包茎

21岁割完包茎之后阴茎不会再发育，一般男性到21岁时阴茎发育已经达到稳定，与是否做包皮手术没有关系，包茎不会影响阴茎的发育。包茎手术可以改善局部的卫生环境，由于包茎包皮口狭小，男性一般不容易翻开龟头进行清洗，长期的包茎容易导致包皮内过多的包皮垢，刺激包皮、龟头产生炎症反应，引起包皮炎、龟头炎，但是一般不会影响阴茎的发育。阴茎的发育与先天因素、遗传因素有关，做完包茎手术刚开始可能会有不适的感觉，因为龟头长期被包裹，初次翻开，龟头和内裤摩擦有可能会产生疼痛等不适的症状，一般慢慢耐受可能就没有问题。包茎手术不能够改善男性的性功能，尤其射精时间，不能够通过包皮手术来改善。

包皮吻合器的钛钉存在牵拉阴茎稳定伤口的作用，通常会在术后7-10天陆续随痂脱落。目前多数医生会使用包皮吻合器对患者进行包皮环切手术，而包皮吻合器的原理是经过一次性包皮吻合器的切割并由包皮吻合器中的钛钉进行牵拉缝合，而吻合器当中存在橡胶材质的项圈，可起到缓冲作用。由于吻合器的钛钉与痂间还存在项圈，项圈会与钛钉以及成痂共同脱落，时长通常在1-2周，部分患者可能达到3周，无需人为干预。若患者的钛钉在3-4周仍然未脱落完全，可以到医院就诊，由医生将未脱落的部分处理以达到完全脱落，此时包皮手术即可顺利完成。

对于包茎手术后出现肿胀的情况通常术后1个月可达到痊愈，基本恢复，但个别肿胀情况达到3个月后才能逐渐痊愈。包茎手术与包皮过长不同，进行包茎手术时，需将包皮口分开，将包皮内板与龟头冠状沟粘连的部位用器械分离，再做包皮环切手术。在术后的2-3天，包皮内板、冠状沟、系带等可能会有一定的渗血或者渗液。在前2-3天除包扎伤口之外，需避免纱布脱落，出现继发出血，以及需要对创面进行处理，可以用无菌棉签对渗液、渗血进行清理，大约在3-4天时进行第1次换药。换药时需要用生理盐水将纱布打湿，之后再将纱布拆除，能够减轻换药过程的疼痛。术后需预防应用抗生素，例如口服或静脉应用抗生素预防感染，经过换药后，通常创口在1周左右达到愈合。由于机械性的分离，包茎手术后的肿胀时间可能较长。

包茎和包皮过长的区别如下：1、包茎：是指包皮外口较窄造成包皮不能上翻、龟头不能外露，从而导致包皮、龟头反复发炎，还易产生包皮垢，包皮垢长期刺激时易导致包皮、龟头粘连，皮肤发生恶变。最常见于婴幼儿和青少年男性，男性在青春期发育前通常会出现尿道外口较窄、包皮外口缩窄现象，通常会导致龟头不能外露、包皮形成皱褶，包皮上翻时不能将龟头外露出来，易导致包皮、龟头反复发炎；2、包皮过长：是指包皮可以完全覆盖龟头，在勃起时龟头也不能外露，称为真性包皮过长。包茎患者在青春期前后由于阴茎发育速度明显快于包皮生长速度，会逐渐出现龟头外露现象，约70%的病人会转变为包皮过长，约30%的病人仍然会出现包皮不能上翻、龟头不能外露，这时需要做包皮环切手术治疗。通过包皮环切手术治疗后多数病人包皮可以上翻、龟头可以外露，这时需保持局部干燥、卫生，可以避免反复发生包皮、龟头炎症。

很多患者分不清包茎和包皮过长，包茎最核心的临床表现，是在非勃起状态下包皮无法外翻，龟头无法暴露。包皮过长实际上在非勃起状态下可以将包皮外翻，龟头也可以正常暴露，一般包皮过长无需进行包皮环切术。包茎可能还会出现其它的合并症，伴随潜在危害。包茎患者建议在12岁以后或成年后考虑进行包皮环切术，如果包茎没有得到及时治疗，后期可能出现并发症，具体如下：1、反复感染：如包皮红肿、包皮疼痛、尿道口流脓、包皮口流脓甚至出现尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛等泌尿系感染症状；2、癌变：如果常年包茎，患者40-50岁以后阴茎癌的发生频率较高，属于恶性肿瘤且进展迅速，预后不佳，存在潜在的致癌风险；3、影响性生活：已婚男性性交过程中可能出现性交痛，对夫妻双方性生活质量产生较大影响。

男孩包皮过长大部分为良性，可以保守观察，到青春发育期时都会有所好转。对于无明显症状，不存在包茎的患儿，只要每天往上翻包皮，用温水冲洗干净，保持清洁卫生即可。 如果包皮过长导致排尿不适，出现尿不尽、尿频，或者部分患儿包皮垢较多，包皮过长可能导致反复发生包皮炎，一般建议5岁以后进行手术治疗。包皮反复炎症导致瘢痕形成，也建议及早进行手术治疗。包皮手术方式包括传统的包皮环切、套扎环切以及用包皮切割器，通过切割吻合以后去除过多包皮，能够得到矫正。

小孩包茎传统手术方法，即距离冠状沟0.5-1cm，环形切除包皮内板和外板，切除完毕后将其做间断或连续吻合，同时加压包扎。但阴茎的生长情况不同，如长度、龟头大小、系带长短等各不相同，手术方法也不同。除传统手术方法外，还有通过器械进行手术的方法，如商环或包皮吻合器等，但传统的手术方法更好。包皮吻合器只分为大、中、小号，可能在尺寸或规格上并不能满足所有孩子的需求。除非阴茎的长度及大小刚好满足吻合器的要求，可能术后切面会比较光滑、完整、美观，否则可能在包皮系带处的处理上会稍显不足，例如没有全切，则可能会导致包皮系带水肿。传统的包皮切割方法可将包皮内板逐步切除，同时注意包皮系带处的处理，以避免术后出现反复水肿、肿胀的现象，给孩子的心理和生理带来影响。

男孩生殖器小可以通过手术治疗或激素治疗进行矫治。男孩生殖器小包括以下类型： 1、阴茎外观小，但阴茎海绵体发育正常，本质上阴茎大小正常，只是显露较差。如隐匿性阴茎，阴茎大小良好，但由于包皮缺乏，存在严重包茎，导致阴茎埋在皮下，可以做阴茎矫正手术获得较好效果； 2、蹼状阴茎或阴茎阴囊融合，此时需要采取阴茎阴囊成形手术，使阴茎较好地外露； 3、束缚阴茎，是由于包皮炎症、瘢痕或手术以后形成瘢痕，瘢痕收缩导致阴茎不能外露，此时只需把瘢痕包皮切除，使阴茎较好外露即可； 4、小阴茎，阴茎外观小而且阴茎海绵体发育不良，长度明显小于正常患儿2.5个标准差。如新生儿阴茎＜1.5cm，需考虑小阴茎。 小阴茎常见原因有以下几方面： 1、大脑促性腺激素分泌不足导致； 2、大脑激素分泌正常，但睾丸分泌激素少，如睾丸萎缩等导致阴茎不能发育，此时只要补充激素即可使阴茎增大； 3、原发性小阴茎，染色体异常如47XXY等患儿可以采用睾酮酸或双氢睾酮酸外涂，或使用十一酸睾酮注射治疗增大阴茎。部分人使用雄激素效果较差，基因检查发现是由于雄激素受体不敏感引起，此类患儿需要手术治疗或使用大剂量雄激素治疗。

包茎手术后可以服用罗红霉素。罗红霉素是一种广谱抗菌素，在泌尿道、生殖道浓度较高，对较多致病菌都有治疗效果。通常建议包茎手术后，可以适当地使用抗菌素1-5天。如果包皮口粘连得比较明显，包皮与龟头有较致密粘连，在分离后创面渗液较多，有可能会引起包皮水肿，这种情况下服用罗红霉素有效。如果包皮手术后创面有出血、明显水肿、感染，这种情况下服用罗红霉素也有效。包茎手术是较为常见的手术，通常手术后吃药3-5天，就可以有效地控制感染，促进伤口的愈合。包茎发现后需要早期进行处理，因为包茎会影响男性阴茎的发育，也可能导致包皮、龟头反复发炎，导致包皮垢较多。长期有包皮垢，有可能导致阴茎癌。

包茎术后主要感染症状为龟头红、肿、疼以及手术区域渗出等，手术目的为由于包茎即包皮不能下翻，龟头不能正常外露，此时大量包皮垢积存于龟头周围易引起感染。包茎手术时未充分用碘伏消毒龟头周围，感染因素仍存在为诱发术后伤口感染的主要因素。包茎术后将过长包皮切除，逐层缝合伤口，缝合后易引起术后感染，出现龟头红、肿、痛以及伤口愈合不佳，甚至脓性渗出物等表现。处理办法为进行消毒，完全控制炎症，未愈合伤口等炎症控制后可再次缝合。