冠心病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
冠心病属于心脏病的一种，冠心病和心脏病哪个更严重并不能直接对比，而是看冠心病和心脏病的哪一个种类。因为心脏病属于大的、比较笼统的说法，心脏病中又包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、暴发性心肌炎、心肌病、冠心病等等。\n冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠脉管腔狭窄导致患者出现以胸骨后，以及后背的紧缩感、压榨感、绞痛感为主的症状。患者一旦出现冠心病，很有可能会引起心绞痛，甚至心肌梗死，所以一旦出现不舒服的症状，要及时就医。

讲解医师：许小进  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/心内科
冠心病是一种比较常见的疾病，主要症状包括发热、出汗、突感心前区疼痛等，根据不同的类型选择合适的治疗方法，如果表现为心肌缺血病没有其它的症状出现，一般是选择药物治

避孕药与激素相关，可引起高血压。患者服用避孕药后应观察血压是否升高，如果血压升高，可能是避孕药导致，对身体有一定危害，应早期诊断，停用避孕药，使血压降至正常，无需要服用其他降压药物。高血压患者怀孕时应考虑以下几个方面： 1、血压偏高的程度：如果血压较高，且合并危险因素，如冠心病、血脂异常、糖尿病等，不宜怀孕； 2、通过调整生活方式能将血压降低，可以怀孕； 3、血压稍高但对药物非常敏感，如果用一种药物能够控制，可以怀孕；如果用三种药物仍不能控制血压至正常水平，不建议怀孕。

早搏可分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏，大部分早搏是良性早搏。 无症状的患者去除病因，早搏即会好转； 如果出现心脏不适的症状，可以口服抗心律失常的药物治疗； 中药治疗，比如生脉饮、炙甘草汤，疗效显著。 如果室性早搏合并有冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、晚期的扩张性心肌病，或者早搏成对出现，甚至出现短暂室速，提示病情较重，有猝死的风险，要积极治疗。

慢性阻塞性肺疾病患者如果合并冠心病或急性心梗，需做介入治疗。慢阻肺进展缓慢；急性心梗进展迅速，很快会导致生命危险。慢阻肺合并急性心梗，优先进行介入治疗，此时需在围手术期做一些处理。轻中度慢阻肺，FEV1＞50%以上者可直接进行介入治疗，在围手术期加强气道的管理，若有气促症状，可做舒张支气管治疗，同时需考虑急性心梗禁忌症；若合并气道感染采用抗感染治疗。重度慢阻肺在围手术期可采用激素治疗。极重的慢阻肺患者可以在呼吸机支持下做介入治疗。

鲑鱼的营养价值及功效如下： 1、富含优质蛋白质，有促生长发育的功效，建议个子矮、偏瘦或营养不良的人食用； 2、富含不饱和脂肪酸，有降血脂、胆固醇的功效。适宜高血脂、冠心病患者食用。对心血管疾病也有很好的预防作用； 3、富含DHA，有助于胎儿神经系统发育和智力提高。还有延缓衰老、预防老年性疾病的功效。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病通常是由于动脉硬化的斑块造成冠状动脉管腔的狭窄，而引起供血不足，所以在治疗方法上，目前冠心病的介入治疗主要是通过球囊扩张把动脉粥样硬化斑块压扁，同时放入支架，这个情况下就可以保证冠状动脉管腔恢复通畅，保证心肌的供血。\n目前冠心病应用的支架主要有三种类型：\n一、在最早应用的金属裸支架，金属裸支架主要是由金属的丝网达到支撑的作用，由于应用过程当中出现了比较多的支架内再狭窄，目前临床上已经比较少用了。\n二、随着技术的进步，在原有的支架的金属上涂抹一些药物而抑制支架内的再狭窄，降低置入支架以后的再狭窄率，所以是目前临床上应用比较多的冠状动脉的支架。\n三、生物可降解的支架，这种支架在置入之后一定时间内可以被人体吸收，而不存有其他的金属丝网在冠状动脉里，从理论上是比较优越的，但是目前仍然在临床研究阶段，所以现在冠状动脉的支架主要是药物洗脱支架。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病的康复分为一期、二期和三期的康复，通常冠心病的康复当中首先在住院期间病情比较危重，这期间叫一期康复，这个时候需要在医生的指导下，在心电监护情况下进行一定的运动尝试，评价患者是否能够进行一些活动；二期康复是介于病情已基本稳定，临近出院或者是已经出院，在一级或者二级的基层医院进行的一定指导下的康复运动；三期康复多是指在基层医院或者是居家的一些康复训练。\n所有的康复运动都需要有一个合理的评估，对患者的活动能力进行评价，需要在安全的活动量下进行康复运动。如果患者进行居家的康复，首先要了解活动量可以达到什么样的程度，活动既不能过高，也不能过低。如果过高可能引起心肌缺血，带来心绞痛的发作。运动量如果过低，并不能达成对心肺功能有提高的作用，所以需要进行科学的评价，选择合适的运动处方进行运动康复。

讲解医师：赵保娟  （主治医师）
就职单位：有来医生健康科普平台精神科
冠心病的人有可能会引起胃肠道的反应，最常见的，比如表现出来上腹部的胀痛、不适，或者是剧烈胸疼的时候可以诱发恶心、呕吐，临床上很常见，容易被误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎或者胰腺炎等。也有一部分冠心病的人，尤其是合并心肌梗死，会出现脑血管的表现，比如头晕、肢体瘫痪、晕厥、抽搐等症状。一旦出现恶心呕吐的情况，需要和急性的胃肠道反应的症状做鉴别。一般冠心病的人诱发的胃肠的反应会出现心电图的明显改变，需要定期的及时监测心电图及心率血压的情况。不光单纯的胃肠炎或者是胆囊炎的症状，需要根据病人有没有明显的胸痛、胸闷、气短、呼吸困难，比如常含服硝酸甘油能缓解，需要考虑是有冠心病心绞痛诱发的胃肠道疾病了。

心肌梗死和心绞痛均为冠心病的不同表现。血管冠状动脉狭窄较轻时表现为心绞痛，即阵发性胸闷，持续时间较短，当狭窄程度越来越重，血管完全闭塞便可发生心肌梗塞。因此心绞痛和心肌梗死为同一病的不同发展阶段，临床表现相似。心肌梗塞前期症状如下： 1、安静休息或稍微活动后即可出现症状； 2、心绞痛持续10-20分钟，甚至更长时间； 3、症状较以往加重，胸痛持续时间变长，且伴随大汗、乏力等。