糖升高等。因为慢性胰腺炎主要引起胰腺内分泌与外分泌功能障碍，由于胰腺炎症导致上腹部或者肚脐周围疼痛非常明显，甚至后背出现疼痛，疼痛明显的时候一般需要口服止痛药物，必要时要肌肉内注射止痛针来进行治疗。有可能会导致患者出现腹胀，因为胰腺与胃的关系比较密切，当胰腺有炎症以后就有可能会导致胃部出现蠕动障碍，甚至消化不良，可能还会出现恶心、呕吐。如果慢性胰腺炎时间比较长，也有可能导致内分泌功能出现障碍、血糖升高，同时会胰酶分泌不足而出现腹泻。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
慢性胰腺炎应限制脂肪量；病情好转，可以递增至40-50g／天。注意选择含脂肪少、高生物价的蛋白质食品。慢性胰腺炎多伴有胆管病或胰腺动脉硬化，胆固醇的供给量小于300mg／天为宜。维生素的供应应充足，多选用富含B族维生素、维生素A、维生素C的食品。特别是维生素C，每日应供给300mg以上，必要时给予片剂口服。少食多餐，采用少量多餐的方式，避免暴饮暴食，每天4-5餐为宜。烹调加工应使菜肴清淡、细碎、柔软，不用烹调油，可采用蒸、煮、烩、熬、烧、炖等方法。慢性胰腺炎宜多喝豆浆，多吃豆制品，鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼、豆腐、牛肉等低脂肪、高蛋白的食物，可以选用谷类、蔗糖、红糖、蜂蜜等食品作为糖类食物快速补充能量。蔬菜类可以选用土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、茼蒿、苦菜等，桔汁及其它果汁也可以服用。禁止使用胆固醇高的食品，如肥肉、动物的肝肾脑等内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等食品；忌用一类酒类和辛辣等刺激性的食品及调料；忌用化学性和机械刺激性的食品；忌油炸、油煎食物，对富含脂肪的肉类、干果、果仁、油炸食品及油酥点心等均在禁食之列。