包茎

割包皮的主要原因是包皮过长或者包茎，包皮过长是指包皮是包着阴茎头，可以自如上翻，上翻时无疼痛或者紧迫的感觉，而且勃起以后没有牵拉感，包皮过长可以手术，也可以不手术。如果愿意做手术可能更干净，但每天仍应养成好的卫生习惯，每天翻开用温水冲洗。而包茎是指包皮根本无法上翻，如果强行往上翻则会出现疼痛感，甚至导致包皮嵌顿，这时则必须手术切除。包皮切除手术通常是到医院去挂男科或者泌尿科，找有资质、有经验的医生去处理。

两岁儿童尿频原因较多，总体可以分为两类，包括器质性以及功能性，具体如下： 1、器质性尿频：包括尿路感染、结石、肿瘤或存在异物、腰骶部神经异常等疾病，以尿路感染多见。小儿尿路感染后每次尿量较少，但排尿次数却明显增加，同时可以出现尿急、尿痛症状。蛲虫夜晚从肛门口爬出，爬入女孩尿道口或周围，男孩包茎、尿滴残留在包皮囊内刺激尿道口发炎，部分儿童将异物塞入尿道，均可引起炎症，出现尿频的情况； 2、功能性尿频：包括饮水过多、天气寒冷、裤子不合身、过敏体质、膀胱过度活跃综合征等。最常见的是精神性尿频，部分儿童被频繁提醒小便，导致膀胱容量变小，少量小便即可出现尿意。部分儿童怕尿裤子受到家长或老师责怪，因此频频排尿，是由于紧张导致。一旦发现儿童尿频，则需要明确原因，切忌紧张地追问儿童，也要避免到处寻医，以免强化儿童排尿。

隐匿性阴茎的治疗，分为保守治疗和手术治疗两类，具体如下： 1、保守治疗：隐匿性阴茎程度不严重，通过保守的方法，如抹药膏让包茎自然松解后每天上翻，部分患儿随着年龄增长，阴茎显露逐渐明显，则不需要手术； 2、手术治疗：隐匿性阴茎程度严重，通过抹药膏或其他方式都不见效，建议手术治疗。通常在出生时即可观察到有隐匿性阴茎，随着年龄增大，无明显恢复，阴茎仍旧较小，则需要手术矫正。手术矫正方法较多，目的均为将包茎完全解除，使阴茎完全显露。

33岁时割包茎，为时未晚，包茎发现后需尽早手术。包茎是指包皮口狭小，包皮无法正常上翻，所以男性无法进行清洗，勉强上翻包皮时可能会造成包皮口撕裂，甚至出现包皮嵌顿。较多男性患者不敢上翻包皮，所以易导致包皮内积存包皮垢，从而引起炎症反应，如包皮炎、龟头炎等。此外，长期未清洗包茎，阴茎可能会癌变，但目前多数人注意卫生环境，所以阴茎癌的发生率较低，但也零星存在阴茎癌患者，多数与包茎未及时治疗有关。男性需关注包皮健康，如果发现包茎，需及时去处理，避免拖延。单纯的包皮过长如果能够清洗，同时保持卫生环境清洁，也可以进行观察。如果包皮过长导致炎症反复发生，进而影响包皮的卫生和健康，建议行包皮环切手术治疗。包皮手术无年龄限制，部分包皮过长的患者年轻时未进行手术，年纪大时由于各种问题，包皮发生症状，也可进行手术治疗。

包茎手术后通常是换1次纱布。包茎手术的操作较麻烦，首先将包皮口分开，再将包皮内板与龟头、冠状沟粘连的地方轻轻分开，将包皮内的脏东西进行彻底清创，再用碘伏进行彻底消毒。消毒后可以进行包皮环切手术，再用油纱和纱布进行包扎，目的是防止术后的继发性出血。术后2-3天通常是渗出高峰期，即被扩开的包皮内板和冠状沟部位会有渗血或渗液，此时主要用无菌棉签进行清理。在术后3-4天时可以进行换药，换药前应先用生理盐水将纱布和油纱打湿，彻底滋润后再将纱布去除，会减轻疼痛。去除纱布并进行消毒后不再包扎，主要保持创面清洁卫生和干燥，一般术后10天左右，创面基本愈合，而彻底愈合、消肿大约需要1个月的时间。

之前阴茎癌在我国相对多发，随着经济水平及生活卫生习惯提高，目前阴茎癌发病率应该在逐年下降。阴茎癌好发于老年男性，通常都有包皮过长及包茎病史。初发时出现在包皮覆盖区域的硬结或红斑，之后会有血性分泌物流出。进一步进展后可能肿物增大，肿物自包皮口突出甚至侵透包皮，产生包皮外的肿物，伴有白色的脓性分泌物，伴恶臭。如果肿瘤进一步发展，局部可能会坏死、溃疡，此外伴有脓性物、恶臭情况。继续发展可以往淋巴结转移，最常见的转移部位是腹股沟淋巴结，转移后可以在腹股沟区摸到一些质硬结节。进一步发展可以往盆腔淋巴结转移，还可以往远处，如往肝、肺、骨等部位发生转移。 阴茎癌治疗早期是以手术治疗为主，晚期阴茎癌治疗主要是全身治疗，在化疗基础上可能联合放疗及手术治疗。如果发现越早，治疗效果越好，而对于晚期阴茎癌治疗疗效相对较差。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包茎分为是先天性和继发性。先天性也称之为生理性的，继发性的就是病理性。先天性的包茎可以在每位正常的男婴当中出现，是男性个体发育过程中的自然现象。胚胎发育早期，包皮内板与阴茎头之间相互融合，在雌激素的作用下，包皮内板与阴茎头之间的上皮出现角化脱屑，才逐渐形成两者之间的间隙。出生时由于包皮与龟头之间的天然粘连，所以96%的新生儿是存在生理性的包茎。3-4岁的时候随着阴茎的发育，包皮垢的堆积以及定期的勃起等这些因素，逐渐导致包皮与阴茎头分离。

讲解医师：宋飞朋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院/男科
无痛割包茎手术的治疗过程是术前准备、术中处理、术后护理等。1.术前准备患者进行无痛割包茎手术之前，医生会对其进行详细的询问和检查，了解其病情和身体状况，采用局部

包皮过长，反复发生包皮炎以及包茎的男性，需要尽早切除包皮，包皮过长可给女性带来以下危害：1、妇科感染：包皮过长者，如果平时不注重个人卫生，易在包皮和龟头间形成包皮垢，垢中含有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。性生活过程中，如果未佩戴避孕套，包皮垢中的细菌可进入女性阴道，易造成阴道炎等妇科感染。女性尿道外口与阴道毗邻，女性妇科感染时常合并尿道炎，继而诱发膀胱炎；2、HPV感染：包皮过长者，包皮内易形成潮湿、湿润环境，易导致HPV交叉感染，导致女性尖锐湿疣，甚至宫颈癌变。

小孩包皮龟头粘连是临床上非常常见问题，也是家长比较担心的一个问题。主要因为包皮过长但是没有经常上翻，这样的情况下小孩的尿液，还有他本身皮肤和龟头的新陈代谢产物混合在一起，积存在龟头和包皮之间，就会形成包皮和龟头的粘连，有些会产生包皮垢，包茎的情况就更容易产生。但家长不必过于担心，该问题分两种情况，一个就是包茎，如果家长没有这个水准去做处理要及时求助于医生，包皮过长如果上翻，可以在家长的引导下教小孩子做包皮、龟头的正常清洗，就是洗澡的时候把包皮上翻，把白色物翻出来洗干净，日常护理基本上就可以了。但是要注意，不要翻得太猛，因为有些患儿粘连的厉害，分离太多则容易出血，注意要动作轻柔，而且每一次上翻也不必太多，直到把龟头完整地露出来，日常经常清洗就可以。第二个就是要求助于医生，医生对其上翻之后，做了示范动作，家长可以按医生的提示继续做，如果形成了疤痕性的狭窄，那这种情况是需要做手术的，或者是排尿的时候在龟头前面经常鼓起一个包来，这种情况基本上也是要做手术的。