心肌缺血

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
检查心肌缺血的方面比较多，最基础的心电图可以比较直观的看到有没有心肌缺血的表现，但是没法明确具体的病因。心脏彩超或者心脏的磁共振、放射性核素扫描等，也可以发现心肌缺血。冠状动脉CT或者冠状动脉造影，可以观察到冠状动脉的狭窄程度，严重狭窄的冠心病也会导致心肌缺血，这样的检查也可以确诊，目前是根据患者的症状以及相应的辅助检查确定患者是不是有冠心病，或者心肌病等诱发的心肌缺血。对于心肌缺血的治疗，主要是根据病因进行治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于心肌缺血的患者，如果在短时间之内出现一过性的心肌缺血，或者因为各种因素的休克而导致的心肌供血不足，此时口唇的颜色都呈白色，苍白或黄白色，严重的慢性心肌缺血。如果患者出现了冠心病不稳定型心绞痛，或者出现了恶性心律失常、心力衰竭，此时患者的口唇颜色通常会出现紫色或紫肝色，这是因为长期的心肌供血不足导致乏氧，此时就会出现动脉血氧饱和度下降、氧分压过低、二氧化碳分压过高，口唇通常都会有紫色，甚至污黑色。如果患者出现了上述口唇的颜色，必须迅速前往医院就诊，给予系统地检查，明确导致心肌缺血的原发病，并且积极治疗。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌缺血和冠心病都属于心脏类疾病，但在病因和症状上有一定的区别。心肌缺血的原因有很多，比如主动脉供血减少、血液黏稠度比较高、心肌本身的疾病等，都会引起心肌缺血，而冠心病主要是由于三高、肥胖等引起。冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉的血管发生动脉粥样硬化，引起血液流通不畅。当堵塞比较严重的时候，会引起心肌缺血，因此冠心病是心肌缺血的主要原因。无论是心肌缺血还是冠心病，在平时生活中都要保持良好的心情，饮食尽量以清淡为主，积极控制原发疾病。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心肌缺血艾灸的穴位包括内关、三阴交和通里穴等，具体如下：\n1、内关穴，位于前臂掌侧，腕横纹上两寸，三横指的距离，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，是掌侧最中心的两个肌腱中间，内关穴在临床当中治疗胸闷、胸痛、心慌、胃痛、呕吐，临床最常治疗的疾病是冠心病、心绞痛、心肌缺血、心律不齐、胃炎等。\n2、三阴交，穴在内踝尖上三寸，三寸是四横指的距离，此处胫骨后缘是三阴交的位置，临床治疗心肌缺血、心绞痛、脾胃虚弱、腹泻、水肿、失眠等。\n3、通里穴，在前臂掌侧，腕横纹上一寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，尺侧腕屈肌腱是掌侧最内侧的肌腱，桡侧缘是指肌腱的外缘，临床治疗心绞痛、心肌缺血、心动过缓、中风或者是癔病。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
为了明确有无心肌缺血，临床上常选择通过冠状动脉造影来明确具体的心肌缺血状况，以及缺血冠脉支数的多少。三甲医院冠状动脉造影的费用大概为5000元左右。如果患者的病变比较严重，同时血管堵塞达到了70%以上，有植入支架的必要，植入一根支架总费用大概在35000元左右；如果需要植入第二根支架，总费用可以达到50000元左右。为了明确心肌缺血，同时还需要做心电图或者24小时动态心电图、运动平板试验以及心脏彩超等辅助检查。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
治疗心肌缺血，什么样的药物是最好的药物，主要取决于哪个药物是最适合目前导致患者心肌缺血症状的药物，则这个药物对于这个患者是最好的药物。例如，患者的冠脉大血管并未存在明显异常，主要是以微循环较差导致的心肌缺血，则患者此时口服喜格迈，相对是最好的药物，它可以改善患者的微循环，比较适合由于微循环较差所导致的心肌缺血。如果患者血管存在重度病变，最好的药物相对而言是拜阿司匹林、波立维、替格瑞洛这类药物。同时建议患者服用单硝酸异山梨酯、美托洛尔、比索洛尔、万爽力、普利类或者沙坦类的药物，这些药物对于这个患者相对是最好的药物。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
心肌缺血的症状相对比较多，包括心前区疼痛、心慌、胸闷、呼吸困难、全身大汗等等，主要是由心肌缺血的持续时间、损伤面积来决定的。心前区疼痛常常表现为心绞痛，主要发生在胸骨中上段之后，可以波及心前区，面积大约有拳头大小，可以在体力活动之后发生，主要表现为压榨样、窒息样，一般可以持续数分钟。如果缺血不能得到较好的改善，持续的时间会逐渐延长，甚至转为心肌梗死。心肌缺血发生之后一般需要进行再灌注的治疗，主要包括药物与介入两个方面，对于比较轻微的心肌缺血，通过药物的使用就可以得到较好的改善，严重的可能还需要进行介入放支架治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
急性心肌缺血的患者，心电图可以表现为T波高耸、平坦或者是倒置，也可以表现为T波双向。其中如果想要看T波是否为倒置，或者是双向有无意义，需要看以R波为主的导联，T波对称性倒置即所谓的冠状T波，这种情况强烈提示患者存在心肌缺血。除此之外，长T波双向倒置通常继发出现T波倒置。这些改变常见于变异性心绞痛，或者是不稳定型心绞痛的患者，这种情况提示着急性心肌缺血的发生。除此之外，如果患者出现ST段的下斜型压低以及水平型压低，这些情况也强烈提示患者存在急性缺血。如果患者出现了ST段抬高，这种情况见于急性心肌梗死或者是冠脉血管痉挛。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
广泛性心肌缺血是可以治愈的，因为心肌缺血主要是由于冠脉狭窄或者痉挛，导致心肌供血、供氧不足产生一系列以心绞痛为主的症状。患者会出现胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感，向左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指放射。如果想要治愈广泛的心肌缺血，首先要前往医院进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，通过这些检查可以明确冠脉狭窄或堵塞的情况，给予下一步的治疗方案，一般分为药物的保守治疗、冠脉支架植入手术治疗以及外科开胸搭桥手术治疗，都能够治愈广泛性心肌缺血。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
饮食调理原则有低盐、低脂肪、高维生素、容易消化的食物，控制总热量，热量应该控制在2000卡左右，避免吃得过饱，主食每日不要超过500g，少吃甜食或者不吃甜食，晚饭也不要吃得太饱，少吃一点。限制动物脂肪、动物内脏，鸡蛋黄也不要摄入，常吃植物油，比如玉米油、橄榄油，通常不要超过4g/d的食盐。限制含糖食物的摄入，少吃含糖高的糕点、糖果，不喝含糖的饮料。每天多吃当季的新鲜蔬菜和水果，喝红枣、花生、枸杞类的粥食。