冠心病

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的疼痛部位位于左侧胸腔，以及引发四肢和手指的疼痛。冠心病一般是由于心脏冠状动脉硬化或者动脉发生阻塞的现象，导致心脏血液不畅，血液循环缓慢，产生心肌缺氧、缺血的情况，短时间内可造成心肌梗塞，严重时可引发心肌梗死，导致左侧胸骨以及左侧手臂、手指产生疼痛感。\n冠心病的引发通过心脏疼痛加剧，导致左侧胸部疼痛加剧，可以引发全身疼痛，严重时疼痛会发生转移，引起头部、牙齿、口腔、腹部和腿部的疼痛。另外，冠心病的疼痛部位会根据身体代谢和个人生活习惯发生变化，若患者新陈代谢快的话，疼痛会逐渐缓解，若患者的生活作息时间不规律，会在患者疲劳的过程中加剧。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病不是心衰，但冠心病是心衰的一种症状。冠心病主要是心脏冠状动脉异常，冠状血管狭窄，输送血液的能力减退，血液在输送中容易造成堵塞或者心肌缺血，进而可引起冠心病。\n心衰是心脏血管在排血过程中，血管的收缩能力不能满足人体血液循环所需时，而引起心脏血液流动异常，同时伴随神经系统出现紊乱，出现血液循环异常、心脏供血不足，造成心力衰竭的现象。冠心病在长期缺血的状态下会造成心脏短时间供血不足，出现心肌梗塞，会在一定程度上进化成心衰，因此冠心病和心衰都是心脏疾病的一种。如果患者发现冠心病的症状，需要及时进行治疗，以防进化成心衰。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病是个慢性的综合性心脏病，有冠心病的病人吃药后不能够缓解胸闷的症状时，大部分是由于疾病比较严重，或者用药不对症、不合理导致。冠心病需要综合性的治疗，即使是没有任何症状时也需要长期服用药物，比如他汀类的降脂药或者中成药，比如脑心通、通脉颗粒等，控制血压血脂以及血糖。\n胸闷有可能是由于心肌供血不足导致，但是也有可能是由于其他疾病导致，比如呼吸系统疾病等。冠心病引起的胸闷一般伴有心律不齐、心率加快、高血压、高血脂症等，建议患者做进一步检查或者综合性用药，纠正不良的生活习惯和饮食习惯，对于冠心病的治疗有好处。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
冠心病的抗栓治疗药物，最经典的是阿司匹林。阿司匹林虽然是百年老药，目前在抗栓治疗当中还是处于中心地位。假如阿司匹林的治疗基础上，还是出现了急性心绞痛、急性心梗，或者已经装了支架，此时可能需要加用另外的抗栓作用药物，比如氯吡格雷，这样双联抗血小板，会起到一个非常增强的疗效，特别是支架手术以后，至少双联的抗血小板药吃到一年左右。\n现在还有新型的抗血小板药，叫替格瑞洛，也可以选择。假如还有伴有纤维蛋白原增高的冠心病病人，还可以选择专门降低纤维蛋白原的药物，叫蚓激酶，也会起到很好的抗栓作用。另外，有一些中成药，比如银杏叶片、血塞通片，这些也有非常好的抗栓疗效。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
冠心病的一级预防就是像古人说的上医治未病，也就是还没有发生冠心病，但控制各种危险因素避免得冠心病。二级预防指的是已经有了冠心病，来防止再一次出现心肌梗死，二级预防主要包括如下几方面：\n一、使用抗酸的药物，阿司匹林的使用，包括使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或者血管紧张素转化酶抑制剂这类药物。\n二、要控制好血压，控制好体重。\n三、应该戒烟，平时最好能够戒烟、限酒，最好控制好胆固醇，特别是低密度脂蛋白，胆固醇最好是能够在1.8mg或者是1.4mg以下。\n四、应该控制饮食，饮食适当清淡，还要控制好血糖的情况。\n五、应该加强锻炼，力所能及的做适合自己的锻炼。\n六、接受一些健康教育信息也非常重要。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病绝大多数发在中老年患者身上，正常人的血管随着年龄的进展会出现动脉硬化，在20岁左右时动脉粥样硬化就可能已经开始形成了，只不过当时患者的动脉硬化体积相对比较小，通常不会对人体造成任何伤害。\n如果随着年龄的逐渐增长，动脉粥样硬化越来越明显，患者的管腔会出现狭窄，一旦达到一定程度，患者就会出现由于管腔狭窄而引起的心肌缺血等症状。该时间在20年左右，患者如果出现冠心病发病，基本上也要在40岁以上。所以，绝大多数的冠心病易发年龄都是在中年到老年，尤其是随着年龄增长，女性绝经期以后，患者的冠心病发病率会越来越高，故冠心病主要是发生在中老年患者身上。

冠心病的治疗就是非药物治疗和药物治疗，冠心病的非药物治疗，首先要控制发生冠心病的一些危险因素，特别是合并三高的人群，另外肥胖的患者要控制体重，戒烟限酒，停服避孕

冠心病有很多种类型有虚证或者实症，吃中药要因人而异。虚症有气虚、阳虚、阴虚、血虚；实证有痰火扰心、水饮...