头晕

突然头晕、站不稳可见于低血糖、高血压、心脑血管疾病、椎动脉型颈椎病，具体如下： 一、低血糖，如果长期未进食或饮食不规律，则可导致血糖偏低，患者有可能出现头晕、站立不稳、出冷汗、恶心等表现； 二、高血压，血压升高时可以应用降压药物治疗； 三、若有高血压、高脂血症等基础疾病，突然头晕、站不稳需考虑脑出血、脑梗死等脑血管疾病，还有心肌梗死等心脑血管疾病，发生小脑梗死或出血时患者应及时住院治疗，举例如下： 1、小脑梗死者大多数存在动脉粥样硬化、高脂血症和高血压的病史，所以应该控制血压、血糖、血脂； 2、小脑出血一般在活动中起病，患者大多数存在高血压病史，头颅CT检查时一般可以高密度病灶； 四、椎动脉型颈椎病的患者很可能因为体位改变而出现脑供血不足、头晕、站立不稳。

头部受伤之后发生头晕、恶心、想吐的情况，有可能是脑部的功能性损害，并没有明确的脑实质损伤。一般在外伤之后经过适当休息，症状能够逐步缓解、改善乃至完全消失。如果头部受伤的情况比较严重，特别是受伤之后有一过性意识不清的情况，对受伤经过自己不能很好的回忆，同时伴有头晕、恶心、想吐的症状，常提示患者有可能发生了脑震荡。如果进行CT或者磁共振检查时，也没有明确的脑实质损伤，常提示患者发生脑震荡。如果进行头颅CT、磁共振检查时发现有明确的颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿，或者脑挫裂伤等情况，则提示患者的伤情可能会更加严重，必要时需要在医院留观，甚至需要接受神经外科的急诊手术治疗。由此可见，头部受伤之后如果患者只是轻微的头晕、恶心、想吐的情况，一般可能并无大碍。但是如果受伤时当时的暴力损伤比较严重，在头晕、恶心、想吐的基础上出现比较剧烈的头痛，甚至伴有喷射性的呕吐、肢体抽搐、肢体无力等情况，应该及时到医院就诊，明确是否发生了颅内损伤。

如果患者发生真正的脑供血不足，正规药物治疗一般2周左右会有疗效，最长不会超过4周。如果口服4周药物没有明显效果时，需要反思是否为脑供血不足引起，如头晕、头胀等症状。脑供血不足除口服预防脑卒中药物外，部分相关危险因素是否得到控制，如血压、血糖是否控制得当，都是较重要的问题。如果正常正规治疗2-4周症状没有得到有效缓解，患者无相应脑血管病的危险因素，年纪偏年轻，也没有心脏的房颤等原因，通常不能作为脑供血不足的诊断，此时需要注意是否出现其它问题，如睡眠障碍、植物神经紊乱、焦虑，抑郁等问题，此时出现头晕等症状，可能不是供血不足引起，可能由于熬夜，晚上没有正常睡眠等问题，导致第二天早上出现头晕等症状。患者有明确脑血管的狭窄，口服药物效果较差，供血不足的症状仍存在，此时候要考虑对血管狭窄进行评估，观察是否出现低灌注的情况，是否需要更换其它药物或者联合用药，如阿司匹林联合西洛他唑、氯吡格雷联合西洛他唑等治疗方案进行调整，一般2周调整一次治疗方案的周期比较合理。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
肺炎是否会头晕需根据个人情况进行分析。若患者病情较轻，肺部组织未出现明显损伤，通气功能正常，机体可获取充足的氧气，此时不会影响机体其他器官的正常活动，一般不会出

针灸治疗头晕的穴位主要如下：1、局部取穴：常用的是百会穴，百会穴上下左右各4个穴位称为四神聪穴。头部两侧有率谷穴、角孙穴、太阳穴、印堂穴，以上均属于头部穴位，主要治疗头痛、头晕，效果相对较明显。此外，头后方风池穴、风府穴以及乳突穴均，主要能改善头部血供，从而治疗头晕；2、远端取穴：主要需要进行经络辨证，针对头晕、气血不足，可能需要艾灸中脘穴、针刺足三里穴进行补气养血治疗。如果由于肝阳上亢所引起，可以针刺阳陵泉穴、太冲穴、合谷穴、外关穴降压，抑制肝阳上亢进行治疗，因此，不同证型可能选择不同穴位进行治疗。此外，需要治疗颈椎，因为颈椎椎动脉，直接在颈椎横突内向上行，所以颈椎肌肉放松、椎体排列次序，直接影响椎动脉供血，所以治疗颈椎也可明显改善头晕。

头部摔伤后遗症常见的症状是头疼、头晕、注意力不集中、记忆力下降、睡眠变差。除身体症状外，也要注意患者心理变化，部分患者受到惊吓以后对部一些外界刺激会非常敏感，部分患者会变得比较脆弱。严重的头部后遗症，还可出现肢体麻木、无力、无法行走，甚至昏迷、生活无法自理等严重情况。 以上后遗症不出现的前提是得到有效诊断和治疗，同时要进行合理护理和心理辅导，尽可能减少后遗症出现。因为后遗症的一旦出现，要完全消除是个漫长过程，而且是否能够完全消除是未知因素，因此在受伤之后要根据患者实际情况选择适合的治疗手段和方法，尽可能减少患者出现后遗症的几率。通过有效心理辅导、有效肢体锻炼和康复训练使后遗症尽可能消失或者减缓，给患者带来最大帮助，使患者尽可能回归正常生活和工作。

抗癫痫药物需要根据癫痫类型的不同来选择不同药物，但这类药物都有不同程度的副作用。抗癫痫的药物常见的副作用包括嗜睡、头晕、兴奋、呕吐、皮肤过敏、脱发、多毛、肥胖、厌食、骨髓抑制、牙龈增生，以及肝功能、肾功能损害、粒细胞减少等。具体情况每种药物都不相同，新型抗癫痫药物副作用相对较少，常用抗癫痫药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯等，新型的有左乙拉西坦、唑尼沙胺等。在服用抗癫痫药物的时候，用药前后要定期注意查肝肾功能和血尿常规，按照不同药物的不同副作用，不定期有目的检查相应器官的功能。

化疗后头晕常见原因如下： 1、贫血：多周期化疗后患者常出现血液系统不良反应，即骨髓抑制，导致不同程度的贫血，严重贫血的患者会出现头晕、全身乏力、易疲劳； 2、低血压：化疗后出现恶心、严重呕吐等胃肠道反应，会导致患者进食量减少、脱水明显，严重患者会出现低血压、低血糖甚至休克，出现头晕症状； 3、神经毒性：化疗药物引起神经毒性会导致头晕。 严重贫血导致头晕的患者可以口服补铁口服液、生血宝合剂等药物改善贫血，同时注意通过饮食调整补充，并且可以通过输注红细胞悬液纠正贫血。对于进食量不足引起低血压、低血糖或低血容量引起头晕，可以通过口服或静脉补充营养物质缓解头晕。而化疗药物影响神经系统所引起的头晕，治疗可以给予营养神经药物，例如甲钴胺等药物可以改善头晕。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
头晕、四肢无力可能是由于低血糖、贫血、低钾血症等原因引起的，需要针对原因治疗。1、低血糖低血糖是由于糖摄入不足、生成不足、消耗过多等原因所致。由于体内血糖水平低

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
坐着起来头晕可能是直立性低血压、梅尼埃病、颈椎病等疾病引起的，可根据病因采取不同的治疗方式，具体分析如下：1、直立性低血压直立性低血压是由于血压调节异常，导致交