慢性肾炎

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
慢性肾炎一般和流鼻血没有明确的关系，慢性肾炎病人流鼻血可能和鼻腔的局部疾病有关系。慢性肾炎实际上是一组临床综合征，大多数病人会有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，还有一部分会有肾功能不全的表现，以上是最基本的表现。除了上述表现之外，往往还会有乏力、疲倦等症状，有些还会有食欲减退，但一般不会出现流鼻血。\n慢性肾炎病人出现了流鼻血，最常见的原因是鼻腔局部疾病导致，像出现了鼻黏膜炎症、糜烂等，或者是外伤也会出现流鼻血的情况。如果患有慢性肾炎者合并中重度肾功能不全，出现凝血功能的障碍，凝血功能障碍后就会导致局部有破损，但不能够及时止血，就会出现流鼻血的情况，比较常见的可能还是慢性肾炎合并肾功能不全，之后导致流鼻血，一般和慢性肾炎关系不大，最重要的原因还是和肾功能损害以后，导致凝血障碍有一定关系。因此，到了肾功能不全时，慢性肾炎的治疗就要注重对于并发症的治疗，这是一个相关概念。慢性肾炎一般不会引起病人流鼻血，流鼻血最常见的原因还是和鼻腔疾病有一定关系。当慢性肾炎发展到中重度肾功能不全时，会出现凝血功能障碍，从而导致流鼻血的情况。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的病人可以活40年，但几率比较低。因为慢性肾炎的诊断是凡是有尿液检查的异常，包括有蛋白尿、血尿、管型尿，伴有或者不伴有水肿、高血压，病史超过三个月，无论有无肾功能的异常，在排除了继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎的基础上，就可以诊断为慢性肾炎。\n如果一个慢性肾炎的病人，血压能够得到良好的控制，肾功能没有进展，同时在病程中注意肾脏保护，禁止肾毒性药物的使用，严格按照医生的医嘱服用药物，可以存活40年以上。

讲解医师：霍亚平  （主任医师）
就职单位：山西省中医院肾病科
过敏性紫癜性肾炎是慢性肾炎，过敏性紫癜属于系统性小血管炎，但ANCA多为阴性，其中表现在肾脏则为紫癜性肾炎。其病理特点为含有IgA的免疫复合物，沉积于肾脏的小血管，并引起炎症反应。\n临床多为镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见，近一半患者表现为肾病综合征。其病变与IgA肾病相似，可见IgA在系膜区和毛细血管襻沉积，光镜表现为系膜增生性肾小球肾炎，并可伴不同程度的新月体形成。电镜检查可见系膜细胞和基质增生，免疫复合物样电子致密物沉积。

讲解医师：李庆平  （主治医师）
就职单位：鹤岗市人民医院肾内科
目前来说，慢性肾炎治愈的可能性非常小，但是能够控制病情，让病情延缓发展，甚至停滞，让病情不发展从而达到临床治愈，要观察病人的血压、24小时尿蛋白情况、整个的生化情况、肾脏功能、血肌酐是否达标。\n对于慢性肾炎患者，目前临床上如果能够把24小时尿蛋白控制在0.3g以下，血压平稳，血肌酐控制的平稳，就是目前临床上治愈了。如果不能达到0.3g/24小时以下，就达到患者0.5g/24小时以下，肾功能也能够处于长期的稳定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾炎能够喝牛奶，因为牛奶属于优质蛋白，必需氨基酸含量较高、营养成分较多，容易吸收，适合慢性肾炎长期喝。对于慢性肾炎的饮食治疗原则，总体要求是：1.长期的低盐饮食。盐的入量控制在每天3g以下，禁止食用咸菜和咸鸭蛋。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
慢性肾炎越来越瘦的原因可能如下：1.由于慢性肾炎的病程比较长，超过三个月或者更长，给患者的心理和生理上导致很大的负担和压力。引起长期食欲不振、失眠多梦、腰膝酸软，以及周身乏力等。在巨大的精神压力下长期睡眠不佳，从而导致体重逐渐下降。必须给予正确的生活和心理指导，保持心情舒畅以及定期复查。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
慢性肾炎是可以吃面的，但是在面的制作过程中，不能放太多的油和盐。另外，如果合并中重度的肾功能不全，面也不能吃太多。慢性肾炎的病人，主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会合并肾功能不全。饮食禁忌包括低盐、低脂、低嘌呤饮食。如果合并了中重度肾功能不全，还要求低蛋白饮食和优质蛋白饮食。所以，从这个上面看，面符合慢性肾炎的饮食禁忌。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎患者平时要少吃咸的、高蛋白的食物。如果已经进入肾衰，还需要控制磷的摄入。慢性肾炎患者多数情况下都有水肿和血压升高，如果平时吃的盐比较多，容易引起水肿加重和血压进一步升高，这对心脑血管都不利。所以平时要限制盐的摄入量，在3g/d之内为宜，对咸菜等腌制品也需要限制。\n慢性肾炎患者很多都有尿蛋白，尿蛋白也能加重肾功能衰竭，所以要限制蛋白的摄入量，在0.8g/(kg·d)左右最好。一般含有蛋白比较多的食物主要是瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋、鹌鹑蛋、鸭蛋、鹅蛋等。如果慢性肾炎已经进入肾衰阶段，对含磷比较多的食物也需要限制，否则容易引起血管硬化加强和皮肤瘙痒，而含磷比较多的食物主要是动物内脏以及瓜子。

讲解医师：郑楠  （主治医师）
就职单位：黑龙江省中医院肾病科
在临床上建议慢性肾炎的患者去正规医院进行检查，患者需要完善血液、尿液以及影像学系统方面的检查，进而评估患者的病情。建议患者在医生的指导下完成血常规、尿常规、生化、尿蛋白定量、尿蛋白电泳、尿蛋白定性的检查，以及血沉、血脂、电解质、血清免疫固定电泳、肿瘤标志物、风湿，以及相关肿瘤标志物来评估患者的病情。必要时可以进行肾脏的穿刺病理学检查，因为肾脏病理学穿刺一方面有助于与继发性肾脏病进行鉴别，另一方面还可以做出正确的病理诊断，有助于患者明确肾脏病理改变，同时评估预后、确定用药方案。慢性肾炎患者平时应该避免注意肾毒性药物的应用，要注意不要擅自用宣传广告做的保健品来治疗，以免耽误治疗时机，还要保持好心态的平衡，避免情绪的激动。

讲解医师：李法芳  （主治医师）
就职单位：菏泽市中医医院肾病科
夜尿增多一般是慢性肾炎患者经常出现的症状，得了慢性肾炎之后肾脏浓缩功能下降，所以容易出现多尿或者夜尿增多的症状，这是从西医的角度。　　从中医角度慢性肾炎的病人在临床中肾气虚、肾阳亏虚证型比较多，肾气或者肾阳亏虚了之后，失于对水液的温煦作用，所以水液不能正常代谢就可以出现夜尿多。夜尿增多在西医方面没有特殊处理，如果是影响到正常生活，起夜比较多影响睡眠，可以通过中医中药来调理。