心肌病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌病有几种分型，比如扩张型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、限制型心肌病、围产期心肌病、原发性心肌病等，这些都属于心肌病分型，而具体的分型有很多种，就不一一赘述了。在心肌病的治疗方面上，主要是以药物的保守治疗为主，因为心肌病是使心肌受到不可逆的损伤，而无法回到以前的心功能的状态。唯一的解决办法只有心脏移植，心脏的移植技术在我国并不是特别的成熟，所以，一旦出现心肌病的情况，要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主，最大可能的使患者延长寿命。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
贫血型心肌病并不是原发性的，往往是后天因为各种原因导致患者长期的贫血，造成心脏的肌肉不可逆的损伤，持续的加重会引起患者呼吸以及心脏的收缩、舒张的功能减退，进而影响患者的生命健康。在治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像找出引起贫血的原因，比如恶性的肿瘤、血液疾病等。找出原因以后要积极的治疗原发病，才能够改善心肌病。在药物的应用上，主要是以强心利尿、营养心肌的药物为主，定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
特发性心肌病指的是心肌病变作为全身多器官病变之一的疾病，包括以下：1、浸润性的，如心脏淀粉样变；累积性的，如糖原累积症、血色素沉着病；中毒性的，如药物中毒性心肌病、重金属中毒性的心肌病。2、心内膜心肌病，包括心内膜心肌纤维化等。3、内分泌系统导致的心肌病，比如糖尿病性心肌病、甲亢导致的心肌病或者甲状腺功能减退导致的心肌病。4、神经肌肉性的疾病，比如强制性肌萎缩症导致的心肌病。5、营养性疾病所导致的心肌病，比如脚气病、维生素C缺乏病。6、自身免疫性疾病导致的心肌病，如红斑狼疮、皮肌炎或者硬化病等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
糖尿病心肌病是属于心肌病的一种，是因为患者长期处于高血糖的状况，对心脏的肌肉产生不可逆的损伤。如果要确诊糖尿病性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影、核素心肌显像以及心肌的活检来确诊。另外，在治疗糖尿病性心肌病上，主要是以降低血糖、强心利尿以及营养心肌的治疗方式。在药物的选择上，降糖的药物有阿卡波糖、二甲双胍，强心利尿的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯。这些药物可以联合使用，使患者的血糖控制得比较稳定，也可以提高患者心脏的功能，延长患者的寿命。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
高血压性心肌病是指高血压病引起的左心室壁和左心室腔结构的异常变化，严重者可以引起左心室肥厚、左心室扩大，伴有舒张性、收缩性的心功能不全的一种继发性心肌病。高血压心肌病是高血压的主要并发症之一，高血压性心肌病的主要药物治疗包括以下几个。首先，血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂，对受损心脏具有修复作用，不仅可以限制心肌损伤的发展，而且可使受损的心脏恢复到接近生理状态。二、钙离子拮抗剂，有效的降低高血压药物以及抗心肌缺血。三、β受体阻滞剂，用于降低高血压的治疗，同时可以有效逆转左心室肥厚，改善心脏功能。

讲解医师：司昌荣  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院心病肺病科
肥厚梗阻性心肌病，是一种遗传性心肌病，是以心室不对称性肥厚为特点，常常在查心脏彩超的时候能够看到，有一部分患者是仅表现心尖部的肥厚，很容易漏诊。主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力，其中有一部分患者表现为心前区疼痛，还有一少部分患者表现为晕厥，常常是在活动之后出现晕厥，也是猝死的主要原因。心电图的表现是出现左心室的高电压、异常的Q波和倒置的T波，查心脏核磁共振、冠状动脉造影，包括心肌的活检，都可以诊断肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，非药物治疗主要是手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
酒精性心肌病能治好，治疗原则就是要强制的戒酒或者说服戒酒，并且要卧床休息，积极的治疗心力衰竭和心律失常这些临床症状，补充维生素类，加强营养支持。酒精性心肌病的中药治疗，也是利用药物来减轻对酒精的依赖性，要早诊断、早戒酒，延缓或者能够逆转病情。饮食上吃高蛋白、高营养的食物，比如鱼肉、虾，选择低盐膳食，不能吃罐头、酱肉，这对胃肠道也有一定的保护作用。当有喝酒念头的时候，一定要及时转移注意力，通过刷牙或者吃坚果食物来转移注意力，认识到戒酒的必要性。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病是由于各种原因所导致的心脏各心腔扩大或者血管扩张，造成患者主要以心衰表现为主的临床症状。在临床特征上，分为左心衰以及右心衰，左心衰的症状是憋喘、咳粉红色泡沫样痰或者端坐呼吸。右心衰的主要症状是肝脏、脾脏肿大、腹腔积液、双下肢水肿，患者表现为胸闷、气短、呼吸困难。一旦出现这种情况，说明患者已经出现心衰的症状，需要用强心、利尿以及营养心肌的药物来进行调理，通过调理，患者心功能得到恢复，症状就会逐渐的消失。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病属于心肌病的一种。其他的分型，还有限制型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病等。在扩张型心肌病的麻醉方法上，以人工气管插管、全身麻醉为主。人工气管插管可以使患者尽快进入到麻醉的状态，不会影响其他的手术操作，经口气管插管危害有可能会造成气管内膜的损伤，以及患者的窒息或者心脏的骤停。所以，在麻醉之前要全面的评估患者心脏的功能，以及全身的状态，再给予具体的治疗方案。如果通过人工气管插管麻醉的方法，达不到想要的目的，还可以给予静脉注射丙泊酚进行强化的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心肌病是心肌病的一种，是属于一旦出生就会发现心肌不可逆的损伤。先天性心肌病有遗传的因素、当地环境污染，或者母体在怀孕期间接触放射性的物质所造成。一旦诊断为先天性心肌病，只有保守的治疗才能够延长患者的寿命。 目前治疗先天性心肌病，最根本的治愈的方法为心脏的移植，但是这项技术在我国并不成熟，所以主要还是以药物的保守治疗为主。在药物的选择上，有地高辛、西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠、辅酶Q10等等，这些药物都能够改善先天性心肌病的心衰症状。