动脉粥样硬化

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理主要就是靠平时生活习惯的改善，这是最重要的。它的发病危险因素有吸烟、饮酒，还有高血压、高血脂、过度的劳累、着凉、过多的体力活动都可以诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病。所以平常护理最重要的是控制这些危险因素的发生，包括：平稳血压、平时尽量少做体力活动。药物方面，可以用抗血小板的药物，像阿司匹林或者是稳定斑块的药物和降血脂的药物，像辛伐他汀、阿托伐他汀钙等。平时非常关键的是要注意休息，避免劳累，保持情绪的稳定以及良好的睡眠，这些都是综合的因素。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化是非常常见的一类慢性疾病，动脉粥样硬化的发生从动脉的内膜开始，局部有脂质物质的积聚，进而纤维组织增生，钙质沉着，形成了斑块。由于在动脉内聚集的脂质，外观呈黄色粥样，因此也称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以发生在心脏的血管，脑血管，还可以发生在主动脉，主要影响身体内的大中动脉，所以主动脉发生粥样硬化，也是动脉粥样硬化中的一种主要的类型。当发生动脉粥样硬化后，主要的治疗方式，一方面要进行生活方式上的干预，比如低脂的饮食，密切监测血脂，可以适当的锻炼。另一方面可以选择药物治疗，而低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的发生，关系非常密切，所以要特别注意低密度脂蛋白胆固醇，可以选用他汀类的药物进行控制。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉粥样硬化需要选抗血小板的药物，常有阿司匹林、氯吡格雷。最主要的是调整血脂用药，通过血脂用药，减少脂质的吸收，加速脂质的分解，还有排泄。增加脂蛋白从血浆中的清除速度。主要包括他汀类、贝特类等，常见的临床上药物主要是辛伐他汀、洛伐他汀或者是阿托伐他汀。贝特类的药物有非诺贝特等，烟酸类药物有阿昔莫司，其他类的药物还有普罗布考。选择药物的时候，一定要注意药物的用量，还有副作用。

讲解医师：马宁  （主任医师）
就职单位：北京天坛医院急诊科
颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）内科药物治疗：包括双联抗血小板治疗和积极控制危险因素两个方面。双联抗血小板（阿司匹林325mg/天；氯吡格雷75mg/天，连用3个月）；干预主要危险因素（治疗高血压病：目标值＜140/90mmHg，对于糖尿病患者目标值＜130/80mmHg，治疗高低密度脂蛋白血症）。

讲解医师：韩丽蓓  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
动脉粥样硬化的症状分在什么地方。如果在脑子，可能会导致脑供血不足，经常头晕头胀、记忆力减退。严重的可能闭塞，形成脑梗塞，发生半身偏瘫这些情况。如果发生在心脏就会出现心绞痛，严重的可以出现心梗。如果发生在下肢可能会出现腿凉、脚凉，走一段时间以后就疼痛，需要坐下来休息一段时间。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉硬化是指的是动脉出现了脂质化的改变，使动脉的管腔狭窄、闭塞出现相应的症状，不同的器官会出现不同的症状。动脉硬化的治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗又分为介入手术治疗和开刀手术治疗。保守治疗适用于症状轻的，没有引起严重症状的，需要通过戒烟、降脂、降压、降糖来抑制动脉硬化的进展。手术治疗主要是对于严重病变的病人选择的治疗方式。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗包括以下几个方面：1、患者要改变生活方式，生活方式的改变包括以下几个方面，饮食要求低盐、低脂的饮食，养成运动习惯，保证每周至少有5天，每次不小于30分钟，尽可能在30-60分钟中等强度的运动，肥胖的患者要控制体重，吸烟的患者要戒烟，同时要养成至少0.5-1年复查血，主要是血生化的检查。2、如果已经存在非常明确的危险因素，比如患有高血压、糖尿病、血脂异常，患者应该明确血压、血脂、血糖控制的目标，积极的干预，将血压、血脂、血糖控制在目标范围之内，如果动脉粥样硬化的程度比较严重，管腔狭窄超过50%，已经形成临床疾病，比如已经形成了冠心病，就应该积极的进行冠心病相关方面的治疗，如果动脉粥样硬化的狭窄<50%，说明没有到临床疾病期，早期的预防和干预非常的重要，包括危险因素的干预，同时可以加用阿司匹林抗血栓的治疗、他汀治疗，他汀可以通过降血脂稳定斑块，两个药建议长期服用。3、需要定期的复查，监测动脉粥样硬化的发展，比如每年复查一次动脉的超声，包括颈动脉的超声，如果冠脉CT已经提示存在冠脉的粥样硬化，可以3-5年复查一次冠脉CT。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
颈动脉粥样硬化主要是颈动脉狭窄或闭塞，出现的临床病变情况，可表现为短暂性脑缺血。发病比较突然，患者可出现眼前突然漆黑，持续时间比较短，在一个小时之内可以恢复，这种问题不是很大，休息可以恢复到正常。也有患者表现为四肢无力，甚至出现偏瘫的情况，严重的患者甚至出现意识模糊以及视觉的障碍，引起眼部缺血综合征也比较多。这种病没有及时的治疗和控制，会引起冠心病、脑梗死等，比较危险，甚至会影响到患者的生命健康。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化的治疗分为几个方面，一个方面是针对病因的，比如血压、血糖、血脂，这是老生常谈的几个危险因素，将它控制好。比如用一些合理的药物把血压控制的，在140mmHg/90mmHg以下，血糖控制在正常的范围，血脂降到适当的范围,这就是病因的控制。另外，生活方式，戒烟可能对血管有一定的保护作用,还有一些治疗，比如防止粥样硬化进展的，或者形成血栓的药物，比如他汀的药物可以改善患者的脑动脉粥样硬化，阿司匹林、波立维可以防止进一步的血管壁损伤部位的血栓形成，这都是粥样硬化的药物治疗，但是改善生活方式，比如不要吸烟了，运动减轻体重，可能是大家平时忽略的一些方面。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
动脉粥样硬化在临床上是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化是有许多种因素共同参与和起作用的，发病的机制非常复杂，目前还不是十分明确。形成动脉粥样硬化的主要危险因素，有高龄、高血压、高血脂和大量吸烟，此外，糖尿病、肥胖和遗传因素等都有所参与。动脉粥样硬化的病理基础是脂质代谢的障碍，脂质在血管内沉积，逐渐积聚成斑块，由于动脉内积聚的脂质外观上呈黄色粥样，所以称为动脉粥样硬化。