心肌病

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
家族性心肌病可以活多久，需要看是什么类型的家族性心肌病。如果是肥厚性的心肌病，可能能活到老，不影响寿命。如果是缺血性的家族性的心肌病，男性可能会到四、五十的时候突发急性冠脉综合征等急性的疾病，突然危及生命，女性即是在绝经期后。但是如果并发的是慢性的，或者不稳定性的冠心病，没有短期内的生命危险。但是也需要长期用药，甚至行支架置入术或者搭桥术治疗，也是可以活数年，甚至二十多年也可以。另外家族性的心肌病能活多久，还和个人的生活习惯有关，比如是否吸烟、是否饮酒等。如果有吸烟史、饮酒史，可能会缩短活的年限。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病是由于各种原因，比如冠心病、心脏瓣膜病以及其他的如感染性心内膜炎、遗传因素等造成的心肌不可逆的损伤而形成心脏的收缩，以及舒张功能的减退，会出现严重的心衰以及心律失常的症状。一旦出现这种情况，需要积极的治疗，在治疗方面主要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主。药物方面有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等，这些药物都能够使患者的心功能得到改善，减少心衰出现的症状，使患者更快恢复，更延长寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现心肌病的情况，患者可能有胸闷、气短、呼吸困难以及严重的心衰和严重心律失常的情况。心肌病的确诊要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像以及心肌活检等多方面的检查确诊。还要结合临床的症状，比如肝脏、脾脏肿大、腹部积水、双下肢水肿、喘憋以及咳粉红色泡沫痰等症状，都可以支持心肌病的确诊。一旦确诊为心肌病，要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，在服用药物的同时，要注意定期的复查，根据复查结果调整药物的剂量。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
限制性心肌病并无根治性的手段，避免剧烈运动、情绪激动、感染等因素，预防心力衰竭症状加重是治疗核心。特发性限制型心肌病病因主要为家庭遗传性因素，因此在治疗上也没有特异性治疗手段。最主要的治疗手段为纠正心力衰竭的对症治疗。首先强心治疗可通过洋地黄类、左西孟旦等药物，增强心肌收缩力，增加射血功能，使患者对日常生活的耐受性增加。其次是利尿治疗，可应用呋塞米、托拉塞米等药物进行利尿，减轻心脏前后负荷，改善心衰。还可以通过RAAS系统抑制剂改善心肌重构，通过应用沙库巴曲缬沙坦降低再住院率与远期死亡率，若药物效果差可以考虑心脏移植治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病是由于一系列的因素而导致心脏的肌肉受到损伤，产生不可逆的心功能衰竭。严重时会导致病人的死亡，所以心肌病是非常严重的。心肌病的分型有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病，以及缺血型心肌病，一旦确诊为心肌病，应积极进行心功能的调整，最大程度上延长病人的寿命。如果想要心肌病根治，需要进行心脏移植，目前我国在这个领域尚未技术成熟，另外在保守治疗的方面，有地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、氯吡格雷等药物的应用。在营养心肌的方面还有辅酶Q10、果糖磷酸钠等等。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心律失常性心肌病，是指长期心动过速可以导致心脏扩大、心功能下降，最后会引发心衰的临床综合征。对于这样的患者，当心律或者心脏的节律得到控制之后，经过一段时间积极治疗，心功能会明显恢复。心动过速性心肌病的原因主要是快速心律失常，而快速心律失常又包括室性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常等。快速心律失常会让心脏的血供发生异常，尤其是室性心律失常，会出现心脏每搏输出量下降，长期以往会引起心衰。还有一部分是因为心脏的机械重塑，就是心脏不按正常的状态去收缩，心脏的记忆功能会让其发生心肌机械重塑，这也会引起心脏扩大等。还有一些是心脏的电重塑，这些都是心律失常心肌病的原因，但最终原因就是因为心动过速，快速的心室率让心衰发生。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌病是不同病因引起的心肌病变，常见的有扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病，确诊心肌病有赖于临床检查如胸片、心脏彩超、心电图、心脏磁共振、心内膜心肌活检等。扩张型心肌病临床诊断要除外各种继发性以及获得性疾病，仔细询问家族史对诊断是很重要，家庭成员基因筛查有助于临床确诊。对于心脏彩超提示舒张期室间隔厚度达到15mm，结合病史、体格检查和阳性的家族史，有助于临床确诊肥厚型心肌病。限制性心肌病根据运动耐力下降、有水肿以及右心衰且心电图呈肢体导联低电压，心脏彩超提示双方增大，左心室不扩大但充盈受限以及心肌淀粉样变，结合放射、放疗史等可以临床确诊。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病磁共振的检查费用为2000-3000元之间，但是具体的收费还要根据各地收费标准的不同而略有偏差。心肌病磁共振检查又叫做心肌核磁显像，通过这些检查可以明确心肌的收缩以及舒张能力，是否有心肌的坏死或者受损的情况。心肌病分为很多种，比如限制性心肌病、扩张型心肌病、病毒性心肌病、肥厚型心肌病、梗阻性心肌病等。通过各种各样的原因，得了各种各样的类型的心肌病，需要积极的治疗原发病，并给予强心、利尿、营养心肌的药物，这样才能改善患者心功能不全的症状，延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
甲减性心肌病，又叫做甲状腺功能减低性心脏病，是由于甲状腺分泌不足而造成心悸、心慌、胸闷、气短以及心脏收缩和舒张能力的减退，严重者会造成患者心衰以及心律失常的情况出现。一旦出现甲减性心肌病，首先要在心肌病以及甲状腺功能减低两方面进行共同的治疗，在甲状腺功能减低方面可以给予甲状腺素，补充甲状腺素分泌不足的情况。在治疗心肌病的方面，要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，这些药物都能够使患者症状心衰的得到改善，最大程度的延长患者的寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
缺血性心肌病属于心肌病的一种分型，其他的分型还有限制型心肌病、梗阻性心肌病、扩张型心肌病以及右室型心肌病。在缺血性心肌病的诊断标准上，除了患者有临床症状，比如胸闷、胸痛、呼吸困难以外，还要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确是否有管腔狭窄的程度。如果通过检查明确管腔狭窄的程度大于70%以上，可以诊断为缺血性心肌病。在治疗的方案上，有冠脉支架植入手术的治疗，还有外科开胸搭桥手术的治疗，这两种方式都能够缓解缺血性心肌病患者的症状。