包茎

包茎卡嵌在临床上称为嵌顿包茎或包皮嵌顿，处理方法有以下几种：1、手法复位：包茎卡嵌的手法复位方法通常是用双手食指和中指分别放在阴茎背侧和腹侧，位于卡嵌部位近端，两手大拇指推挤龟头，同时食指和中指拉住嵌顿包皮向远端，双手食指、中指与大拇指用力方向相反，有助于将包皮拉回原处，将龟头退回到包皮腔内。刚发生包茎卡嵌时，手法复位成功率较高，如果嵌顿时间较长，包皮严重水肿甚至缺血，手法复位较困难，可由医生在麻醉下进行复位，成功率相对较高；2、手术治疗：一旦手法复位失败，应立刻进行手术治疗。手术分为简单和常规两种，简单方法是在麻醉下，在包皮背侧将缩窄环剪开，松解狭窄，此时包皮易翻回，再进行简单缝合，等待水肿完全恢复，再进行包皮环切术。常规手术则是在急诊进行包皮环切术，包皮卡嵌如果时间较长，易引起包皮及阴茎头的缺血和坏死，造成纤维化，形成严重后果，因此应尽快处理。

讲解医师：徐志强  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科
一般1个月左右能恢复。包皮手术后应注意事项有，一、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情况，应定时服用止痛药，约7-10天后即可痊愈。二、伤口愈合前，应定期复诊。三、手术后，伤口应保持清洁、干燥，小便时小心，不要弄湿纱布。四、伤口缝合，多数采用可吸收线，所以多数情况下不需要拆线，部分医院手术需要遵医嘱拆线。五、若有阴茎勃起的状况时，一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。六、若伤口肿痛、出血，可以局部冷敷，加压止血，若出血严重时，即应立即回院就诊。一般手术1个月后，病患可以恢复正常的性生活。

一般包皮过长或包茎的男性需要割包皮，包茎患者一定要做手术，而包皮过长如果反复出现炎症也需要行手术治疗。其主要好处和坏处表现为以下几点： 1、好处：彻底治疗包皮过长或包茎，有效避免交叉感染；男性包皮过长会存在不卫生的情况，较容易传染给性伴侣；有效预防阴茎癌的发生，因为长期且反复的炎症刺激容易导致恶变可能；有效预防早泄，提高性生活质量； 2、坏处：患者在手术早期可能在晚上睡觉时出现生理性阴茎勃起，进而引起疼痛甚至切口裂开出血的情况，但切口裂开和出血的情况较为少见，疼痛较多见，一般2-3天可以自行缓解。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
儿童一般2岁以内是有生理性的包茎，患者没有其它不适症状，可以观察等待。随着年龄的增长，生理性的包茎是有可能有自愈倾向的。一般是3-4岁，患儿由于生长发育、包皮垢的堆积、反复的勃起，以及挤压等因素，会使包皮与阴茎头之间逐渐分离，包茎自然就解除。如果随着年龄的增长没有变化，而且有排尿困难、反复的红肿等因素，可以选择手术的时机应该是在3-4岁以后或者3-4岁之间出现了不适的症状可以选择手术，这个时候可能需要全麻手术。如果可以观察至8-9岁，是比较合理的年龄。在青春期之前，患儿能够耐受局麻手术，这个年龄是最佳的年龄。

包皮环切术，可以相应延长射精时间。如出现包茎症状，即包皮的外开口较小，无法完全暴露龟头的情况，临床上强烈建议进行包皮环切术。因包皮过长、包皮分泌物反复刺激龟头，可有阴茎癌隐患。另外有数据显示HPV、HIV等病毒感染与包皮过长相关，因此临床上提倡进行包皮环切术。 包皮环切术后，早期由于龟头外露，其敏感度可能提升。对于延长勃起功能不仅没有良好作用，还可能出现过度敏感，从而导致射精过快，即早泄。但是产生适应性后，龟头敏感度会逐渐降低，即脱敏，可出现射精时间延长的现象。因此包皮环切术对于射精时间的影响分两阶段，即早期可能出现超敏现象，后期可能出现脱敏现象。但总而言之进行包皮环切术，可以相应延长射精时间。

包茎过长，没有这个说法。包茎是包皮包住了龟头，翻不出来，这种情况下是必须手术的，手术切除多余的皮，让龟头、冠状沟露出来为止。长期的包茎是阴茎癌的一个诱因，长期的包皮垢刺激，阴茎、龟头、冠道沟容易发生恶变，所以包茎必须手术。包皮能翻过来，但是包皮长，称为包皮过长，包皮过长的手术可做可不做，看个人情况，如果反复发炎就要做手术，不发炎也可以不做手术。如果是女方要求做，为了干净，可以做包皮环切术，因人而异。

包皮过长是否需要手术，跟很多因素相关，跟教育文化程度、宗教信仰、社会包容度都有很大的关系。社会发展得越快，社会文明程度越高，包皮环切的概率肯定越高。 0-3岁有所谓的生理性包茎期，一般不建议环切。如果包皮很长并长期感染，到一定年龄建议手术。如果包皮局部有很多疤痕，排尿费力，还是建议手术。如果因为某些原因不想做手术，需达到最低要求，即包皮能够翻出进行有效清洗，不感染是最低要求。 所以包皮过长跟包茎是否需要处理，需要综合很多因素考虑，医生会进行一定程度的把关。

包茎在临床上是较为常见的外生殖器畸形疾病，其危害主要有以下几种：1、反复感染：由于存在包茎，包皮内部的包皮垢无法得到有效和及时的处理和清洁，容易造成细菌繁殖、增殖，导致感染性疾病的发病率升高；2、影响性生活：由于包茎较紧，在勃起状态下出现包皮摩擦，容易造成性交疼痛感，影响已婚男性性生活质量甚至产生性交恐惧感，影响夫妻双方性生活和谐及感情；3、癌症：由于长期包皮垢未能清理，包皮垢中的细菌增殖代谢产物以及毒性分泌物，可能会对冠状沟黏膜、包皮内板产生致癌作用，部分阴茎癌患者与包茎发生存在密切关联。对于包茎患者而言，建议尽早进行包皮环切手术，避免后期并发症出现。

20岁时第二性征发育成熟，如果有包皮过长或者包茎的情况需要做手术，可以随时进行治疗。对于包皮过长的情况，随做随走，即无需住院。对于包茎的情况，则需要根据情况判断是否住院，常见情况如下：1、消瘦体型：如果患者阴茎长度足够长，体型属于消瘦状态，可以随做随走；2、肥胖体型：如果患者属于肥胖型，阴茎外观上比较短小，属于包埋在脂肪下面的包茎，进行手术时需要住院治疗。包茎手术需将包茎、包皮口扩开，将包皮内板和龟头粘连处分开，将包皮垢等污染物彻底清创，之后进行消毒，消毒后再做包皮环切手术。手术后的2-3天，在包皮内板与冠状沟处会有一定渗出，例如渗血或渗液，所以需进行处理。如果回家后对创口处理不方便，建议在医院住院2-3天，同时进行包扎。对于会阴部脂肪堆积的患者，在包扎时比较困难，如果在早期阶段包扎纱布脱落，容易出现继发出血。如果出现上述情况，建议住院2-3天换一次药后再出院比较合适。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
男孩包茎的概念是什么？包茎就是在疲软状态下，包皮仅仅外口缩小，紧紧的箍在龟头上，用手不能将龟头完全翻出，这是一种全包状态，有时候严重的它会影响排尿。有的小朋友，婴幼儿的小男孩，一岁以内的有的会引起排尿困难，严重的包茎尿道口边的包皮会堵死，解小便的时候会引起鼓包，这种情况叫包茎。它会影响阴茎的发育。它与包皮过长是有差别的，包皮过长就是在疲软状态下，覆盖在龟头上的包皮能外翻推到冠状沟的下面，这叫包皮过长。它俩是有显著差别的，包皮过长幼儿暂时可以不用处理，但是包茎及时到医院得找医生来进行处理。