慢性肾炎

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
慢性肾炎怎么调理，可以从多个方面进行调理：　　第一个方面，饮食调理，要忌高脂饮食时，因为高脂饮食会加重动脉硬化，抑制造血功能。限制食盐，低盐饮食，因为高盐饮食会加重水肿和高血压。限制含嘌呤高和含氮高的食物，比如菠菜、芹菜、豆类、豆制品、鸡汤、鱼汤、肉汤等含有嘌呤高的食物会加重尿酸的代谢。限制植物蛋白，比如黄豆、绿豆、蚕豆等，植物蛋白是劣质的蛋白，劣质蛋白会加重肾脏的功能和负担。限制体液的量，即限制水的摄入，每天的受量应该控制1200-1500ml，要根据患者的情况，如果水肿比较厉害要严格进行限制水的摄入量。　　第二个方面，中医的调理，可以使用中医的疗法，比如足底按摩，可以按摩涌泉穴，起到护肾的作用，可以点按脾俞穴、命门穴等穴位以补脾肾。　　第三个方面，生活环境习惯的调理，保持环境的舒适，房间要定时的开窗通风，避免烟雾、尘土等污染的环境。情志保持良好的心态，避免消极悲观的情绪。自我调理即自我护理，一定要慎起居，要预防和控制感冒，保持充足的睡眠。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎几十年如果病情相对比较平稳，血肌酐没有见到明显的升高，蛋白尿也相对较少，提示预后良好，病理类型较轻，病情也较轻。建议定期复查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量、尿常规等相关检查，同时需要监测血压，而且还要规律的服药。慢性肾炎几十年可能会出现病情的进展，发展到肾衰竭甚至尿毒症期也是有可能的。如果出现了慢性肾衰竭，就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理，比如口服保肾降氮类的药物，口服降压药物，纠正贫血，积极的治疗肾衰并发症等相关处理。所以，慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭，也有部分患者预后良好没有太大的影响。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
女人慢性肾炎的症状有双下肢浮肿，甚至全身浮肿，还有头晕、精神倦怠、腰膝酸软、乏力、纳差、小便有泡沫、小便发红，以及血压升高、尿常规显示尿蛋白阳性、尿潜血阳性、尿中有红细胞、血生化显示肌酐尿素氮正常、白蛋白降低、血脂显示胆固醇与甘油三酯升高等。\n女人慢性肾炎以上症状发生的原因多由于肾脏有炎症引起，故而体内蛋白漏出，尿中有蛋白。故出现小便有泡沫、尿中有血，而出现小便发红，尿中有蛋白造成体内蛋白下降，出现低蛋白血症，故而出现全身浮肿、乏力、精神倦怠等症状。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎的患者能不能喝骨头汤，需要根据患者具体的病情而定的。如果患者有明显的水肿，且水肿有上升趋势，这种情况下不建议喝骨头汤，因为如果喝过多的骨头汤容易引起水钠潴留，导致水肿加重会影响病情的治疗和预防，水钠潴留严重的会引起急性左心衰。患者伴有高尿酸血症时尽量少喝骨头汤，因为过多的喝骨头汤会引起高尿酸血症的加重，严重的会导致痛风性关节炎和痛风性肾病，影响疾病和治疗。如果患者肾功能正常没有明显的水肿，一般情况良好，可以喝骨头汤，因为可以补充营养、增加营养物质，以补充人体身体的需要。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
慢性肾炎的患者饮食整体原则以低盐、低脂的食物为主，尽量进食清淡、易消化的食物，可以选择富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以及大豆蛋白，都属于优质蛋白。慢性肾炎临床表现比较复杂，轻重不一，所以要结合病人个体的情况调整饮食，具体饮食建议如下：\n1、如果慢性肾炎的病人病情轻，表现为单纯血尿或者无症状蛋白尿，病人肾功能正常，血压不高，患者进食食物的品种、量，基本可以与正常人一样；\n2、如果慢性肾炎存在大量蛋白尿，需要限制蛋白摄入，因为如果蛋白摄入过多会加重蛋白尿，增加肾脏负担，加重肾脏病进展；\n3、如果慢性肾炎的病人合并水肿或者高血压，要限制水和盐摄入，盐的摄入量建议<5g/d；\n4、随着慢性肾脏病进展，如果达到慢性肾脏病Ⅲ期，建议给予优质低蛋白饮食，以进食蛋、奶、肉等优质蛋白食物为主，低蛋白饮食建议每天蛋白的摄入量在0.6g-0.8g/(kg·d)；\n5、如果患者肾功能进展，出现各项并发症，比如高钾血症，建议要给予低钾饮食，限制高钾食物摄入，比如尽量限制含钾高的水果，如橘子、香蕉、柚子、枣等食物。如果存在高尿酸血症，建议给予低嘌呤饮食，尽量减少摄入动物内脏、海鲜、酒、豆制品等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎距离转变为尿毒症的时间取决于慢性肾炎发现的时间早晚以及合并症和病理类型等，通常情况下从慢性肾炎到尿毒症的时间区间可以有3-5年或者5-10年，其主要原因取决于以下方面：\n一、患者的年龄，高龄者慢性肾炎进展到尿毒症时间较短，年轻人尤其是早期发现后经过合理的治疗时间会延长。\n二、高血压是导致慢性肾炎进展不可低估的因素，尤其是极高危的血压增高等。\n三、蛋白尿，长期存在的蛋白尿会使肾动脉硬化，而发生尿毒症的时间明显的缩短。\n四、是否进行定期复查以及使用了各种肾毒性的药物等等，对慢性肾炎到尿毒症的时间也有决定因素。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾小球肾炎水肿产生的主要原因，是由于低蛋白血症所引起。发病原因多是由于慢性肾脏炎症造成肾脏滤过屏障受损，体内蛋白漏出，故而出现尿中有蛋白，造成体内蛋白下降，引起低蛋白血症。\n低蛋白血症使血管胶体渗透压下降，可导致体内水钠潴留，从而引起水肿等症状，所以慢性肾小球肾炎患者水肿是由于体内低蛋白血症所引起。此时治疗是给予改善肾脏炎症，体内蛋白不再漏出，从而纠正低蛋白血症，低蛋白血症得以纠正，则水肿症状自然消失。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎不分期，而慢性肾脏病可以分为5期，一旦达到慢性肾脏病5期，又称为肾功能衰竭尿毒症终末期，能够存活的时间有较大的差异，其决定因素如下：\n一、年龄，对于年龄较大的慢性肾脏病5期患者，往往由于心脑血管的并发症，存活时间会很短。\n二、由于原发病的不同，存活的时间也有一定的差异。糖尿病肾病导致的慢性肾脏病5期，比慢性肾炎导致的慢性肾脏病5期存活时间明显缩短，因为并发症较多。\n三、与治疗的早晚有关系，如果能够及时进行肾脏替代治疗，控制各种并发症，存活的时间会明显延长。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎和慢性肾炎的根本区别在于急性肾炎大多数能够治愈，慢性肾炎大多数不能治愈。急性肾炎又称为链球菌感染后肾小球肾炎，这种肾炎通常继发于链球菌感染，感染后1-3周病人开始出现血尿，并且会出现蛋白尿、水肿、高血压等，以后有可能会出现肾功能损伤的表现。所以治疗先是抗感染治疗，再就是对症治疗，经过积极治疗以后，超过90%的患者都可以治愈。\n慢性肾炎是一种慢性、迁延性、进展性的疾病，这种疾病的临床表现和急性肾炎也有一定的共同之处。通常也有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但是这种疾病通常没有办法治愈，应用药物主要是延缓疾病的进程。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎的患者可以生二胎，对于慢性肾炎患者能不能生二胎，主要是根据病人的病情来决定。一般情况下，慢性肾炎因为它是慢性进展性迁延性疾病，所以通常要根据具体的病情来决定下一步的治疗。如果这个病人仅仅是孤立性血尿，这种情况下，通常不影响生二胎。如果是少量的蛋白尿，也可以让病人怀孕。\n中等量以上的蛋白尿，一般都要求治疗以后再决定能不能怀孕。具体的就是24小时尿蛋白定量在1g以下，可以让病人怀孕，但是怀孕时要注意定期监测。如果24小时尿蛋白定量在2g以上，通常会要求病人治疗以后，把尿蛋白控制下来再去怀孕。