冻疮

冻疮导致如果导致患者手部皮肤出现红肿，患者首先需要局部加强保暖，可以使用温和的温水泡手，或者用温和的毛巾局部揉搓，也可以局部外涂冻疮膏等，促进局部的血液循环，改善局部的皮肤红肿和去除局部冻疮导致的临床症状。例如瘙痒、灼热，或灼痛等感觉。而且冻疮的预防非常重要，患者每当秋、冬季节时，要及早戴手套、穿棉袜或棉鞋，保护手部或脚部的皮肤，避免冻疮。冻疮因寒冷的刺激而导致局部皮肤的血管痉挛和收缩，引发局部血液循环出现障碍，导致局部的结缔组织出现炎症。而局部因血液循环障碍、供氧不好，而出现局部炎症性损害。临床上多表现在末梢部位，例如手背、手指、脚背、脚趾、鼻尖部、耳廓，或面部等，部分患者发生在手背的冻疮，常常表现为局部的血液循环障碍。

冻疮瘢痕祛除要根据冻疮部位、面积，有无瘢痕增生、瘢痕挛缩、畸形等决定。手术、光电治疗，如二氧化碳点阵激光、药物等，均可以达到改善瘢痕的目的。如果有瘢痕增生需要先进行注射药物控制瘢痕增生，如果有挛缩、畸形可能需要进行植皮，甚至进行扩张器治疗。冻疮常见于手足、耳部、肢端等部位。瘢痕不能完全祛除，只能将明显的瘢痕变得不明显或者模糊，具体情况需要到医院就诊以后决定。

脚上长冻疮止痒，若冻疮的皮肤损害无破溃，局部可外涂各种止痒药膏，如樟脑软膏、冻疮软膏以及多磺酸黏多糖乳膏等。若冻疮的皮肤损害出现水泡、破溃，局部可应用消炎药膏，或配合消炎药水局部湿敷，如局部可外用乳酸依沙吖啶溶液湿敷。之后再外涂消炎药膏，如百多邦、夫西地酸乳膏等。脚上长冻疮临床较常见，足部是冻疮的好发部位。冻疮是由于寒冷刺激，导致局部皮肤血管淤血，而出现的炎症性皮肤病，多发生在末梢部位，如手指、手背、脚趾、脚背、鼻尖部、耳廓等。皮肤损害表现为局部紫红色，或红色肿胀性的损害，可伴有瘙痒或灼痛感，温暖环境下损害可缓解。冻疮治疗的关键是预防，患者若经常出现冻疮，则说明末梢循环较差，需注意保暖，如天气稍凉时，注意穿棉袜子、戴手套等。

手脚爱出汗是手足、掌指在正常生活环境和条件下出汗异常过多所致，是手足多汗症的表现。手足多汗症是小汗腺分泌汗液过多所致，可以伴有手足湿冷、青紫、苍白、易患冻疮等症状。通常是由于汗液蒸发不畅，汗液蒸发不畅导致表皮呈白色浸润状，同时还可以伴有汗泡疹甚至足臭表现。 多汗症是由于精神因素造成，如情绪激动、紧张、自主神经损伤或者功能紊乱以及内分泌功能失调，常会导致交感神经冲突增加，以至于乙酰胆碱的分泌增多，造成小汗腺的兴奋性增强或者神经的紧张性增加，所以出汗反应也会增强。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
手脚被冻之后会产生冻疮，是因为患者末梢循环较差，受到寒冷刺激而收缩毛细血管，在恢复正常温度后会释放炎症因子，从而引起手脚出现冻疮，引起冻伤处红肿、瘙痒等症状。另外，还会导致皮肤出现淤血性、红斑性疾病。若皮肤破烂需要涂一些抗感染的药膏。如果皮肤患处瘙痒难耐，可以抹点冻疮膏。

讲解医师：刘春宜  （主治医师）
就职单位：襄阳市中心医院/皮肤科
冻疮主要是由于局部在低温的环境下引起的一种局部缺血性炎症反应。所以治疗这种情况主要是改善局部的血液循环和注意保暖。建议使用冻疮膏外涂局部进行治疗。

典型盘状红斑狼疮特点为钱币大小红斑、边界清楚、上覆粘着性鳞屑，剥离鳞屑后可见扩张毛囊口，好发于面部，特别是面颊和鼻翼，常呈蝶形分布，无明显瘙痒。而亚急性红斑狼疮皮肤有两种典型表现： 1、环状红斑：初期为水肿性红斑，后逐渐向周围扩大呈环状，边缘稍隆起，内侧缘覆细小鳞屑； 2、丘疹鳞屑：起初为红色细小丘疹，后逐渐扩大成大小不等、形状不规则的斑丘疹。上覆菲薄鳞屑，除经典皮疹外还可以表现为水疱、大疱、冻疮样、疣状以及脂膜炎样损害等。

冻疮初期症状主要是手足和耳廓暴露部位出现红斑，同时伴有瘙痒的症状。没有及时干预，继续受到寒冷的刺激时，症状会逐渐严重，在红斑的基础上还会出现手发紫，紫色斑疹严重时会出现疼痛，甚至引起溃疡、渗出等表现。冻疮是寒冷相关性的物理性皮肤病，在冻疮治疗过程中，需做好防寒、保暖措施。另外还要使用冻疮膏和多磺酸粘多糖软膏等外用药物进行治疗。早期出现红痒症状时需引起警惕，注意保暖。

脚长冻疮用温水泡脚较好，每日10-20分钟温水泡脚可以促进足部血液循环，还可以采用以下方式调理：1、泡脚后还可以涂抹维生素E、肝素钠等外用药。有些患者可以口服丹参等活血化瘀药，也能促进局部血液循环；2、平时要穿纯棉袜子、宽松保暖的鞋，提高脚对外界的保护性；3、多锻炼身体可以提高脚对寒冷的抵御能力；4、饮食方面要多吃富含维生素E的食物，例如豆制品、蔬菜、水果，补充机体所需要的各种物质。通过上述方法，脚长冻疮可以快速恢复，或发生冻疮的频率越来越小，随着人体免疫力增强，就不容易再长冻疮。

手指再造术的术前准备： 1、术前3天患者的供区和受区需用温水擦浴，每日1-2次； 2、要排除足趾有无畸形、感染、足癣、甲癣、冻疮、冻伤、外伤等，并禁止行动脉穿刺及输液等治疗； 3、术前需用多普勒彩超了解足背动脉分型； 4、因为患者手指再造是风险较大，手术时间较长的手术，术前需与患者进行良好的沟通，消除患者紧张、焦虑的情绪，增加患者对手术的信心，医生需要根据患者肢体缺损的长度及足趾长度，分别设计最有利于患者病情的手术方案，以最小的代价争取最大的手术成功率。