头晕

头昏是头晕的俗称，吃了普瑞巴林胶囊头晕想睡是普瑞巴林胶囊最常见的副作用。为减少头晕想睡的副作用，可以通过以下方式来减轻：1、先小剂量给药，再缓慢调整剂量：头晕想睡的副作用与药物的使用剂量之间存在剂量依赖性，先小剂量给药，能够让患者慢慢适应，逐步耐受大剂量的药物；2、首剂药物选择睡前服药：头晕想睡的副作用通常在初始服药时出现较多，首剂在睡前服药，能够有效地避免副作用对生活带来的影响。为了减少头晕想睡可能导致的跌倒等风险，患者从坐姿或者躺着的姿势站起来的时候要尽量的缓慢。药物起效期间，患者应避免从事需要保持精神警觉或者协调的活动。按处方剂量服药非常重要，出现头晕想睡不是停药的指征，不要自己停止服用药物。突然停药可能会导致更加严重的问题，突然或者快速停药可能会导致癫痫发作障碍、失眠、恶心、头痛、焦虑、多汗症或者腹泻。服用普瑞巴林胶囊进行癫痫发作治疗的患者，可能会导致癫痫发作增加。

舌苔白厚、有口臭，服用药物与患者病证相关，常见情况如下：1、脾虚湿盛：患者可能有面色萎黄、气短乏力、头重如裹、四肢困重，同时有胃脘痞满、纳差、不欲食、早饱、嗳气、呃逆等。大便可能出现稀溏、黏滞不爽，患者舌苔白厚腻，同时有口黏、口臭等表现。此时可用香砂六君子汤、参苓白术丸、陈夏六君子汤加减治疗；2、肝胆湿热：患者有头痛、头晕、耳鸣、耳聋、两斜胀痛、急躁易怒症状，同时有小便黄赤、大便黏滞不爽、舌红、苔黄腻或苔白厚腻表现，可以用龙胆泻肝汤加减进行治疗。患者舌苔白厚、口臭是湿邪较重表现，若想服用龙胆泻肝汤，可再多加健脾化湿药物。此外，食疗方面可加山药、玉米、莲子等健脾化湿材料，也可加清热化湿的赤小豆、冬瓜皮、玉米须等进行治疗。

耳朵流脓多见于炎症引发，较少可见于中耳肿瘤。不同诱因的治疗方法不同，具体如下： 1、急性中耳炎可伴发鼓膜穿孔，会出现耳朵流脓，同时伴有耳朵疼、耳闷、听力下降、耳鸣等症状，要消炎治疗，可以根据炎症的轻重口服或者静脉输消炎药，耳朵局部可以点氧氟沙星滴耳液。一般多是上呼吸道感染并发急性鼻炎的时候，容易出现急性中耳炎，要同时进行鼻腔生理海水冲洗，用1%的呋麻液来滴鼻； 2、慢性骨疡型中耳炎、慢性胆脂瘤型中耳炎，这两类型中耳炎也容易出现耳朵流脓的症状，会同时有听力下降，耳鸣引起并发症的时候会出现头晕、面瘫，甚至颅内并发症的症状。这两型中耳炎大多采取消炎治疗、保守治疗，没有很好的效果，还会引起很多并发症，要尽早手术治疗； 3、中耳肿瘤，也会出现耳朵流脓或者带血的情况，需要尽早手术治疗。

艾拉莫德片吃了头晕，应根据实际情况决定是否继续吃。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿性关节炎的药物，在服药期间患者出现了头晕的症状，很可能是发生了不良反应。头晕是艾拉莫德片比较常见的不良反应，如果只是轻微头晕，比如浑身乏力、想睡觉等症状，患者可以通过多休息或头部按摩等理疗方式，能够缓解不适症状，可以继续吃艾拉莫德片。如果头晕通过以上方式不能缓解，并且日渐加重，比如头重脚轻、头部昏沉、视物旋转，并伴有恶心、呕吐等症状，患者应该立刻停用艾拉莫德片，并及时就医，通过脑部CT或脑电图等检查来查看脑部病情。通常艾拉莫德片不会引起脑出血或颅内病变等严重的脑部疾病，患者可以遵医嘱服用甲磺酸倍他司汀，或盐酸氟桂利嗪胶囊等药，治疗头晕，并在医生的指导下，换服其他治疗类风湿性关节炎的药物，比如白芍总苷胶囊。患有类风湿性关节炎的患者，在急性期一定要多休息、避免活动，更要避免关节负重，在缓解期可以适当做轻柔的体育锻炼，可以选择气功、太极拳或散步等有氧运动。

目前临床将睡眠障碍分为以下几种类型： 1、失眠：临床较常见，包括入睡困难、早醒、睡眠较浅、多梦，且可造成第二天白天头疼、头晕、疲倦、易冲动或抑郁、焦虑等问题； 2、睡眠呼吸障碍：主要表现为打鼾、睡眠呼吸暂停； 3、中枢性嗜睡性疾病：如发作性睡病，主要特点为不分场合的突发性睡眠障碍； 4、昼夜节律障碍：好发于倒夜班或有时差的人群； 5、异态睡眠：如梦游； 6、睡眠相关运动障碍：如不安腿综合征； 7、其它睡眠障碍。

服用克拉霉素胶囊可能会出现失眠。因为失眠是服用克拉霉素胶囊后，出现的较为少见的不良反应之一。克拉霉素胶囊是大环内酯类的抗生素类药物，对由敏感菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤及软组织感染及尿道炎和宫颈炎等，均有良好的疗效。患者服用克拉霉素胶囊后，常出现腹泻、呕吐和腹痛等胃肠道常见不良反应。但也有短暂性中枢神经系统不良反应的报道，如失眠、头晕、焦虑、幻觉等。患者服用克拉霉素胶囊后，如果出现失眠的症状不必过度担心，注意休息和保暖，通常用药周期结束后，失眠的症状就会减轻进而消失。但如果出现失眠的症状非常明显，且越来越严重，影响到工作和生活，就应该及时咨询医生，由医生决定是否停药，或者更换其它的大环内酯类抗生素继续治疗。

上消化道出血主要是指食管、胃、十二指肠出血。如果出血量少，病人可能没有任何症状；若出血量比较多，病人可能会有头晕、心慌、黑蒙，甚至出现晕倒等情况。 如果大便潜血呈阳性，考虑其出血量至少在5ml；如果每天出血量在50ml，看到的大便就是黑色大便；如果病人吐了一口血，估计失血量至少为250ml；如果病人频繁便血，则可以去称量频繁的血便大概有多少毫升。 另外可以检测患者的血红蛋白，正常人一般在120g/L，当然要根据其基础血红蛋白含量决定。患者的血红蛋白每下降10g/L，比如病人到110g/L，估计其失血量至少在400ml以上。一个正常成人的体循环血容量约为4000-5000ml，如果失血量在20%以上，病人就会出现头晕、心慌，甚至出现血压下降、休克等情况；如果病人面色苍白或呈休克状态，虽然无法观察到呕出或者排出了多少毫升血液，但可以肯定的是大出血。

脑癌的早期表现，主要是和肿瘤位置相关的神经性的定位体征。早期症状主要是指脑癌还没有引起很大的占位效应，还没有造成严重颅内压增高时的症状，主要表现为局灶性的神经功能障碍。1、额叶脑癌：可能会出现精神和性格的改变，表现为异常烦躁、易激惹，甚至躁狂的表现、打人、骂人，同时可以出现注意力下降、记忆力下降、精神不集中等情况，还可以出现癫痫发作的情况；2、颞叶脑癌：突出表现是癫痫发作，可以表现为伴有幻嗅、幻视、幻听的癫痫发作；3、顶叶脑癌： 常出现一侧肢体的运动障碍，可以表现为肌力下降、运动不灵活，比如系扣子或者用筷子夹东西夹不住，还可以表现为对侧肢体的一种感觉障碍、疼痛、麻木等；4、枕叶脑癌：突出的表现是视野缺损的情况；5、小脑脑癌：常出现比较明显的头痛和头晕症状，伴有平衡障碍，表现为走路不稳、走路踩棉花感，甚至由于平衡障碍而反复的跌倒。以上都是脑癌早期的症状表现。

讲解医师：杨军  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/神经内科
抽烟头晕，通常与香烟中的尼古丁、烟碱以及一氧化碳等化学物质刺激大脑有关，还可能与脑血管病变有关。烟草中含有大量的尼古丁和烟碱成分，它们属于化学毒性物质，可以刺激

中枢性面瘫是面瘫中较为严重的一种，同时也属于大中风，脑部血管病变可导致中枢性面瘫并出现因脑部血管病变导致的耳后疼痛、言语不利、嘴角歪斜等症状，甚至偏盲以及肢体功能障碍。 当病毒感染较为严重时，可引发头晕、血压升高，并伴随耳鸣等症状。通常由于作为面部神经上行通路的脑血管发生病变受损，导致中枢性面瘫。