朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
咳嗽咳黄痰时，多反映肺内有感染，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。可以配合班布特罗口服液，能够稀释痰液，促进痰液的排出，具有止咳化痰的功效，与抗生素同时服用时，能够增强抗生素疗效。 可以口服中成药，如肺力咳合剂，具有清热解毒、止咳祛痰的功效；蛇胆川贝液具有祛风止咳、祛痰散结的作用；橘红丸具有清肺化痰止咳的作用。 若是小儿咳嗽，可以口服安儿宁颗粒，能够起到清热祛风、化痰止咳的作用；亦可以口服小儿止咳化痰颗粒，具有镇咳化痰的作用。若有积食现象，可以口服小儿止咳消积口服液，能够起到清热理肺、消积止咳的作用。

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体温高是机体免疫系统自我保护的一种炎性反应，不一定是坏事情。平时可以多喝水，防止高烧引起的脱水现象。可以用温水拭擦额头、腋窝及腹股沟。注意休息，要警惕高烧引起的惊厥。口服布洛芬混悬液或氨咖黄敏片、感冒灵颗粒。中医上风寒束表证引起的发烧，一般用荆防达表汤或荆防败毒散加减，两个方子均具有辛温解表的功效。荆防达表汤主要用于外感风寒轻证；荆防败毒散主要用于时行感冒，风寒夹湿证。风热犯表证引起的发烧，用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。暑湿伤表证引起的发烧用新加香薷饮加减。

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间质性肺炎通过有效合理的治疗，一般不会影响到寿命，但是能够影响生活质量。临床上主要表现为进行性、加重性的呼吸困难，以干咳为最突出表现，常伴有胸部疼痛，部分患者可能会出现发热、盗汗、乏力、身体明显消瘦、关节肿痛、咽干、口燥等现象。间质性肺炎患者需要每天坚持持续吸氧15小时以上，加强呼吸功能锻炼，坚持体育锻炼，增强机体免疫力。平时要注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生。间质性肺炎常有咳嗽、咳痰症状，可以使用抗生素药物控制肺内感染，配合祛痰药物，如盐酸溴已新片。平时饮食要以清淡饮食为主，多吃青菜、水果，多喝水及补充蛋白质，可以通过中西医结合治疗，能够起到标本兼治的功效。

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发烧，一般不会出现烧坏脑子的情况。随着医学的发展，社会的进步，自我保护意识的提高。发烧，一般口服药物治疗。若是体温超过38.5℃，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚或吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。可以配合中成药，如蓝芩口服液、双黄连口服液、蒲地蓝消炎口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒等清热解毒药物。若是体温38.5℃以下，可以口服感冒灵颗粒，能够治疗和缓解感冒引起的发烧症状。可以用中药汤剂治疗，风寒感冒可以用荆防败毒散加减，风热感冒可以用银翘散加减。通过中西医结合的治疗，可以缩短周期，提高效率。

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流眼泪、流清鼻涕、咳白稀痰，一般属于风寒感冒，可以用荆防败毒散或荆防达表汤加减，具有辛温散寒的功效。如果流眼泪、流黄鼻涕、咳黄粘黏痰，一般属于风热感冒，可以用银翘散或葱豉桔梗汤加减，具有辛凉解表的功效。感冒时可以口服感冒灵颗粒、氨酚伪麻那敏片、复方氨酚烷胺片、贝诺酯分散片等抗感冒药，物能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、肌肉酸痛、咽喉疼痛等。如果是风寒感冒引起的发烧，可以用正柴胡饮颗粒、伤风颗粒等疏风散寒对症治疗。如果是风热感冒引起的发烧，可以用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、羚羊角颗粒等清热解毒药物对症治疗。

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大叶性肺炎，使用抗生素治疗时疗程一般在7-14天左右，或者在退热后3天后停药，由静脉注射改为口服，持续数天。使用抗生素药物时，应进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗，有利于病情的恢复。若是有咳嗽症状，可以使用祛痰药物对症治疗，如盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是出现发热症状，体温超过38.5℃，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。平时应注意天气变化，防寒保暖，戒烟酒、辛辣刺激性食物，增强机体抵抗力，多吃青菜、水果，少食辛辣刺激、油腻性食物，可以吃桔子、梨、枇杷、萝卜等具有润肺生津化痰的作用。

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一氧化碳中毒时，首先要把病人迅速转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通。需要纠正缺氧症状，必要时可以给予高压氧治疗，对危重病人可以考虑血浆置换。要预防脑水肿，严重中毒后，脑水肿可能在24-48小时发展到高峰期，可以给予脱水治疗，目前常使用甘露醇静脉快速滴注。若是出现抽搐症状，可以使用地西泮给予镇静。要促进脑细胞代谢，应使用能量合剂，如辅酶A、细胞色素C及大量维生素C。在后期要预防并发症及后发症，昏迷期间的护理工作需要特别注意，要保持呼吸道畅通，必要时可以行气管切开术，防止褥疮和肺炎的发生。

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肺火大可以口服中成药治疗，如蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒、复方双花片等清热解毒药物，均可以治疗肺胃湿热引起的咽喉疼痛、流黄鼻涕等症状。若有咳嗽症状，可以口服蜜炼川贝枇杷膏，具有清热化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火的作用。百合固金汤具有养阴润肺、化痰止咳的功效。养阴清肺糖浆，具有养阴润肺清热利咽的作用。牛黄蛇胆川贝液，具有清热化痰的功效。养阴清肺丸，具有养阴清肺、清热利咽的作用。亦可以用金银花、蒲公英、胖大海、麦冬、桔梗、甘草、玄参，水泡服代茶饮，具有清热润肺利咽的功效。

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咳嗽时可以吃些瘦肉，但不能吃肥肉。肥肉属于油腻食物，能够起到生痰的功效，会加重咳嗽的症状，造成咳嗽迁延不愈，甚至引起慢性支气管炎。咳嗽时要以清淡饮食为主，多吃青菜和水果，多喝水，有利于痰液的稀释，能够促进痰液的排出。咳嗽时可以取新鲜水果取汁兑热水服用，能够补充维生素及水分，有利于感冒的恢复以及咳嗽症状的缓解。如果是咳嗽咳黄黏稠痰，可以用川贝母5g、雪梨1枚、百合10g、陈皮15g水煎服代茶饮，具有清热肃肺、止咳化痰的功效。咳嗽时也可以通过中西结合治疗，能够起到标本兼治的功效，有利于病情的缓解。

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急性支气管炎一般先有上呼吸道感染症状，如头痛、发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛等症状。继发咳嗽，随着咳嗽的加剧，痰液会逐步增多，有时可能会出现痰中带有血丝。咳嗽和咳痰可以延续2-3周才消失，甚至引起支气管痉挛，出现不同程度的胸闷、气急等症状。双肺听诊可闻及干湿性啰音，部位固定不移，随咳嗽减少或者消失。血常规一般没有明显变化，有时白细胞总数和中性细胞一般会有所增长。可以使用祛痰药物如盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等；可以配合解痉药物，如氨茶碱、沙丁胺醇等；可以抗生素药物控制肺内感染。