冠心病

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
有冠心病的患者要注意进低盐、低脂、清淡饮食，具体是要限制每日食盐的摄入，平时炒菜时要少放些盐。低脂饮食是应控制每日食物的总热量，少吃动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，炒菜时以菜籽油、豆油等植物油为主，少用或者不用猪油等动物性油，少吃动物内脏、奶油、蛋黄等高胆固醇食品，多吃含胆固醇低的鱼肉、瘦肉、豆制品等。\n除此之外，患者还要多吃新鲜的蔬菜、瓜果，比如含纤维素多的苹果、芹菜等。冠心病患者禁忌暴饮暴食，避免诱发心绞痛。除了饮食外，进行适当的运动也很重要，适当的增加有氧体育运动可以提高心肺功能，比如可以进行适当的散步，做保健操、太极拳等。

讲解医师：陈光远  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
自测冠心病可以通过有没有冠心病的症状以及冠心病的危险因素来初步评估。冠心病的症状有活动性的胸闷、气短、心前区疼痛，有的时候疼痛会向左肩背部，甚至双上肢放射，还有的患者可以表现为下颌的酸痛、颈部的紧缩感，症状呈阵发性，持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟，休息和含服硝酸甘油可以使症状缓解或消失。\n冠心病的危险因素有高血压、高血糖、高血脂、长期大量的吸烟、体型肥胖、生活压力大等等，如发病时心电图可见缺血性ST-T改变、心肌酶学增高等，将可有助于冠心病的诊断，冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。怀疑有冠心病，建议首先到医院进行正规诊治，不建议进行自测。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支，当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病。临床上根据冠心病病变部位、范围和程度分为以下五种类型：\n1、隐匿型，患者虽然没有胸闷、胸痛等心绞痛症状，但是做心电图检查可显示心肌缺血改变，做冠脉造影也有血管病变。\n2、因冠脉痉挛会有一过性的心肌供血不足，从而可引起胸骨后疼痛。\n3、心肌梗死，冠脉斑块破裂出血形成血栓，可使冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血、坏死。\n4、缺血性心肌病，长期出现慢性心肌缺血或坏死可导致心肌纤维化。\n5、猝死，多为缺血性心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病患者可以服用丹参。丹参是很好的活血化瘀、养心安神类中成药，临床有两种剂型，即复方丹参滴丸或复方丹参片，已经广泛应用于临床上治疗冠心病患者的心肌缺血，而且疗效尚好。\n冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于脂质沉积在冠状动脉内膜，形成不同程度的斑块会阻塞血管，引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死。此病临床表现为心绞痛或心肌梗死，复方丹参滴丸、复方丹参片和硝酸甘油起到扩冠、改善循环、增加心肌细胞供血的作用，是冠心病患者随身携带的急救药物之一。\n在心绞痛发作的时候，服用丹参滴丸或复方丹参片，能有效扩张冠状动脉血管，增加心肌细胞血液供应，起到迅速缓解心绞痛的作用，可以作为冠心病的辅助用药。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
三七是我国自古以来名贵的中药，主要作用是补血，与心血管病相关的有活血、止血、补血等功能，可以用于冠心病治疗，在治疗当中，主要发挥其活血作用。三七内服之后可以祛除瘀血，改善血液循环，降低血液粘稠度，不容易发生血栓。\n在心血管整体作用当中，三七总皂苷可以改善心肌缺血状态，对于血管也有防止动脉硬化的作用，一定程度上可以降低血压。心血管病患者特别是冠心病患者，经常会服用三七。但是三七在发烧、月经期间，或者怀孕女性不适合应用。最主要提醒的是，三七粉不能够替代西医药物治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
冠心病饮食要本着低盐、低脂、低热量的饮食，既要合理搭配又要营养均衡。\n炖菜时如果炖肉尽量食用白肉，比如鸡肉和鱼肉，少食用红肉，比如猪肉，如果炖蔬菜时可以适当的加入香菇、胡萝卜、海带、土豆、豆腐、洋葱、卷心菜、南瓜、芋头、菠菜、黄瓜、冬瓜、竹笋、豆芽、茄子等，这些食物既能保证一定的营养价值，又不会增加心脏负担而加重冠心病。临床上一旦确诊了冠心病就一定要低盐、低脂，控制盐的摄入量，控制油脂的摄入量，还要控制胆固醇的摄入量。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病目前常用治疗方法有三种，包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。支架置入主要属于介入治疗，也就是医生经过穿刺动脉在X线的辅助下将器械送往冠状动脉的狭窄和闭塞部位进行治疗，使管腔狭窄和闭塞消失，血流重新恢复，狭窄和闭塞的部位通常置入支架治疗。\n目前临床常用的主要是金属支架，并且更多使用的是药物洗脱支架。支架优点就是创伤小，穿刺动脉就可以进行操作，而且疗效立竿见影。随着医生操作，狭窄解除之后置入支架，血管管腔血流就可以恢复。但是缺点主要只是针对冠脉狭窄部位治疗，而对于全身动脉硬化过程并没有干预。所以，在置入支架以后也应该进行冠心病的二级预防，首先，可以保证支架部位不长上去形成血栓。其次，可以延缓动脉硬化的进展，可巩固治疗的效果。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
三七是我国传统的名贵中药之一，主要作用是活血、止血和补血，在冠心病治疗当中主要运用其活血功能。内服三七之后可以祛除瘀血、改善血液循环，降低血压和血液粘滞度，以及预防血栓发生，对于冠心病患者有治疗意义。\n三七粉除了有活血作用之外，对于心肌缺血状态有一定保护作用，可降低体内血脂、胆固醇、血压，三七用于冠心病治疗有其独特地位。在生活当中，比如感冒、发热的情况不适合用三七粉。在吃了生冷食物或鱼之后，暂时也不要食用三七粉。要提醒的是，三七粉虽然有治疗作用，但不能够代替西药治疗。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病引起的胸闷、胸痛，通常要区别是冠心病心绞痛阶段，还是冠心病急性心肌梗死阶段。如果是冠心病、心绞痛，胸痛持续时间一般是以分钟计，多持续3-5分钟。如果不是十分剧烈的胸痛，时间很短，瞬间几秒钟，都不是由冠心病引起。如果是持续性的胸闷，也并不一定是冠心病的原因。\n如果是冠心病加重阶段出现急性心肌梗死，胸闷、胸痛持续时间就会延长，有的可以延长到数个小时。特别是冠心病、急性心肌梗死、血管闭塞，如果胸痛缓解，多半是在血运重建以后，比如经过溶栓或者PCI治疗，血管开通胸痛就消失了。还有心肌梗死，梗死区的心肌完全坏死，会持续很多个小时之后才能够缓解，所以冠心病引起的胸闷持续时间并不一样，根据冠心病的严重程度有不同的表现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的缩写，而心脏病是心脏疾病的统称，因此冠心病是心脏病的一种类型，这是两者的区别。\n心脏病中还包含其他疾病，比冠心病更加广泛，比如心脏的瓣膜病变、心肌病、心肌炎以及心力衰竭、心律失常等，都属于心脏病的范畴。其中冠心病只是一种类型，冠心病属于心脏病，心脏病包含冠心病。\n冠心病是心脏病中最广泛的一种类型，发生率最高，影响的人群也最为广泛，因此冠心病是心脏病的重点疾病之一。