反流性食管炎

食管狭窄的治疗方法，分为以下情况： 1、良性狭窄、重度食管炎症，部分严重反流性食管炎可以造成食管黏膜、增生瘢痕、结缔组织形成，继而造成食管狭窄，可通过内镜插探条，也可以插水囊进行扩张； 2、肝硬化病人血管静脉曲张后，反复打硬化剂，可能造成良性狭窄，也可以通过胃镜做食管扩张，还可以通过介入，即在X光下放置探条，逐次进行扩张； 3、食管癌造成的狭窄，需要手术治疗，然后辅以放化疗，也有部分晚期食管癌患者不能手术，对放化疗也不敏感，可以做食管支架，通过胃镜放入，也可以通过介入继续治疗； 4、食管周围病变造成的狭窄，就要针对肺癌、纵隔肿瘤、动脉瘤或者甲状腺肿，对因治疗。

咽喉炎患者可以吃羊肉，咽喉炎是咽喉部存在普遍炎症，该炎症一般位于较低水平，常没有症状。在某些情况下，比如急性、慢性感染或在咽喉部邻近组织和器官存在炎症时，炎症可以蔓延到咽喉部而导致咽喉部炎症，比如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎、牙周炎、支气管炎、肺炎，以及反流性食管炎等。上述疾病或炎症可能蔓延到咽喉部，而导致持续性咽喉部炎症。无论是对于轻度还是重度咽喉炎，吃羊肉不会导致炎症加重。因为羊肉和牛肉、鸡肉、鱼肉、猪肉等，是机体重要的蛋白质来源之一。所以摄入羊肉后羊肉的蛋白质也会成为机体蛋白质的组成部分，所以咽喉炎患者吃羊肉没有问题。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
反流性食管炎能好，但是有要求，1、不能太急躁，语速不能太快。语速快，心不静，不停抢别人的话，气往上走，是反流性食管炎形成的原因。2、内心焦灼、焦虑的表现，在这种焦虑的情况下，交感神经特别兴奋，会抑制副交感，会形成激素分泌紊乱，就会出现反流性食管炎，会刺激贲门，让贲门括约肌松弛，胃酸回流到食管里，如果能做到平心静气，并且规律治疗，按照西药、中药，当面治疗一段时间能好。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
诊断反流性食管炎最准确的方法就是24小时食管下端的pH值监测，通过仪器的监测可以测试食管下端的pH值，pH值如果持续低于标准数值，就提示有酸反流，根据PH值的数值，还可以反映有没有碱反流，就是胆汁的反流，这是最准确的方法。\n诊断反流性食管炎就是通过临床的症状和表现进行，有反酸、烧心等，问卷调查也可以诊断。胃镜下的诊断，胃镜下如果看见食管下端黏膜损伤，也可以诊断反流性食管炎。所以反流性食管炎的诊断，是临床症状、胃镜和pH值监测，三者结合可以非常准确地诊断反流性食管炎。

讲解医师：查青山  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心中医科
反流食管炎的规范治疗是抑酸和保护胃黏膜。抑酸现在比较普遍使用的PPI质子泵抑制剂种类很多，国产的和进口的都有，选择一个经济实惠的就行。胃黏膜保护剂种类也很多，选择经济实惠的一般都能有很好的疗效。反流性食管炎药物治疗的同时在饮食、生活起居上的注意也是极为重要的。如果单纯药物治疗，在生活方式、饮食起居上不注意，反流性食管炎非常容易反复。饮食起居上要注意清淡饮食，饮食时间要规律，避免辛辣刺激的食物，避免饮酒，饮食后尽可能在1小时内不要有平卧或半卧位的姿势，避免食物等胃内容物通过反流进入食管，进行食管灼伤，导致反流性食管炎的发生。反流性食管炎治疗的时候，建议患者去当地的消化内科或者中医科去面诊，根据患者的具体情况选择具体的药物治疗方案更为妥当。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎引起消瘦是这么回事？一般情况下反流性食管炎主要症状就是胸骨后的疼痛，当然还伴有一些比如吞咽困难、反酸、烧心，与胸骨后疼痛以及吞噬进食困难有关系，一般进食困难，当食管炎症状严重的时候，甚至会出现一些半流饮食才能进食，稍微粗糙的食物便不能有效进食，所以这个时候就会造成一种营养不良的情况，长期以往就会造成体质的下降，从而出现消瘦、身体虚弱、疼痛。当然，在随着反流食管炎的治愈，这种消瘦这种状况也会逐渐改善。

喉咙下方食道感觉有东西，此种情况多数是反流性食管炎、反流性咽喉炎的表现。喉咙下方食道感觉有东西，即咽喉以及食管的异物感，而此种异物感多数是因为反流性食管炎、反流性咽喉炎导致。但是这种反流性食管炎、反流性咽喉炎的患者，经常没有反酸的自我感觉，甚至没有任何胃不适症状。所以使得患者往往根本意识不到有胃酸、胃液反流的刺激因素存在。所以就造成胃酸、胃液反流刺激因素经常得不到及时有效治疗，所以引起这些疾病的症状容易持续存在，或者反复发作。因此，遇到这种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效。对于此类情况，患者往往经过各种药物治疗无效，咽喉检查还经常没有明显的异常发现，所以导致患者心理因素也会受一定的影响，使得心理压力过大，担心长肿瘤。实际上不然，这种情况并不是肿瘤导致，所以要和患者解释清楚。此类患者要使用抑制胃酸的药物，针对胃酸反流进行治疗，一般一段时间后，就会逐渐缓解此种情况。注意反流性咽喉炎、反流性食管炎，通常标准疗程是需要连续用药6个月，才能有持续稳定的缓解效果。

反流性食管炎是一个非常常见的疾病，如同感冒发烧一样，不是非常严重的疾病，不影响寿命。反流性食管炎主要是由于胃酸向食管逆流，从而刺激食管黏膜，引起食管黏膜糜烂、充血、溃疡、甚至狭窄。如果出现了食管狭窄，就是非常严重的食管炎，会影响患者生活质量，因为有可能会出现吞咽困难的表现，但这一类病人非常少，大部分病人仅仅有反酸、烧心的表现。做胃镜可以发现胃和食管交界的地方，食管黏膜出现纵形糜烂或溃疡，这些病人只需要吃抑制胃酸的药和保护食管黏膜的药物，大部分病人可以完全愈合而不影响患者寿命。所以即使患了反流性食管炎的病人也不用太担心，肯定不会影响寿命。最严重最严重的情况就是影响生活质量，而且通过药物甚至手术治疗也是可以解决的。

反流性食管炎在内镜下可以表现为黏膜的糜烂，严重的时候会出现溃疡甚至食管狭窄。根据内镜下的表现，反流性食管炎在内镜下按洛杉矶分级法分为A、B、C、D四级。A级是最轻，A级是指有一处或者多处的黏膜破损，但黏膜破损的长度＜5mm。B级是有一处或多处黏膜破损，至少有一个黏膜破损的长度＞5mm，但是相互之间没有融合。C级是指有一处或多处黏膜破损，而且黏膜破损之间有融合，但融合的范围＜75%的食管周径。D级是指融合范围≥75%的食管周径，或者出现溃疡，或者出现消化道出血，或者出现狭窄等并发症。还有种特殊类型，叫巴瑞特食管，巴瑞特食管是指食管的鳞状上皮被柱状上皮取代，是特殊的反流性食管炎类型。

育龄女性近期有性生活史，反胃呕吐应排除早孕反应，建议做血或尿的孕反应试验，排除妊娠因素。肝功能异常或者是反流性食管炎或胆汁反流性胃炎通常表现反胃呕吐，建议做胃镜检查以及幽门螺杆菌检查，胃镜多用于诊断反流性食管炎，反流性胃炎，胆汁反流性胃炎以及十二指肠炎症和十二指肠溃疡。建议做幽门螺杆菌测试，幽门螺杆菌是胃的致病菌，幽门螺杆菌感染的病人要除菌治疗。反胃、呕吐也可以做肝功能化验，甲肝病人肝功异常也可能有反胃呕吐。反胃呕吐是消化道比较常见的症状，针对症状建议去医院做相关的检查。