张立文

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
引起小儿中耳炎的主要感染途径是咽鼓管途径，也有外耳道鼓膜途径或者血行感染也可能会引发中耳炎，但是后者相对还是比较少见。临床上比较常见的还是以咽鼓管途径为主，如果机体发生上呼吸道感染或者出现猩红热、麻疹、百日咳等急性传染病时鼻咽部以及咽鼓管黏膜就会出现明显的充血、肿胀。有炎性的分泌物会堵塞在咽鼓管口，从而会使致病菌进入到鼓室而引发中耳炎，还有鼓膜的损伤主要是由于外伤所导致。在机体免疫力极度低下的时候病原菌也可以通过血液循环感染到中耳，但是还是极少见。

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就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
　　中药治疗中耳炎效果非常不错，通过辨证施治，用中药汤剂或中成药制剂进行调理，不仅能够控制住炎症，对机体的副作用也是比较小。临床上常选用具有清肝火、清热解毒、消炎作用的中药汤剂或中成药制剂。常用的中成药制剂，比如蒲地蓝消炎片、大青叶片或咽扁颗粒等，清肝火的药物主要是龙胆泻肝丸。　　在服用中药治疗中耳炎期间，饮食上也应该忌食辛辣、刺激、油腻、油炸、生冷的食物。应该注意休息，多喝水，避免耳内进水等。

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就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
咽炎和食道癌有本质的区别，两者可能都会出现异物感，进食时也可能会出现梗阻感觉，但是有一定的区别，两者的区别如下：\n1、慢性咽炎：最常见的病因是细菌或者是病毒，是细菌或者是病毒反复感染累及到咽部黏膜，从而引发的一种慢性炎症。咽炎患者会感觉有东西堵在咽喉处，但是通过相应的检查看不到有任何问题，咽炎患者一般会出现咽干、咽痒、刺激性咳嗽，甚至出现一些灼痛感等不舒服的症状。\n2、食道癌：本身属于一种恶性肿瘤，与遗传因素、饮食因素、环境因素等有一定的关系。食道癌主要表现为进行性的吞咽困难，而且检查可以见到食道处有新生的肿物发生占位，但食道癌一般只会出现进食比较困难，或者是出现出血等症状，所以需要结合相关的辅助检查来确诊。

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扁桃体发炎的情况下，通常会出现咽部的不适症状，比如咽部疼痛、咽干、咽痒或者灼热感等。所以可以选择具有清热解毒、清咽润喉的中成药制剂进行治疗。常用的含片比如草珊瑚含片、西瓜霜含片或者金嗓子喉宝等。也可以用喷剂，对于缓解咽部不适症状都有一定的辅助治疗作用。对于扁桃体发炎最主要的病因还是细菌或者病毒感染，所以应该首选敏感的药物积极控制炎症。如果是细菌感染，可以选择西药的抗生素。如果是病毒感染，可以选择中药的抗病毒药物，比如咽扁颗粒、抗病毒口服液等，平时要多喝水。

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　　从中医角度认为中耳炎的发生可能与风邪犯肺或者肝胆火旺有一定关系，风邪犯肺可分为风热型和风寒型，风热型最好选择具有清热解毒、滋阴润肺的中药制剂，比如可以服用中成药制剂，如抗病毒口服液、双黄连口服液等。　　风寒型一般选择小儿感冒颗粒来治疗，如果是肝胆火旺所引发的也可以选择龙胆泻肝丸，对于中耳炎的治疗效果也都不错，从中医方面治疗中耳炎也可以选择推拿、理疗或者穴位针灸等疗法。

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就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
如果是由于涂药引发的过敏反应，此时，一定要把药停掉，用清水把脸洗净，避免残留的药物使病情进一步加重。如果局部皮肤瘙痒特别剧烈的情况下，可以涂抹炉甘石洗剂进行止痒。洗脸时也注意要用温水洗脸，不要用太烫或者太凉的水，以免刺激皮肤。如果痒感比较明显，也不要随便用手经常去抓挠皮肤，否则很容易会导致过敏反应进一步加重，从而会引发感染。也可以服用脱敏药物治疗，比如氯雷他定或者西替利嗪，严重者也可以涂用糖皮质激素类的软膏缓解过敏的症状。

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过敏性鼻炎查过敏原可以挂耳鼻喉科，也可以挂变态反应科，这也要根据选择的医院设置的科室而定。一般情况下，查过敏原是通过采血化验的方法来鉴定。如果过敏原能够查明，平时最好还是尽量脱离并且避免。出门时可以佩戴口罩，尽量避免粉尘或者是一些有害理化因子的刺激等，同时要注意室内环境通风换气，保持室内空气新鲜。增加营养，增加机体的抵抗力，这样也就会避免感冒，从而减少诱发过敏性鼻炎的频次。针对过敏性鼻炎症状比较严重时，还需要进行脱敏治疗。

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先天性耳朵瘘管并不是一个非常严重的疾病，先天性耳朵瘘管的形成也主要是在胚胎发育过程中，由于鳃沟融合不全所导致，是一种临床上常见的先天性外耳疾病，属于一种良性的病变。宝宝在出生时耳轮脚前常有一个瘘口，有的终生没有任何症状，此时不需要采取特殊的治疗，平时注意护理，避免挤压局部就可以。如果反复地出现瘘口周围红肿、流脓等感染的情况，需要采取积极的治疗措施，最好将瘘管切除，瘘管切除干净后，一般就不会再继发感染的发生。

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咽炎也会引发胸闷的症状，一般咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎最常见是由细菌或者病毒感染所导致，如果治疗不及时，炎症进一步扩散，累及到支气管或者肺部，就有可能会诱发支气管炎、肺炎等，所以会出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困难等不适症状。如果已经形成慢性咽炎，也可能会出现自主神经性症状，会出现胸闷、气短，甚至是呼吸不畅的感觉。\n所以不管什么类型咽炎，如果出现相应不适症状，都需要引起重视，积极采取措施干预、治疗。如果是急性感染，明确是细菌还是病毒感染，然后再积极控制炎症。如果是慢性咽炎，平时可以选择一些具有清热解毒、清咽润喉作用的中成药制剂来治疗，比如慢严舒柠或者咽炎片等。注意咽腔的护理，注意合理饮食，多吃一些含维生素C丰富的食物，清淡饮食为好。

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蜈蚣丸本身有清热解毒、生津止咳、化痰的功效，所以对咽炎也有一定的治疗效果，能够缓解咽炎引发的疼痛、咳嗽、痰液增多等不舒服的症状。当然咽炎的病因也比较复杂，单纯应用一种药物也并不一定能够达到根治的目的，所以还需要采取综合性的治疗手段，如下：\n1、合理饮食：慢性咽炎患者，一定要注意合理的饮食，最好还是要清淡，忌食辛辣、刺激性的食物，戒除烟酒；\n2、多喝水：平时可以选择用金银花、菊花、胖大海或者蒲公英、罗汉果之类的泡水喝；\n3、口腔护理：当然也应该注意口腔的护理，用生理盐水或者漱口水来漱口；\n4、注意防护：适当佩戴口罩，防止外界粉尘或者其他不良有害物质的刺激等；\n5、积极治疗急性咽炎：急性发作时，如果症状比较严重也可以选择抗生素，比如阿莫西林或者头孢克肟，加一些清热解毒的中成药制剂，如蒲地蓝消炎片来积极控制。