急性肾小球肾炎

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎在临床上相对来说治愈率是比较高的，预后也是比较好的，现在观察研究到60%的成年人和92%的儿童是完全可以临床治愈的，做到血尿，蛋白尿消失症状缓解等等。有少数的病人会出现持续的血尿、蛋白尿大概需要较长时间也可以治愈，比如需要半年到一年的时间，只有不到10%的患者可能由于持续性的血尿，蛋白尿得没有得到临床的缓解，逐渐转为慢性。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
急性肾小球肾炎导致的尿潜血，在绝大多数的患儿中会持续3~6个月，有时会达到一年后消失。只有一部分的急性肾小球肾炎迁延不愈，而转入慢性肾小球肾炎，尿潜血有时会持续存在。但对人体的影响和伤害就明显减轻，此时在日后的病程中遭遇感染、劳累等情况时，会再次出现肉眼血尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎增生的细胞是内皮细胞，又称为弥漫增生性肾小球病变。急性肾炎称为急性链球菌感染后肾炎，常见于儿童，在临床表现上如下：\n1、血尿，见于几乎100%的患者，以镜下血尿为多见，个别会出现肉眼血尿，有时肉眼血尿会比较明显。\n2、水肿，由于肾小球滤过率的下降，导致钠水潴留而出现水肿。\n3、蛋白尿，蛋白尿的出现也比较多，是由于毛细血管内增生而引起。\n4、常常会合并高血压，其原因是由于肾小球滤过率下降、钠水潴留等。\n5、个别患者由于尿量的减少，会引起一过性肾功能不全。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
急性肾小球肾炎致病菌主要为β-溶血性链球菌，当患者存在有扁桃体炎、猩红热或者脓疱疮时，容易导致急性肾小球肾炎。\n急性肾小球肾炎通常多见于儿童，起病之前1-3周常存在感染病史，一旦起病以后，患者往往表现为血尿，有些患者起初表现的是肉眼血尿，经过1-2天以后，肉眼血尿就会转为镜下血尿，还会伴随水肿，比如早晨起床眼睑会出现明显的肿胀，有些患者还会伴随有尿蛋白增多，严重的患者会出现血压升高、尿量减少等等。针对急性肾小球肾炎一定要积极的治疗，要求患者卧床休息，同时予以药物进行对症治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎患者尿呈浓茶色是由于肾小球的基底膜断裂，大量红细胞漏出，经过肾小管后又挤压变形，从而出现外观呈浓茶色的尿，也称为肉眼血尿。\n在发现浓茶色尿后，做纤维镜检查可以见到大量的红细胞及尿潜血阳性，而红细胞由于经过了渗透压，即肾小管的挤压等，会发生畸形改变，一旦畸形红细胞超过60%以上，就可以结合其他因素诊断急性肾小球肾炎。另外，急性肾小球肾炎在浓茶色尿治疗消失后，可以存在有镜下血尿，持续时间可能会较长，有时3-6个月或者一年。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
急性肾小球肾炎尿液特点是小便有泡沫、小便发红，严重者可以出现少尿症状，具体如下：\n1、小便有泡沫，急性肾小球肾炎是一种肾脏炎症，此时肾脏滤过屏障受损，体内蛋白漏出，故尿中有蛋白，可出现小便有泡沫症状。\n2、小便发红，肾脏滤过屏障受损，体内红细胞漏出，故而有小便发红症状。\n3、少尿，急性肾小球肾炎若病情严重，肾功能受损可出现少尿症状。\n所以如果患者有急性肾小球肾炎，应该给予积极治疗，可以应用利尿、消肿、控制血压、减少尿蛋白等药物进行治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
引起急性肾小球肾炎最常见的致病菌，80%以上为甲族乙型溶血性链球菌。患者常常于上呼吸道感染后，主要是扁桃体炎、猩红热以及皮肤的链球菌感染后，刺激机体产生抗体，而形成了循环免疫复合物，沉积于肾小球，导致此疾病。\n同时，在发病的过程中，由于补体的激活，引起了一系列的免疫损伤，导致临床上出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，以及一过性肾功能不全等。急性肾小球肾炎等典型的病理改变，是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎最典型的尿液特征，如下：\n一、血尿，几乎所有的患者都可以表现为血尿，40%表现为肉眼血尿，使尿液的颜色呈浓茶色或者洗肉水样。镜下血尿的患者60%以上的红细胞呈畸形改变，可以见到明显较多的红细胞管型，尤其是发现了红细胞管型，是活动性急性肾小球肾炎诊断的有力依据。\n二、蛋白尿，蛋白尿一般为中等程度的蛋白尿，极个别患者可以有大量蛋白尿，表现为肾病综合征的改变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎患儿可以下床散步的标准如下：\n1、上呼吸道感染或者扁桃体感染得到控制，没有发热。\n2、肉眼血尿完全消失，可以存在假性镜下血尿。\n3、全身水肿基本消退，体重逐渐恢复正常。\n4、血压控制比较满意，可以进行下床散步，目的是通过活动提高机体抵抗力。但一定要在大人陪同下进行，不可以过量，时间过长。\n急性肾小球肾炎属于自限性疾病，主要采用的是支持和对症治疗，给予利尿、消肿、控制感染等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎尿液呈浓茶色，是由于肾小球基底膜的断裂所引起。急性肾小球肾炎是急性链球菌感染后肾炎，在免疫诱导作用下，刺激了母体的激活，引起免疫损伤，导致出现一系列的临床症状，具体如下：\n1、血尿，几乎所有的患者表现为肉眼血尿或者镜下血尿，肉眼血尿者尿液的颜色外观呈浓茶色、洗肉水样，而以镜下血尿表现者，红细胞呈畸形改变，尿沉渣可以发现红细胞管型。\n2、水肿，由于肾小球滤过率的下降，会出现晨起的眼睑水肿，严重的患儿会出现心功能不全。\n3、蛋白尿和高血压也时有发生，尤其是高血压的发生，有时来势很凶，可以出现高血压脑病等。\n4、可以出现一过性氮质血症。