动脉粥样硬化

如果女性出现左侧胸口上方的疼痛，在临床中可能由以下几类疾病导致：1、冠心病：比较常见，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是负责给心脏供血、供氧的重要血管，即冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄，甚至会造成闭塞病变，从而导致心肌供血不足发生。患者可能会出现心前区、胸骨后以及左侧胸部压榨样钝痛或者绞痛，而且疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射而形成放射痛，所以女性出现左侧胸口上方的疼痛，可能是冠心病患者出现了心肌供血不足；2、其它：肋间神经痛、肋软骨炎也会引起左侧胸口上方的疼痛，还可能是皮肤损伤、皮肤病变，如带状疱疹等，需要第一时间到医院就诊，如果自己不能明确相关诊断，可以挂心内科门诊，由专业的医生进行鉴别。

视网膜中央动脉阻塞通常与动脉壁改变和血栓形成有关系，通常最常见于中老年人。大部分患者可能合并有全身血管性疾病，如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、血液病等。女性口服避孕药也可以导致视网膜中央动脉阻塞，还有眼外伤、眼科手术在做球后麻醉时可能发生视网膜中央动脉阻塞。 还有一部分人长时间全麻、俯卧位做手术也有可能会发生视网膜中央动脉阻塞，现在每年都能碰到几例爱美女性，在美容院打玻尿酸以后有人也会发生视网膜中央动脉阻塞。

讲解医师：张彦昂  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院心血管内科
几乎所有的动脉粥样硬化都不可能或很难出现逆转，据目前的数据分析，只有极少数动脉粥样硬化患者通过严格的健康生活方式干预，还有配合必要的药物治疗才能出现斑块逆转，并且逆转斑块的同时，药物副作用风险也在明显增加，即使在临床能够遇到极个别患者动颈脉斑块、心脏冠状动脉斑块缩小等情况，但毕竟都是极少数患者。\n动脉粥样硬化是动脉先从内膜开始病变，先后有脂质积聚、纤维组织增生、钙质沉着，并且有动脉中膜的逐层退变和钙化。动脉粥样硬化很难逆转，最好的治疗就是预防。患者发生动脉粥样硬化时，应该先注意生活方式的调整，注意低脂饮食，少吃或不吃肥肉、动物内脏等，尽量不吃烧烤、油炸类食品，同时也要减少烹饪时食用油的摄入量，戒烟、戒酒、控制体重。如果有高血压、糖尿病等基础疾病，还要控制好血压、血脂，长期口服他汀类药物进行降血脂、稳定斑块等治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
动脉粥样硬化的继发性改变主要有以下几点：\n1、动脉管腔狭窄：患者存在动脉粥样硬化时，主要可因血管内的脂质成分低密度脂蛋白，通过破损的内皮细胞间隙进入内皮下，氧化形成氧化型低密度脂蛋白，被巨噬细胞吞噬后变成泡沫细胞，从而形成了动脉粥样硬化的主要成分。另外，人体平滑肌爬升到内膜里的中层结构后，可以增加患者的动脉粥样硬化，形成纤维帽。此时由于泡沫细胞越聚越多，可导致动脉粥样硬化斑块越来越大。如果外面的纤维帽较厚、较结实，会引起管腔变成狭窄，而动脉粥样硬化不会破裂。\n2、血栓：如果纤维帽相对不是非常厚，即不是非常结实，容易出现破裂，一旦破裂会形成血栓，局部形成血栓会将患者的动脉直接闭死堵塞，出现血栓栓塞性疾病。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉粥样硬化有什么好的治疗方法？首先，如果出现了动脉粥样硬化，动脉硬化将不会消失，所以，病人要在生活方式上发生改变，保持好良好的睡眠、戒烟、戒酒、适当地运动、保持好的心情，同时也要用一些抑制动脉硬化的药物，如抗血小板的药物和调脂的药物。如果有其他的疾病，如高血压、糖尿病，需要用一些相关的药物去调节血压、血糖和血脂，同时要去门诊随访。如果出现了症状加重，及时去医院进行治疗。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化的发生和血中的胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关。血中的低密度脂蛋白胆固醇升高以后，它会沉积在血管壁，形成氧化型LDL，然后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，启动动脉硬化的发展过程。随着动脉硬化的进展，逐渐在动脉表面形成斑块，导致管腔的狭窄，引起组织的供血不足。因此一旦发生动脉硬化以后，要减少胆固醇含量比较高的食物摄入，同时要进行运动减肥，降低体重。使用降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，目前主要使用的是他汀类药物，他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶，即羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来降低胆固醇的合成，从而延缓动脉硬化的发生发展过程。因此一旦动脉硬化形成以后，想完全治愈的可能性比较小，可以通过日常饮食、运动和药物来延缓动脉硬化的发展进程。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的治疗主要是药物的保守治疗，包括抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，改善动脉粥样硬化的斑块。\n通过长期的药物治疗方案，动脉粥样硬化斑块可以稳定，甚至缩小，但无法完全根除。如果想对严重狭窄的动脉粥样硬化病变进行治疗，需要考虑动脉粥样硬化的斑块剥脱术或支架植入术，从而解决斑块的狭窄影响的器官供血，属于手术治疗的方法。

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
动脉粥样硬化就是常说的动脉血管壁有了斑块，它的形成是由于人体的血脂升高，比如高胆固醇，或者是低密度脂蛋白胆固醇，由于它的增高可以在动脉壁形成一个像小米粥样的斑块，称之为动脉粥样硬化。它是导致心脑血管疾病发生的罪魁祸首。动脉粥样硬化由于它的发生、发展，罪魁祸首是血脂升高引起的，所以说在治疗动脉粥样硬化的时候，除了要药物治疗以外，一定要注意自己饮食的控制。比如可以多吃膳食纤维的东西，肥肉、油炸食品是不能碰的，同时要保持一个愉快的心情，戒烟、限酒以及健康的运动，这些都是形成动脉粥样硬化的原因。所以在治疗动脉粥样硬化的时候，除了生活方式的改变，另外还有一个长期的药物治疗，只有这样才能防止动脉粥样硬化的发生。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
冠状动脉粥样硬化指的是给心脏心肌供血的动脉出现了动脉硬化的改变，使冠状动脉的管腔狭窄，甚至闭塞，出现了心肌缺血、心梗的症状。治疗上主要是控制病人的血压、血脂、血糖，戒烟，可以应用扩张冠状动脉的药物，比如说硝酸异山梨酯、硝酸甘油等等，同时也要进行抗血小板和降脂的治疗，稳定冠状动脉的斑块，避免冠状动脉的斑块发生破裂，导致急性血栓出血。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化并不是一个非常严格的说法，非常严格的说法叫做下肢动脉硬化闭塞症。如果只有动脉硬化斑块，往往不需要紧张，因为动脉长硬化斑块是老年性改变，跟脸上长皱纹相似。但是如果斑块不仅在管壁上生长，而且向管腔突出引起严重狭窄或者闭塞的情况，叫动脉硬化闭塞症。动脉硬化闭塞症就是一个疾病的诊断，这个时候会出现严重后果，需要积极地进行干预。如果没有到下肢动脉硬化闭塞症的程度，仅仅有下肢动脉粥样硬化，这种情况，适当注意饮食，注意增加活动量、控制体重、戒烟、控制血糖、血压、血脂就足够了。