慢性支气管炎

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎起病比较急，初期有上呼吸道感染症状，续发出现咳嗽、咳痰，病程可延续2-3周小时，通过有效治疗预后非常不错。双肺听诊时可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失；而血常规检查白细胞总数、中性粒细胞会升高；胸部X线表示肺纹理增粗，少数患者可能无异常发现。而慢性支气管炎属于慢性疾病，咳嗽、咳痰会延续数月，主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息，甚至出现哮鸣音。而胸部X线显示两下肺纹理会增粗、紊乱，呈网状或者条索状、斑点状阴影，亦可以见于无明显症状。而血常规检示白细胞总数和中性粒细升高，嗜酸粒细胞会增多，多见于喘息性患者。

讲解医师：胡怡超  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院儿科
急性支气管炎通常儿童多见，早期会有上呼吸道感染的症状，没有慢性咳嗽、咳痰和气促的症状；慢性支气管炎多发于老年人，同时伴有慢性咳嗽、咳痰，甚至有喘息的症状。在严重的时候，急性支气管炎需要用抗生素治疗，而慢性支气管炎就需要患者住院治疗。慢性支气管炎如不及时根治，可能引发肺气肿，甚至肺心病。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
慢性支气管炎指的就是连续咳嗽2个月以上，并且连续3年都有，大部分在秋冬季节发作。慢性支气管炎是由于急性气管炎时，没有及时治疗或者是治疗不彻底，遗留反复咳嗽不愈，随着气候的转暖咳嗽症状自行缓解，但是到第2年的同一个季节再次发生气管炎。也可能是由于感冒引起或者季节交换引起，有反复咳嗽、咳痰以及遇冷空气加重的症状，时间长了就形成慢性支气管炎，随着年龄的增长就形成老年慢性支气管炎，严重影响到老年人的生活质量，还会导致肺气肿以及肺心病的发生。慢性支气管炎虽然属于慢性疾病，但是有急性发作，急性发作时需要规范治疗、缓解症状，可以减少并发症。

讲解医师：王素花  （主治医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢性支气管炎是西医的病名，中医归属于咳嗽范畴。中医对咳嗽的治疗是很大优势。一般要根据病因去选择正确的治疗方案。中医讲五脏六腑皆令人咳，非独肺炎，这就告诉我们，并不是只有肺脏会引起咳嗽，导致慢性支气管炎。慢性支气管炎，临床上还可以因胃食管反流，因胆气上逆。中医对于慢性支气管炎的治疗，只要是在辨证论治的基础上，找到正确的病因，对症治疗，一般都可以治愈。

讲解医师：李东方  （副主任医师）
就职单位：成都市双流区中医医院呼吸科
慢性支气管炎与吸烟关系密切，与大气污染以及呼吸道感染也有一定关系。寒冷常为慢性支气管炎急性发作的重要诱因。慢性支气管炎的治疗分为急性加重期和稳定期的治疗。急性加重期，一般根据临床经验选择抗生素，根据痰培养及药敏结果选用针对性的抗生素，同时使用止咳化痰药物，通过适当增加饮水，使痰液稀释，有利于排出，也有利于炎症的控制。如合并呼吸困难，可以使用支气管舒张剂，如丙卡特罗，改善通气功能。另外，可以雾化吸入解痉平喘药，以加强局部消炎、排痰的作用。稳定期需避免各种危险因素，应戒烟、加强体育锻炼、预防感冒等。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
慢性支气管炎的治疗方法有很多，如果病程比较严重，建议用静脉输液的方法，此方法比口服药物效果更快。可以静脉滴注抗生素类药物，如头孢、阿奇霉素、红霉素等等。给予止咳化痰的药物，常见的止咳化痰药物有羧甲司坦口服液、溴已新等等。如果痰多严重的患者，也可以考虑用雾化的方式缓解疾病，直接通过雾化作用于气管、支气管部位。在治疗期间建议卧床休息，多饮水，可以吃清淡的食物及富含丰富维生素的蔬菜、水果。

讲解医师：王素花  （主治医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢性支气管炎一般不会癌变，但是近年来随着大气污染的加重，肺病率呈上升趋势，并且发病的年龄逐渐年轻化。导致这种结果的原因，主要有空气污染，吸入的粉尘、有害气体增多，然后是抽烟，抽烟史一般在30年以上的，患肺癌的风险会非常高。现在生活节奏比较快，生活和工作压力比较大，很多人处于亚健康状态。如果慢性支气管炎的患者，在综合的因素作用下，可能会导致黏膜细胞的癌变。但是慢性支气管炎和癌症是两个疾病，它们之间没有直接相关性。环境因素、个人生活习惯和生活工作压力这些因素的作用下，也可能会出现患癌症这种情况。但是并不是说这种癌变就是慢性支气管炎发展而来的。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
慢性支气管炎出现症状的时候，一定要正规地治疗，进行抗炎、镇咳祛痰、平喘治疗。建议戒烟，增强体质。一般部分患者是可以控制的，不影响工作、学习。部分患者可以发展为阻塞性的肺疾病，甚至是肺心病，预后不良。应该检测慢性支气管炎的肺功能变化，以便及时选择有效的治疗方案，控制病情的发展。一般慢性阻塞性肺疾病，就是慢性支气管炎控制不好的时候，出现了进行性的发展，它这个病是可以预防和治疗的。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢性支气管炎是呼吸道病的最常见的一种，它主要是指呼吸系统气管、气管黏膜及周围组织的慢性的非特异性的炎症。最主要的症状是咳嗽和咳痰，它的发病时间，是每年发病要持续三个月，连续两年或两年以上。还需要除外一些其他的呼吸道疾病，如肺炎、支扩、哮喘等这些。它的明确的病因目前还不清楚，多数学者认为跟有害气体和有害颗粒的吸入有关系，如吸烟、空气的污染、粉尘等。第二个因素是感染，反复的病毒或者细菌的感染，也是造成慢性支气管炎的一个主要原因。其他的原因比如还根据病人的年龄、气候因素，如一些寒冷地区，慢性支气管炎的发病率会比较高一些。它最主要的临床表现是咳嗽，还有咯痰，一般主要是以白痰为主，偶尔会有痰里面带血的情况。第三个最主要的表现是有一部分病人就会有气急或者喘息的症状。

讲解医师：陈郁生  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎最主要的症状有这么几个：一是慢性咳嗽，往往是首发症状。二是有咳痰，一般都是少量的黏性的痰，如果合并有严重感染的时候，痰会比较多。反复发作的慢性支气管炎病人，可能出现呼吸困难，特别是在劳累的时候逐渐加重，全身的症状包括食欲减退、体重下降。吃药治疗需针对以上的症状，比如咳嗽要用一些止咳的药，如甘草；化痰的药如氨溴索甘草合剂、棕铵合剂等等。如果出现了呼吸困难，劳动加重或者活动后加重的时候，这样的话就要休息、氧疗。如果出现全身的症状，除了吃以上对症的药以外，还要给予加强营养，特别是高蛋白、新鲜的蔬菜。慢性支气管炎如果继发感染，还要针对感染细菌、病毒，给予对症的抗感染的治疗。