刘破资

抑郁症的检查是到医院，首先要讲情绪体验、情绪感觉、思维的速度，有哪些不愉快的事情在脑子里总是出现或者体验。医生根据其临床经验，根据填的量表，做量表评定，协助诊断。现在有一种诊断叫近红外脑成像，这个检查是怎么做？比如讲所熟悉的蔬菜的名称，30秒，会说白菜、萝卜，还有冬瓜、南瓜，说完后，在做心理任务的时候，记录大脑里的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的浓度，根据浓度的波动，了解大脑在完成心理任务的时候是不是够活跃，或不活跃，还是过度活跃，协助医生做出诊断。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
心理治疗是帮助找回心理治疗的能力，但是不能完全帮你康复，所以必须是药物治疗加心理治疗才是更好的效果。到了中度或者重度抑郁症的时候，我们常常主张联合用药，也就是抗抑郁药物联合心境稳定剂或者联合增效剂或者小剂量的抗精神疾病的药物，进行联合用药。这样常常的药物剂量少一些，副作用要轻一些，而且效果更好一些。临床这十几年的观察，适当的联合用药治疗抑郁症效果优于单一用药。因为单一抗抑郁药物，有些时候对双向障碍的病人会诱发躁狂，造成病情不稳定。所以现在当发现患者有抑郁的时候，常常会问他以前有没有一些轻躁狂的体验，或者用近红外做个检查，看看到底是什么程度。我们常常会给他一点心境稳定剂，或者少剂量的抗精神病药物，改善对于一些事物过于偏执的看法，效果比较好。真正抗抑郁药物，我们有四大药药物治疗，一抗抑郁药物、抗焦虑药物，心境稳定剂，还有少剂量的抗精神病药物联合用药，常常让患者恢复家庭的稳定和工作的稳定。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
焦虑是总是担心发生什么不好的事情，一看见什么就担心，一看见什么就往最坏的地方去想。这个不好的事情让你有一种不安全感，产生自我提醒，但是过度的担心，就会给自己增加心理压力，处于一种焦虑状态，就是焦虑的核心。而抑郁症的核心是过度的郁闷或者没有兴趣、没有动力、什么都高兴不起来，是两个极端方向。但是常常焦虑症和抑郁症又是合并共存，又焦虑，又抑郁。焦虑症的产生，可以是在大脑调节情绪功能偏低的情况之下产生的焦虑，因为承受能力下降了，所以容易产生焦虑，焦虑状态也可以导致抑郁。当你总处于过度的压力之下，一段时间之后，承受能力下降，激发了抑郁。所以这两个疾病症状常常是混合在一起，只是说焦虑症的时候，我们认为是轻一点，抑郁症的时候，从疾病的严重程度来说是重一点。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
抑郁症的心理治疗，主要适合于早期轻度的、有自制力的患者，或者是康复期在药物治疗已经起效了以后，配合心理治疗是有效的。在抑郁症中重度的时候，或者是双向障碍抑郁发作的时候，心理治疗是起一个辅助作用。心理治疗在康复期的时候能够预防再发作，告诉他怎么去服药，告诉他怎么避免一些过度的心理刺激，怎么避免追求完美，过度给自己造成心理压力方面的心理治疗，这些方法是好的、是有效的。但是常常也不能说，我缓解了，只要心理治疗不服药，这是不应该的。因为一个通俗的说法，抑郁症药物是帮助你恢复自我调节能力，而犯抑郁症是自我调节能力丧失。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
严重失眠，常常表现为持续一个月以上的睡眠质量不好。常常见到严重失眠的病人，用一片两片以上安定药都睡不好。从临床上来看，严重失眠常常表现有以下几个特征。焦虑性失眠，就是一上床或者要上床之前，就担心睡不好，持续一段时间，他自己用安定类的药物，比如阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮或者地西泮。服药超过两片以上还睡眠不好，我们叫做严重失眠。第二，叫抑郁性失眠。就是今天一上床就感觉到有一些不愉快的事情，控制不住地在脑子里面出现，心情很郁闷，影响睡眠。像这种病人常常服安定，服三四遍都没有效果，因为安定只有抗焦虑的作用，没有抗抑郁的作用。还有叫强迫性失眠，就是一上床反复想日常生活中的不愉快的事情，或者有时候失眠，开着电视、听着音乐或者看一会书，或者换一个环境，他就睡着了。这种失眠叫做强迫性失眠，就是说老是过分的关注，但是一分散注意力，他又睡着了。第四个叫混合性失眠，与严重失眠有关系。他是焦虑强迫性失眠或者抑郁强迫性失眠，就是反复、控制不住的想白天遇到的事情，或者是一些让他担心的事情，自己也觉得没有必要想，服了安定1-2片，也没效果。我们的建议当有焦虑性失眠的时候，服一两片安定，如果有效，可以自己调。如果超过两片，失眠就需要精神科医生或者是临床心理科医生帮助你来调。因为常常这种失眠，是焦虑症、抑郁症的症状之一。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
首先强迫症是每个现代人都有的一个症状。反复记忆东西，提醒自己哪个东西忘记了，哪个事情要注意，这是社会要求大家，包括你工作当中或者生活当中都需要我们有一点点强迫症状，但不是强迫症。真正犯了强迫症，常常有三个方面的表现，我们叫做强迫思维、强迫行为和强迫情绪。什么叫强迫思维呢？就是在脑子里反复出现一些念头、一些想法，自己也觉得没有必要，但是就是反复去想。比如反复去想一个事情、一个念头、一个概念。这些事情对他没有什么太大的意义，但是就是控制不住地去想，这叫强迫思维。强迫行为就是在强迫思维指导下，反复的去洗手、反复的去关门、反复的去摸钥匙带了没有，或者反复觉得车锁好了没有。正常情况下我们检查反复1-3次，这是正常的，超过3次的行为或者3次以上，而且影响你的工作学习效率或者生活规律性，才考虑是强迫症状、强迫行为。强迫情绪也就是在焦虑的情绪情况之下，反复想那些担心的事，又反过头来给你造成更大的心理压力，更焦虑，就是这种恶性循环，就是焦虑性强迫。还有一个叫做抑郁性强迫，反复想一些不愉快的事情。总是围着这件事情，在回忆、在想、在自责，我们叫做抑郁性强迫，这是强迫症状。常常会给我们造成很大的心理压力，浪费我们宝贵的时间，干扰我们的注意力或者记忆力，常常使工作效率、心情、行为的有效性受到干扰，这就是病理性的了。

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是在女性生产之后，出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等症状，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。产后抑郁症通常在产后6周内发病，轻度患者可通过休息和放松缓解症状，中重度患者应及时就医，规范治疗。

抑郁症的自我治疗方法包括： 1.及时治疗：积极配合医生规范治疗，一旦出现异常情况，及时就医； 2.主动倾诉：可向家人、朋友或医生倾诉，使情感得以宣泄，避免症状加重； 3.建立兴趣爱好：多参加活动，为自己找一点感兴趣的事物，分散精力，有助于抑郁症的康复。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
强迫症如何检查和治疗？强迫症患者常常把这些症状给医生讲述以后，医生会给他一个量表，叫做强迫症评估量表，同时在医院给他做一个近红外脑成像，就是完成一些心理任务的时候，看看脑成像是一个什么样的结构，可以协助诊断。在诊断明确了以后，常常会进行药物和心理认知行为的治疗以及物理治疗。强迫症的治疗常常需要一个过程，需要一段时间的药物，然后再加上认知行为、物理治疗，治疗效果是比较好的。另外强迫症的治疗，常常我们只要把他的症状，焦虑症状和抑郁症状减轻，他产生强迫症的感觉也就改善了。

讲解医师：刘破资  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
严重失眠常常是焦虑症、抑郁症的症状之一。常常需要到医院来检查，医生要他讲述在失眠过程中是什么样的一种体验或者症状表现。根据症状表现，会给他做一些检查，比如近红外光脑成像、心理量表，然后帮他明确诊断，在明确诊断的条件下，会给予相应的抗焦虑、抗抑郁或者抗强迫的药物处理。也常常会用一些我们叫做抗精神疾病的少剂量的增效剂来协助处理，让他尽快从焦虑症或者抑郁症的状态中得到缓解。