心绞痛

hs是超敏,CRP是C-反应蛋白。临床上指临床实验室用超敏感技术来检测血液中C-反应蛋白。C-反应蛋白是在肝脏内由肝脏合成能够反映全身炎症急性期非特异性标志物，主要是心脑血管疾病预测主要危险因素之一，但是并没有绝对性。 临床上比如有人发烧、心梗、严重心绞痛或者合并有风湿免疫性相关疾病，活动期时候可能超敏C-反应蛋白都会出现增高现象。但是有时候如果增高不是特别多，也建议患者可以再观察，因为C-反应蛋白受干扰因素也会比较多。如果患者既往本身有高血压、高血脂或者有冠心病家族史，出现超敏C-反应蛋白持续增高，这时候要警惕，可以告诉患者进行相关心脏病检查，防止出现心血管意外事件。

很多人在发生心脏早搏时可无任何症状，仅在体检查心电图时，发现有早搏迹象，或自己无意中触摸到脉搏时，感觉心脏有间歇性跳动，这类情况可为一过性或持续存在，可通过动态心电图检查明确。如为心排血量减少引起的频发早搏，可导致疲乏、头晕等症状。原有的心脏病可因此诱发或者加重，严重时甚至会出现心绞痛或者心功能不全。 当出现早搏现象及明显的不适，应及时到医院就诊，做动态心电图检查，以明确早搏的频次、性质。判断为房性早搏、室性早搏或房室交界性早搏。应到心脏专科就诊，明确病因，再通过诊断和进一步的治疗，消除病因。

窦性心动过速最常见的表现是心悸。患者会明显感到心脏快速有力跳动，一些患者会出现头晕眼花、疲乏无力等症状。在原有心脏疾病基础上的窦性心动过速的患者，如心衰患者，可能出现胸闷气促，无法平卧；冠心病的患者运动时心跳增快，心脏耗氧量增加导致心绞痛；老慢支的患者处于缺氧状态，导致心跳过快，心悸心慌，胸闷气促。

心绞痛在临床中表现为患者劳累后或情绪激动后，出现心前区或胸骨后闷痛、压痛、紧缩痛。可以伴有放射痛，最常放射到左肩、左上臂或左下颌，也有的患者放射到后背痛，这种痛持续时间大概在数分钟，往往不超过半个小时，患者可以通过休息或含服硝酸甘油来缓解症状。 心绞痛的原因最常见的是由供应心脏的冠状动脉供血不足引起，冠状动脉供血不足最常见的原因是冠状动脉狭窄，这些狭窄包括冠状动脉粥样硬化引起狭窄，冠状动脉痉挛引起狭窄，冠状动脉的肌桥引起狭窄。此外，冠脉内血栓、冠状动脉的夹层都可以引起心绞痛的发生。如果心绞痛发生持续不缓解并进行性加重，要建议尽快到医院就诊，防止发生心肌梗死的情况。必要时来完善冠脉CT或冠脉造影检查，来明确冠脉病变的性质、程度和部位，来决定下一步治疗是口服药物治疗，还是进一步介入治疗。

冠心病是现代出现较多的死亡原因，冠状动脉粥样硬化性心脏病血管狭窄或梗阻造成心肌供血受到影响，后果极其严重。出现的主要后果有以下几个方面： 1、导致心绞痛，大家在干活的时候出现胸口发闷、心慌气短等症状； 2、导致心肌梗死，血管如果突然发生痉挛或闭塞以后，血供立刻中断，中断以后心肌坏死，会造成急性心肌梗死。急性心肌梗导致心功能受损以后，可以导致肾脏、脑供血不足，后患无穷； 3、容易发生急性心力衰竭，急性心力衰竭是心脏射血功能受到影响； 4、发生心律失常和猝死，都是较严重后果，猝死即不明原因的突然死亡； 5、无症状性心肌缺血，即病人平时没症状，但在剧烈运动、给了运动压力、精神压力下，有可能发生突发性猝死。

清除血管中斑块主要是指清除动脉粥样硬化的斑块，动脉粥样硬化导致血管闭塞，进而引起临床常见病，如心脑血管疾病，包括中风、偏瘫、心绞痛、心肌梗死等。饮食对于动脉粥样硬化有预防作用，主要包括以下几种： 1、水果：包括葡萄、蓝莓、猕猴桃、柚子、橘子等，因为维生素、花青素含量高，因此对于动脉粥样硬化斑块消退有帮助作用； 2、鱼类：如深海鱼，包括带鱼、刀鱼、鲅鱼、鲳鱼、三文鱼等，含有不饱和脂肪酸较多，同时含有鱼油，可以软化斑块、延缓血管衰老； 3、菌类：例如木耳、香菇、银耳等，具有保护血管、软化血管作用。 日常生活中经常食用上述食物，对心脑血管疾病患者有好处。

冠状动脉粥样硬化常受累的动脉分支为左冠状动脉前降支，前降支自左主干发出之后，可以供应左心室前下部以及室间隔前2/3区，当左冠状动脉前降支发生动脉硬化引发狭窄，可引起相关区域的缺血，表现为心肌收缩减弱以及心绞痛等相关症状，也可以引发一系列的心律失常，其中以室性心律失常最为常见，包括室性期前收缩、室性心动过速。当前降支发生闭塞，可以引发不同范围的前壁心肌梗死，后者可以进一步引发心力衰竭、心脏破裂、恶性心律失常等相关并发症。冠状动脉粥样硬化性心脏病，又简称冠心病，冠心病的治疗主要分为相关危险因素控制以及疾病本身治疗。医生应及时识别冠心病患者所具备的相关危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂，通过改善饮食习惯、生活习惯以及应用相关降压药物、降脂药物，控制血压、血糖、血脂达标。患者也可以同时应用阿司匹林、他汀类药物等，改善动脉硬化进程，改善冠心病患者预后，避免相关并发症出现。

冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉硬化可以损害从头部到脚部各个血管，损害心脏时发生冠状动脉粥样硬化，其主要并发症如下：1、急性冠脉综合征：最严重的类型为心肌梗塞，即病人在医院进行心肌梗塞诊断或者抢救时，可见到的较严重并发症，还包括不稳定型心绞痛；2、心源性猝死：即患者在工作中或者部分情况突然几分钟内死亡，抢救无效，冠状动脉粥样硬化导致心肌梗塞，从而导致死亡，最严重的情况即猝死；3、慢性稳定冠心病：比如慢性稳定心绞痛，属于并发症中相对较好的类型。

根据临床研究显示，冠状动脉出现动脉粥样硬化时常受累的动脉分支是前降支，前降支是冠状动脉的重要分支，负责给心脏供血、供氧的范围约为50%。冠状动脉是心脏供血、供氧的重要血管，冠状动脉如果受到动脉粥样硬化的影响，可出现严重狭窄，当狭窄程度＞75%，会影响心脏供血，甚至出现心肌供血不足，从而导致患者出现胸闷、气短，甚至是心绞痛发作。如果冠状动脉不稳定斑块破裂，可诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，可能会威胁患者生命。因此一旦明确诊断为冠心病，建议及时到心内科门诊就诊，尽量到冠心病专科门诊进一步就诊，必要时进行冠状动脉造影检查以明确是否患有冠心病，诊断明确后需进行球囊扩张手术、支架植入手术，以缓解心肌供血不足。

肺动脉高压即肺高血压，肺高血压的临床表现不具有特异性，特异性是比如发烧的患者，可能提示某个部位有感染；胸疼的患者可能首先考虑是不是为心绞痛。但对于肺高血压的患者没有这样的症状或者临床表现，能立刻考虑到可能是肺高血压患者，所以非常没有特异性，并且在肺高血压早期可以没有任何临床表现。只有在剧烈运动的时候可以出现不适，随着肺动脉压力升高，可能会出现一些临床表现，比如不同程度的呼吸困难、胸疼、头晕，甚至晕厥、咯血，有的时候还会出现疲乏、劳累、气短等临床表现。 总而言之，患者的临床表现不具有特异性，所以可能会漏诊、误诊。在出现类似的临床表现时，要高度警惕患者有没有肺高血压的可能。可以完善相关检查，首先应该做心脏彩超，可以初步筛查患者的肺动脉压力是否升高，通过心脏彩超的结果，可以再进一步给患者完善相关的其它检查。