慢性肾小球肾炎

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎属于肾内科最为常见的一类疾病，它典型的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。一旦在临床上诊断为慢性肾炎，这个疾病就不可以被治愈，而且还会不停的往前发展，最终会进展为尿毒症期，需要肾脏替代治疗。对于慢性肾炎的治疗，重在早期用药，在出现肌酐、尿素升高以前，通过应用保护肾脏以及减少尿蛋白的药物，延缓肾功能恶化的速度，比如可以应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，同时还具有控制血压的目的。治疗目标是24小时尿蛋白定量小于1克，血压控制在130/80mmHg以内。如果出现有肌酐、尿素升高，可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾小球肾炎，简称为慢性肾炎，是指由不同病因、不同病理类型，所构成的一组原发性肾小球疾病。慢性肾小球肾炎在临床上，以缓慢进展的肾炎综合征为特点，其基本表现是高血压、水肿、蛋白尿、血尿以及不同程度的肾功能损害。在病理上双侧肾小球呈弥漫性或局灶性改变，病理改变多样。严格来说，慢性肾小球肾炎是一组原发性肾小球疾病的总称，而不是一个独立性的疾病。如果患者患有慢性肾小球肾炎，应当去正规综合性医院肾脏病科就诊。在临床上，部分慢性肾小球肾炎患者在肾脏慢性损害的过程中，病变可以出现急性加重和进展，治疗起来相对来说比较困难，并且最终会出现肾功能衰竭，预后相对较差。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
慢性肾小球肾炎的时候用艾灸是没有任何帮助，反倒是容易引起感染，因为慢性肾小球肾炎大多数是免疫因素参与的，而艾灸是一种物理疗法，两者没有必然的联系，不会影响到病情的进展。也不会对治疗慢性肾脏病产生影响。但如果病人有糖尿病或者体质比较弱，艾灸容易引起皮肤或者针刺部位的感染或者烧伤，因为有时糖尿病出现的末梢神经炎会使感觉迟钝，所以做艾灸治疗肾炎不可靠，没有必要，也不需要这么做。

一般针对不同的慢性肾小球肾炎，采取的方法、手段不同，注意事项也不同。对于轻微的慢性肾小球肾炎的病人，可能注意不要太劳累、患感冒，然后不要过度处在疲劳的状态就可以，吃、喝都没有特别多的限制。对比较严重，比如有肾功能不全的肾小球肾炎，这时候...

慢性肾小球肾炎肾衰，这个可能还得根据病理的情况，去进一步的去判断。并不是尿蛋白越大量，预后就越不好。而是根据肾穿的结果，像膜性肾病发展，治疗效果不是很快，发展、进展也不是很快。但是IgA、 FSGS这类肾小球肾炎、局灶节段硬化性的肾小球肾炎...

慢性肾小球肾炎的禁忌需分情况而定。第一，较轻的慢性肾小球肾炎没有特别多禁忌，该吃吃、该喝喝，然后该运动运动，没有特别多的禁忌。第二，对一般的肾炎，可能需要避免劳累，避免患病，既避免感冒，避免腹泻。第三，肾功能不好的慢性肾小球肾炎...

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎是肾内科临床上常见疾病，也是目前我国导致终末期肾病，是尿毒症期最常见因素，慢性肾小球肾炎不能够被治好的，所以治疗重点是阻止或者延缓肾功能进展恶化。对于治疗，首先评估肾脏受损的严重程度，检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能指标。如肾功能正常，仅是出现尿蛋白的阳性，通过应用保护肾脏以及ACEI或IRB类药物，减少尿蛋白定量，就可明显延缓肾功能进展的长度。在肌酐尿素开始出现升高后，ACEI或IRB类药物就要暂停使用。因为有可能会导致高钾血症以及肌酐的进一步升高。对于300mol/L以下的肌酐，通过保护肾脏，治疗可长时间维持肾功能稳定。如肌酐超过300mol/L以上，很可能随着受凉、感冒、发热等打击，导致肾功能进一步恶化，可能直接进入尿毒症期。一旦肾功能恶化到尿毒症期后，就需要行血液透析或者腹膜透析，肾脏替代治疗方式。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾小球肾炎患者最好不要喝酒，慢性肾小球肾炎的症状有双下肢浮，甚则全身浮肿、纳差、乏力、血压升高等症状，化验检查显示尿蛋白阳性，血白蛋白下降。慢性肾炎产生以上症状的原理是尿中流失蛋白，造成体内白蛋白下降，故而产生浮肿、乏力、纳差等症状，酒为辛辣之品，饮酒可以加重胃肠道的负担，加重纳差等症状，并且酒在中医认为能够生湿化热，能够加重肾脏负担，加重肾炎水肿的症状，所以慢性肾小球肾炎患者，最好不要饮酒。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，需要进行鉴别，因为治疗方法和预后不一样，一、急性肾小球肾炎患者的肾脏损害病理是急性肾小球内细胞弥漫性增生，慢性肾小球肾炎的病理损害类型多种多样。二、急性肾小球肾炎会伴有血清补体C3的下降，经过8周以后，补体C3可以逐渐恢复；慢性肾小球肾炎没有血清补体C3下降，只有个别类型的慢性肾小球肾炎会出现这种情况，主要指的是狼疮性肾炎和膜增生性肾小球肾炎，除此以外，慢性肾小球肾炎没有血清补体C3下降。三、急性肾小球肾炎是一种自限性的疾病，这种疾病经过1-4周左右的时间，能够自动恢复；慢性肾小球肾炎严格来说并没有彻底治愈的概念，大多数患者可能会得到有效控制，但是仍然有可能会复发。

讲解医师：王东峰  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎早期没有特别明显的症状，早期倒是会出现乏力、腰酸或尿中泡沫增多，这跟一些临床症状有关系。因为蛋白尿患者，早期因为蛋白属于肾中精微的物质，丢失之后会出现因为肾虚引起的腰痛、畏寒、怕冷、乏力。最常见的是尿中泡沫增多，这种泡沫可能是大的泡沫，也可能是小泡沫，但小的泡沫增多常见。有的病人是尿中清冷，跟湿热病人不一样，湿热病人可能会尿黄、泡沫多，但是肾虚病人尿中清冷，还会出现大量泡沫，这就要高度怀疑是不是蛋白尿。