反应性关节炎

反应性关节炎症状在临床上多种多样，但最典型症状是下肢非对称性大关节肿胀和疼痛，也是最常见临床症状。但临床上也发现有很多患者，不一定完全符合上述特点，故每个人情况不一样，不能只根据关节症状特点判断是不是该疾病。 除了关节症状之外，也可能出现其它症状，比如眼睛炎症。很多人在发病前4-8周可能出现泌尿系感染，比如尿频、尿急、尿痛等症状，还可出现肠道感染，如腹痛、腹泻等症状，部分人群可能出现腰背疼痛等其它临床表现。所以，反应性关节炎是以关节炎症状为主要表现的疾病，但可能伴随其它系统表现。

反应性关节炎不是代谢类疾病，通常不需要忌口。但如果伴有肠道病变，比如腹痛、腹泻或者脓血便，如果和进食有关，这时可能需要在消化科医生指导下进行食物限制。如果因为该疾病而进行单纯忌口，可能会导致营养不良，反而延缓疾病恢复。 所以，对于多数风湿病，除了痛风之外，绝大多数不需要特殊忌口，忌口实际上对疾病恢复没有任何好处，反而可能会造成营养不良，给身体造成一定伤害。

反应性关节炎是指临床上病人开始有感染，比如上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎、泌尿系感染、消化道感染等，经过抗生素治疗好转，但是几天或者1-2周后，突然某些关节出现肿疼。由于某些感染所导致机体免疫功能出现问题，感染消失后关节出现红、肿、热、痛症状，叫反应性关节炎。 反应性关节炎跟感染相关，但是又不是感染位置出现关节炎，比如病人起初是嗓子疼，经过青霉素治疗后嗓子疼好转，但1周以后膝关节肿。如果患者有外伤，膝关节出现外伤破口，细菌直接进入膝关节，出现化脓、关节红、肿、热、痛叫感染性关节炎。所以大家要注意感染性关节炎跟反应性关节炎是不同疾病，不同概念。

反应性关节炎一般都有明确诱因，只要把感染或者其它已知诱因去掉，再给予对症消炎、消肿、止疼的治疗，经过一段时间就可以治愈，一般不会复发。 反应性关节炎是风湿病里边的一种，也是关节炎里面的一种相对比较多见的情况。反应性关节炎是由于某些感染，或者进食某种特殊的东西，导致关节肿胀和疼痛，可以是多关节发作，也可以是单关节发作。感染位置和出现关节炎位置一般不同，比如病人出现扁桃体发炎，通过抗生素治疗后扁桃体炎症好转，但几天后可能体内出现异常免疫反应，造成膝关节、踝关节或者其它关节出现突发红、肿、热、痛的情况。

系统性红斑狼疮性关节炎，实际临床上是指系统性红斑狼疮有关节炎的表现。系统性红斑狼疮是常见风湿免疫病，也是系统性疾病，表现有关节疼痛、肿胀、炎症。当然还有其它表现，包括口腔溃疡、脱发，以及血液系统表现、肝肾损害表现，还有蛋白尿、胸腔积液、胸水等。所以关节炎出现以后，要进行鉴别诊断，到底是类风湿性关节炎还是风湿性关节炎，或者骨性关节炎、反应性关节炎，而不是单纯认为关节炎是红斑狼疮引起。 红斑狼疮病人可以同时合并其它疾病，比如合并类风湿性关节炎，关键是要做实验室检查，包括抗核抗体检查、类风湿因子检查、血沉、C反应蛋白检查等。进行疾病鉴别诊断，才能够区别关节炎到底是系统性红斑狼疮引起，还是类风湿关节炎以及风湿性关节炎、感染等引起。因此，出现以上症状以后要及时进行实验室检查，以及B超、X光检查，才能尽早诊断及规范治疗，使病情缓解。

风湿关节炎痛可以吃海参。风湿性关节炎不同于痛风性关节炎，它不是痛风性关节炎所造成，亦不是高嘌呤饮食造成的高尿酸血症，与饮食关系不密切，不用忌嘴。海参虽是海产品，但它含有的嘌呤不高，不属于高嘌呤饮食，它是海产品中含嘌呤相对较低的食物，故风湿性关节炎的关节痛，可以吃海参。风湿性关节炎是由于感染链球菌，造成风湿热所引发，属于一种反应性关节炎。

反应性关节炎属于自身免疫性关节炎的一种类型，需要医生根据患者的临床表现，以及相应的化验检查结果，才能综合做出诊断，具体如下：1、临床表现：反应性关节炎通常是因为身体对于细菌或者病毒等，起了免疫反应后1个月左右，同时出现的关节炎、眼炎、泌尿系感染等情况；2、化验结果：出现上述临床表现后，医生会根据相应的化验检查结果，如炎性指标的升高、血沉上升、C反应蛋白上升、铁蛋白上升，或根据相应缺乏的其他自身抗体的检查，如类风湿因子、HLA-B27等基因，抗核抗体、抗SSA抗体等抗体。在充分排除引起关节炎的其他自身免疫病，如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等疾病后，才能够综合地做出反应性关节炎的诊断。总而言之，反应性关节炎要进行排除性诊断，必须要具备一定的感染史，如泌尿系感染、呼吸道感染等，同时还需具备不正常的化验结果。医生将根据这些结果进行判断，从而诊断反应性关节炎。反应性关节炎一经确诊，应该由专业的风湿科医生制定综合的治疗方案，以及下一步的随访计划。

反应性关节炎需要休息时间的长短，与其症状相关。如果症状得到缓解且不影响运动，可以参加正常的工作，进行正常生活。反应性关节炎通常与细菌感染密切相关，比如呼吸道感染、肠道感染或泌尿系感染。出现此类感染后，因细菌有抗炎反应，导致关节出现免疫性反应，导致关节炎。针对反应性关节炎，有1/3的病人可以控制得较好且没有任何症状，另外2/3的病人需要用药时间较长，但是否需要卧床休息或请假休息，取决于关节症状。通常通过1-2周，反应关节炎的病人症状可以得到一定缓解。若休息1-2周后，关节不疼且不肿，则可以参加部分正常的轻体力工作及生活。

约1/3的反应性关节炎患者，通过治疗及时间延长，可完全治愈。其余2/3的反应性关节炎患者需长期治疗，使用慢作用抗风湿药或非甾体抗炎药，进行长期干预。合并反应性关节炎的患者，往往与脊柱关节炎相关疾病有关，反应性关节炎患者，还要排除有无脊柱关节炎等风湿免疫性疾病。反应性关节炎指细菌或病毒感染后，导致免疫紊乱，从而继发关节炎。感染消失或得到明确控制后，部分患者免疫反应仍然持续存在，后续会出现关节炎症状，称为反应性关节炎。反应性关节炎往往继发于泌尿道感染，也可以继发于肠道感染，为较常见的诱发反应性关节炎的感染部位。

引起全身性多个关节疼痛，最常见疾病是类风湿性关节炎、反应性关节炎、痛风关节炎急性发作，可表现为全身多个关节游走性疼痛，常见于不同的年龄，具体情况如下：1、中老年女性：骨质疏松退行性关节炎表现全身多个关节游走性疼痛，是最常见的类型，如果发生全身性关节炎，首先应结合患者年龄，通常由骨性关节炎、骨质疏松造成。如果发生全身性关节肿胀、疼痛功能受限，考虑是否有风湿、类风湿性关节炎，到医院抽血化验、血沉、C反应蛋白、类风湿4项，做自身免疫全套检查；2、小儿：出现全身性关节疼痛、关节炎，通常情况下考虑是否有反应性关节炎、细菌链球菌感染，或者小儿自身免疫性疾病引起关节炎，尽早到小儿科确诊。如果是小儿性关节炎，找到病因后给予对症治疗，通常关节炎预后较好，如果找不到原因，也可以适当口服解热镇痛药物缓解症状。但如果频繁反复发作，要到医院进一步做全身检查，寻找有无淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液性疾病所引起的疼痛。