心肌梗死

低密度脂蛋白胆固醇偏低，对人体一般没有危害。低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化的危险因素，可以导致动脉粥样硬化的发生，如可以导致冠心病、脑梗死的出现，相对而言低密度脂蛋白越低患者的获益越大。不会因为低密度脂蛋白胆固醇偏低，而造成患者出现危及生命的病情，对于存在心肌梗死的患者或冠心病高危因素的人，往往建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，相对获益更大。 在人体中脂类物质主要分为两大类，一类叫做脂肪，是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源；另一类叫内脂，是生物膜的基本成分，约占体重的5%，除包括磷脂、糖脂外。还有很重要的一种叫做胆固醇，胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高，其溶解性与脂肪类似，不溶于水易溶于乙醚、氯仿等溶剂。但胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，不仅参与形成细胞膜。而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料，低密度胆固醇是低密度脂蛋白中的胆固醇，可反映低密度脂蛋白的多少，低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足对于胆固醇的需要，同时也是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌梗死是由于冠脉管腔突然的闭塞，而造成心肌缺血缺氧，甚至出现坏死的情况。一旦出现心肌梗死，要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片，前往医院进行下一步的治疗。在治疗之前可以检测心肌酶，心肌梗死标志物中有肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、磷酸酶，而标志物的时间，肌红蛋白是发病后2-3小时可以升高，肌钙蛋白是发病后4-6小时开始升高，而肌酸激酶、磷酸酶是发病6-8小时后持续升高。通过这些可以评估心肌梗死的严重程度，决定下一步的治疗方案。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
关于冠心病、心肌梗死支架的费用可以分为好多种，有药物洗脱支架、金属支架等等，但是这些支架的费用区间大概在10000-20000元之间。临床上若是患者出现胸痛、胸闷的表现，伴大汗淋漓、濒死感等症状的可疑心肌梗死患者，首先需要立即行冠状动脉造影检查，冠脉造影的检查费用大概在5000元左右。确定需要植入支架，首次植入单根支架的费用为35000元左右。如果需要植入两根支架，第二根支架的费用在10000-20000元之间，再加上35000元左右，即45000-60000元区间，但是也会根据各个医院等级不同，费用有所增减。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据它的位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。V1-V6导联在发病早期的时候，可以出现ST段上抬与高耸的T波上升支融合，呈弓背向上的单向曲线，并伴有动态性的ST-T的演变过程，有异常Q波的形成，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1/4R波。当发生急性心肌梗塞的时候，经休息或者是口服硝酸甘油症状不能缓解，需要积极的进行住院治疗，行溶栓和冠脉支架治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
下壁心肌梗死的患者，如果患者发病时间小于12小时，年龄不大于70岁，没有溶栓禁忌症，可以选择溶栓治疗。对于有条件实施急诊经皮冠脉介入治疗的患者，还是首选冠脉介入治疗。及早的使心肌恢复再灌注，有助于缩小梗死面积，挽救更多濒死的心肌细胞，改善患者的预后。下壁心肌梗死的患者有很多会伴有心动过缓，甚至出现高度房室传导阻滞。必要的时候可以选择安装临时心脏起搏器，有可能在心肌恢复再灌注后，心动过缓的情况自然也就恢复到正常。在行再灌注治疗之前，建议患者可以服用阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类的药物。在治疗的过程中要给予吸氧、抗凝，甚至是止痛等对症支持的治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于ST段抬高性心肌梗死的患者，如果发病时间小于12小时，患者的年纪又没有大于75岁，同时近期也没有活动性出血，没做过心肺复苏，此类患者可以选择进行溶栓治疗或者结合冠脉介入治疗，使心肌得到再灌注。这样才可以挽救更多濒死的心肌细胞，缩小心肌梗死面积，改善心肌梗死患者的预后。除了再灌注治疗之外，在进行再灌注治疗之前，还建议患者紧急嚼服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，必要时还需要结合抗凝治疗。如果患者出现血压不低、心率偏快的情况，还可以选择服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等。这样有助于更大程度的改善心绞痛的症状以及治疗心绞痛、心肌梗死。

讲解医师：颜冰  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院心血管内科
陈旧性前间壁心肌梗死，主要从以下几个方面来理解：\n1、陈旧性：陈旧性指的这个患者犯病不是近期、急性的情况，一般一个月之内都考虑近期发生的急性心梗，一般如果时间较长则为陈旧性心梗，根据发病的时间来定义是陈旧性还是急性。\n2、前间壁：指的是心肌梗死的面积，因为心肌一共分为几部分，包括前间壁、前壁、下壁、后壁以及右室。至于是哪个部位的心梗，在临床上主要是通过心电图中相应导联的改变来推测具体部位。还可以结合心脏彩超来观测是否真的为前壁、下壁或者是右室出现心肌活动功能的异常。如果要是出现心肌活动的减弱，还是考虑相应部分的心肌存在心肌梗死。\n所以患者如果有这种陈旧性的前壁、下壁心肌梗死，大部分后面的名词都是提示梗死部位，前面主要是提示急性心肌梗死的时程。

心肌梗死可以分为急性期、恢复期和慢性期，不同时期注意事项不同。在心肌梗死的急性期，病人会接受冠状动脉造影、支架手术甚至搭桥手术，这些手术有相应的注意事项。此外，急性期一般会限制病人的活动。恢复期，主要以规律的口服药物为主。在生活中低...

心肌梗死主要会从以下几个方面做检查：1.体格检查。如量血压、听诊心脏和肺等。急性心肌梗死可能会导致血压太高或太低、心律失常、心力衰竭等。2.化验检查。要查心肌酶或心梗三项等，主要是为了诊断是否有心肌梗死。还包括对整体情况评价，如是否...

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院三级甲等心血管外科
肺癌晚期出现心肌梗死处理的方法，首先，要根据病人的具体情况决定是否急诊进行介入治疗。如果病人的病情比较严重，出现心肌梗死，并且危及病人的生命，这时候为了抢救病人的生命，挽回濒临坏死的心肌，这时候可以进行急诊介入手术。