口臭

扁桃体结石病人主要会出现咽部异物感、咽干，同时有少部分病人会有口臭的症状。多数病人张口的时候会发现两侧或者是一侧扁桃体有白色物质，可能硬，也可能软。扁桃体结石多数情况下是硬的，还有一些病人可以自行排除，多数是用筷子或者是镊子。有的时候拨动的比较剧烈，还可以引起扁桃体的出血。 所以，这种情况下到医院就诊明确扁桃体结石大小，周围感染情况来决定治疗。

智牙冠周炎常以急性炎症形式出现。急性智牙冠周炎初期一般全身无明显反应，患者通常自觉患侧磨牙后区胀痛、不适，当进食、咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如果病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性疼痛，当炎症遍及咀嚼肌时，可引起肌肉反射性痉挛而出现不同程度开口受限，甚至出现牙关紧闭情况。 由于口腔不洁，表现为口臭、舌苔变厚，龈袋处脓性分泌物溢出等情况，全身症状可有不同程度畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、白细胞总数稍有增高、中性粒细胞比例下降等。如果病情进一步加重，冠周炎可直接蔓延或经由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或基膜间隙感染等症状。

如果洗牙时好臭，应该说在没有洗牙时已经有口臭。洗牙最主要的是去除牙结石，其实牙结石能够看得到的，暴露在口腔内的是比较轻的，叫龈上牙石，是在牙龈上面堆积的这些硬硬的，像水垢一样难以刷掉的东西，而真正的起到危害更大的是肉眼或者说张开嘴巴很难看得到的， 被牙龈覆盖着的在牙齿根面的这些牙石，因为牙石的存在，使得牙龈的炎症越来越重，牙龈跟牙齿之间这个缝隙叫牙周袋越来越深，其实深到5mm以上的牙周袋，基本上口腔的维护措施，刷牙漱口这些已经不会影响到牙周袋内的细菌的安逸的生活环境了。这样的一个缺乏氧的环境当中，就是大量的厌氧菌，在里面急剧的繁殖生长，带来的口气就是那些含硫化物的气体，所释放出来的就是口臭。所以在洗牙的时候，医生不仅仅把龈上的牙石清除掉，同时也把牙周袋打开了，或者是清洁的过程当中，使得牙周袋内的这些厌氧菌的及其代谢产物，以及存留在里面的食物残渣这种腐败物质暴露出来，就会感觉到臭味出来。

慢性牙周炎是细菌引起的牙周组织慢性感染性疾病，进展缓慢，通常难以确定发病年龄，从青春期到老年都有可能发病。大部分慢性牙周炎呈缓慢加重，但也可以出现间歇性活动期，是成年人牙齿脱落的头号杀手，与老年痴呆、糖尿病、心脑血管疾病、消化道疾病、呼吸道疾病等全身疾病密切相关。 慢性牙周炎无法治愈，更不可能恢复如初，久拖不治会导致牙周组织丧失，出现牙齿松动。慢性牙周炎主要症状为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴牙龈红肿，咀嚼时感觉无力甚至疼痛，可出现口腔异味，即口臭，牙齿出现浮起感甚至松动。如果患者出现以上症状，一定要尽早到正规医院口腔科治疗。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
嘴苦口臭一般是指口腔异味。临床上，引起嘴苦口臭的疾病有：消化系统疾病，如慢性胃炎、慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、长期便秘、急慢性肝炎等；呼吸系统疾病，如鼻炎、咽炎；口腔疾病，如龋齿、牙龈炎、牙周炎及口腔黏膜病等；一些慢性疾病，如慢性肾衰竭、糖尿病、肝硬化等；另外，食用刺激性食品，如洋葱、大蒜以及吸烟饮酒等都可导致嘴苦口臭，如果是食物引起的，建议不吃或者少吃此类食物。如果长期口腔异味，建议到医院进一步检查以确定原因。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
儿童发生口臭，可能与刷牙刷的不干净有关系。儿童时期一般口腔内存在乳牙，或者乳牙、恒牙同时存在，有多个牙缝，牙间隙比较大，容易有食物残渣残留。口腔内的细菌会发酵食物残渣产生臭味，所以当有龋洞时患者应及时进行治疗。并且家长应平时监督孩子，要认真刷牙。\n儿童口臭的发生也可能与偏食、消化功能紊乱相关，孩子容易吃肉类，以及香味道的食物，有可能偏食，导致消化功能紊乱后产生口臭现象。所以，当孩子口臭发生时，应督促孩子认真刷牙，领孩子去治疗口腔疾病，并检查是否有消化不良的现象。家长应督促孩子进行适当的体育锻炼，改变其生活以及饮食习惯。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
一岁宝宝发生口臭，进行消除的方法就是调理孩子的饮食。如果孩子可以站起来走路，要增加运动量。这是因为一岁宝宝发生口臭时，大多数情况是由于消化不良所引起，这时候应调理孩子的饮食，尽量减少肉类食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，以及容易消化的食物，如面条、粥等食物。另外，多增加孩子的运动，可以促进消化功能。\n一岁宝宝发生口臭，也有可能是由于口腔内乳牙间有食物残渣残留没刷出来，而导致出现的臭味，这时候父母认真的帮助孩子进行刷牙，特别是这么大的孩子，睡前的一次刷牙非常重要，要防止产生奶瓶龋。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
小孩胃火大、口臭，家长可以给孩子吃小儿豉翘清热颗粒、化积口服液、牛黄清胃丸、山麦健脾口服液等，来改善孩子胃火大、口臭的症状。建议家长给孩子服用之前要先咨询儿科医生，服用的剂量和注意事项遵医嘱。\n家长在给孩子服用药物的同时，还要加强日常护理，饮食上要适当控制肉类食物的摄入量，可以给孩子吃些具有清热、去火功效的食物，比如绿豆粥、莲子粥、白菜汤等，帮助孩子降低胃火。要适当提高蔬菜的进食比例，还要添加粗粮，因为蔬菜和粗粮中膳食纤维丰富，能增强肠道的蠕动功能，以促进大便排出，从而降低胃火。平时要让孩子多喝些水，以促进体内热量的代谢。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
女性咽炎引发的口臭，一方面很可能是慢性咽炎本身引发，另一方面也可能是咽炎出现炎症扩散，累及到扁桃体，形成慢性的扁桃体炎或者扁桃体结石。还有可能是消化系统有问题，也可能会导致胃酸反流，如果胃火旺盛或者出现食管炎、胃炎，患者会出现口臭的症状。\n如果只是单纯的慢性咽炎，患者可以采取相应的治疗措施，平时注意口腔的护理，可以用生理盐水漱口。如果是扁桃体隐窝内残存脓栓，而且已经形成慢性扁桃体炎，最好通过手术的方法来治疗。如果是消化系统疾病引发，患者还需要抑制胃酸的分泌，同时应该注意合理饮食，最好要清淡一些，忌食辛辣、刺激、油腻、油炸性的食物，戒除烟酒，平时也应该注意咽腔的护理。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
儿童舌苔发白、口臭，一般考虑是因为饮食无节制导致损伤脾胃，造成脾胃功能下降，或者经常吃寒凉食物导致脾胃寒凉、消化系统功能下降，从而引发积食、舌苔发白、口臭的症状，其治疗方法主要考虑以下几个方面：\n1、药物治疗：家长可以在医生的指导下，给孩子服用健脾胃、促消化的药物，比如健胃消食片、醒脾养儿颗粒、参苓白术散、神曲消食口服液等，改善脾胃功能、促进消化，改善舌苔发白、口臭的症状。也可以在医生的指导下服用益生菌，比如枯草杆菌二联活菌颗粒，或者是双歧杆菌三联活菌散等，调理肠道菌群平衡，增强肠道的蠕动功能，促进肠道内食物残渣的排出，改善消化不良的症状。不能用高于40℃的水冲服益生菌，以免将益生菌杀死，药物的选择、服用的剂量、注意事项需要遵医嘱。\n2、调整饮食结构：进行药物治疗的同时，还要帮助孩子养成定时、定量、规律进餐的习惯，并且减少肉类食物的摄入量，以清淡饮食为主，减轻消化系统负担，从而改善舌苔发白、口臭的症状。