心肌缺血

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。艾灸取檀中穴、内关穴、公孙穴，艾灸的时间为每天每穴艾灸一次，每次15分钟，艾灸一周休息1-2天，可使血管扩张，增加血流量，当冠状动脉的血流量得到改善的时候，心肌缺血就会得到一定的改善。艾灸简称艾疗或灸法，是用艾叶制成的艾条、艾柱，产生的艾热刺激人体穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调节人体紊乱的生理、生化功能，从而达到防病、治病目的。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血的预防，在饮食方面要低盐、低脂，清淡饮食，可以喝些绿茶，茶叶中的含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对心肌缺血有一定的治疗上的帮助。另外要养成良好的生活习惯，情绪要稳定，避免大悲、大喜，保持充足的睡眠，定时排便。不能过度劳累，要注意避免过重的体力劳动，或者突然用力、饱餐后不宜运动，注意适宜的运动，可促进心肌侧支循环的建立。运动应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，要量力而行，同时要密切观察病情变化，定期体检，不适随诊。心肌缺血应用的预防药物主要是防止冠心病患者发生心肌梗死，或因冠心病死亡，常用的药物为冠心病的二级预防药物。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心肌缺血最好是做有氧运动，所谓的有氧运动就是在运动的过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说有氧运动就是指强度低，运动时间较长，一般超过30分钟，运动强度在中等或中等程度以上。衡量有氧运动，主要是心率为170减年龄，就是达到的目标心率，比如年纪是60岁，170-60，在运动的时候心跳不超过110次/分钟就可以。冠心病的病人进行运动最好是在医院，在医生指导下进行，可以做运动平板来考虑运动量，有氧运动常常有慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、太极拳等等。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
心脏神经官能症导致的心肌缺血，在临床上非常常见，患者会反复复发。到心血管内科或者普内科进行就诊，甚至再完善了心电图、动态、心功能检查、心功能测定，甚至心脏320排多层螺旋CT造影等检查后，没有明显发生器质性的改变，可以诊断为神经官能症。但患者会出现一系列植物神经功能紊乱的症状，例如在严重的休息和睡眠不好后，引发胸闷、气短、心慌等症状，严重时还会有濒死样的感觉和呼吸困难的症状，临床上会给予心脏治疗药物，但是并不会有明显的好转效果。对于上述患者，关键要保持情绪平稳、睡眠质量的提高，可以服用营养神经的药物和谷维素片，必要时还可以服用一些抗焦虑的药物。

讲解医师：杨伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
如果明确诊断是冠心病、心肌缺血，由于某种原因发作了心绞痛怎么办？有没有特效药？为了缓解暂时的心肌缺血所引起的心绞痛，可以舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油含服以后1-3分钟应该可以见效，如果含服一片硝酸甘油不缓解，还可以持续含服。硝酸甘油可以扩张冠脉，改善心肌供血，可以暂时性的缓解心绞痛引起的症状。除了硝酸甘油以外，还有一些中成药物，比如麝香保心丸、复方丹参滴丸等等，对缓解心绞痛也有一定的效果。\n对于有冠心病或者是有冠状动脉硬化，从而导致了心肌缺血的患者，平时还应该注意口服一些冠心病二级预防的药物，比如说抗血小板类的阿司匹林或者氯吡格雷等，他汀类药物常用的包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，主要来降低低密度脂蛋白稳定斑块，防止事件的发生。除此之外，常用的β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，都可以降低心率，改善心肌的耗氧量，从而达到保护心脏的作用。\n因此，对于既往有过心绞痛发作或者正在经历这种病症的患者，应该到正规医院给予规律的诊治和病情的评估，然后制定合理的治疗方案。在正常使用药物的情况下，还是不断有心绞痛的发作，后续可以考虑进行冠状动脉造影，并且进行支架的治疗，需要专业师进行评估。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌缺血是指心肌细胞，因为冠状动脉的血管狭窄导致供血不足，可以在心电图上出现ST-T的改变，可以出现胸闷、胸痛的症状。心肌肥厚是心肌细胞的代偿性增生，可以见于高血压的心脏病患者，也可以见于肥厚性心肌病等心肌疾病的患者。\n心肌缺血和心肌肥厚是两种不同的损伤，造成的症状和检查方式也不相同。心肌缺血会引起胸闷、胸痛的症状，通过心电图的检查、心肌核素的扫描，以及冠状动脉CTA等检查可以帮助诊断。心肌肥厚可能没有明显的临床症状，需要通过心电图或心脏彩超来明确诊断。

讲解医师：杨伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
心肌缺血是指对于心脏供血的三支冠状动脉发生了病变，导致缺血、缺氧所引起的症状。心肌缺血不同的程度，也需要不同的对待，轻度的心缺血，仅仅是心电图上有T波的改变，或者ST段轻度的压低，患者自身可能没有明确的症状，实际上还是应该进一步来了解冠状动脉病变的程度，进行相关的改善供血的治疗，包括他汀类药物稳定斑块、β受体阻滞剂减少心肌的耗氧等。\n严重的心肌缺血，除了有心电图的表现，还会有比较明显的自身心绞痛的症状。严重的患者，可以出现心功能不全或者心律失常的表现，应该及时到医院就诊，必要时还要进一步的行介入治疗，通过介入或者外科手术来干预病变的部位，解除严重的狭窄所导致的心肌供血不足，这样一方面开通病变血管，改善心肌的供血、供氧，另一方面也能缓解患者心绞痛的症状。\n还有一种类型就是患者本身冠状动脉没有病变，但是患者有贫血等相关的原因，严重的贫血导致血色素降低，相对来讲也影响心脏的供血、供氧，患者会导致胸闷、气短等心肌缺血的表现。应该积极寻找病因，针对病因治疗，病因解除以后心肌缺血的症状和心肌缺血的表现，自然会得到缓解。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
阿胶是中药材中典型的讲究“道地性”的药材，是传统的滋补上品，很多人在日常都会偶尔吃一点阿胶来补益身体，但是阿胶也是有一定的禁忌人群的。那么心肌缺血可以吃阿胶吗