包茎

讲解医师：刁会丰  （主治医师）
就职单位：青岛大学附属医院泌尿外科
小儿包茎是儿童常见的一种生理现象，其主要表现是包皮包裹阴茎头，不能上翻露出龟头，一般可以伴有包皮口的水肿红肿以及疼痛、瘙痒等症状。如果出现上述症状，而患儿的年龄也达到了八岁以上，建议积极的手术治疗是根治这种疾病的最佳方式。如果儿童包茎没有任何症状或者年龄较小，不适宜手术或者麻醉药起效。建议可以到八岁以后再考虑治疗。包茎的治疗一般都是手术治疗，保守治疗一般无法达到预期效果。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包茎是泛指包皮不能够上翻至冠状沟以上，使阴茎头无法显露的一种状态。包皮不能够完全上翻，可以是由于包皮口狭窄或者是包皮与阴茎头之间粘连，能够上翻，则称之为包皮过长。如果外口狭窄，包皮若强行上翻至阴茎头的上翻后，不能够还纳，称之为包皮嵌顿。这时候需要及时的去医院处理，以免引引起严重的后果。因为嵌顿会造成循环的障碍，引起严重的水肿，甚至会造成严重的后果。包皮过长与包茎是建议手术治疗。

讲解医师：轩立华  （主治医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
割了包茎可以是百利而无一害，首先割了包茎可以使龟头充分的暴露出来，避免因为包茎而产生藏污纳垢的可能，可以避免龟头炎出现，或者是反复出现。其次割了包茎，龟头能完全暴露，与贴身衣物相摩擦，可以改善龟头敏感度从而改善患者同房时间，对治疗早泄性功能障碍有很大的好处。如果是小孩割了包茎会直接改善小孩排尿症状，避免包茎引起的局部炎症和尿道炎症。

男性包皮先天性异常最常见为包皮过长和包茎，包茎是龟头不能完全外露，包皮过长是虽然包皮很长，但龟头可正常的外露。若包皮过长导致包茎，龟头不能完全外露，建议手术治疗。若包皮过长，龟头正常外露，包皮无炎症反应，采用保守治疗，定期清洁即可。如有反复的包皮龟头炎或包皮垢增多或包皮分泌物过多，建议做包皮环切手术。

包皮手术在外科、泌尿外科中属常见手术。随着整形外科的发展，包皮手术的治疗要求更精确，恢复时间更短，创伤更小，效果更好。儿童时期应在五岁左右做包皮或包茎手术，最晚至发育之前进行。包皮、包茎的去除，有利于儿童发育，减少相关疾病的发生。包皮手术对成年男性来说，无论年龄多大均可进行手术。由于包皮污垢较多，包皮手术可减少阴茎癌及女性宫颈癌的发生。

泌尿系感染血尿的治疗以抗感染为主，以选择适当有效的足疗程抗生素为主要治疗方式。如果儿童尿路刺激症状比较重，可以用碳酸氢钠碱化尿液，并且鼓励患儿多喝水促进尿液排泄。尽量在用抗生素前接取中段尿进行尿培养，取得的药敏结果指导以后的抗生素选择。 泌尿道感染最主要是用足疗程，也要发现引起泌尿道感染的潜在因素，比如包茎、常见的尿路畸形、后尿道瓣膜以及膀胱、输尿管反流，婴儿发生上尿路感染，反复发生的患儿尤其要注意找出引起泌尿道感染的后面潜在因素。

包皮环切术是指将过长的包皮从人体去除的一个微创手术，英文称之为Circumcision。目前做包皮环切手术的患者越来越多，小至刚出生的婴儿，大至80岁的老翁，其适应症包括反复的包皮感染以及包茎的患者。 包皮环切手术是比较常见的手术，但是不是一个小手术，俗话讲只有小器官，没有小手术，该手术的开展也必须要经过正规的医师、正规的专家进行，才能取得较好的手术效果。无论是从外观上、从美容角度，还是从防止感染疾病传播层面来讲，如果有手术适应症，建议到正规的医院找正规的专家进行相应的手术治疗。

包皮过长危害主要表现为反复龟头发炎，发炎时会有瘙痒感、疼痛，有些孩子甚至会有出血、化脓，家长和患儿一般都会非常紧张。包皮过长或者包茎是儿童常见疾病，家属如果发现孩子反复尿道口感染、阴茎疼痛、包皮口有分泌物出现，建议到医院小儿外科门诊就诊，手术目前绝大多数是在门诊做。 目前手术主要是做日间诊疗，当天可以办出院，孩子住院时间几个小时，短期之内就可以恢复。术后伤口换药，手术七天之内一般都要做包扎。术后七天伤口愈合基本可以稳定，完全缝线脱落大概两周，一般术后2-4周左右可以完全恢复正常。

包茎手术其实在任何年龄段都可以做，国外很多地方出生以后就把包皮切掉，我们国家绝大多数都是在学龄期，一般情况下大部分都在五岁以上手术，很多孩子会选择在十岁左右做阴茎手术。 因为在此时间段，孩子阴茎发育还没有到青春期，孩子相对比较听话依从性比较好。阴茎手术后包扎也比较固定，所以手术年龄尽量建议五岁以上十岁以下。

包皮炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，是一种发病率较高的龟头包皮疾病，患者几乎都有包茎和包皮过长。包皮炎分为感染性包皮炎和非感染性包皮炎两种类型，由于临床上常与龟头炎合并发作，所以多称为包皮龟头炎。感染性包皮炎常由于白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌所感染引起；非感染性包皮炎是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁物即包皮垢刺激引起。包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表性溃疡，有脓性分泌物流出，患者自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛，溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大。可通过临床表现、实验室检查如病灶细菌培养确诊。其治疗包括一般治疗、外用药物、系统治疗、外科治疗。患者日常需注意卫生、避免阴茎损伤。