冠心病

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
三七粉在冠心病中的应用，可以起到活血化瘀、扩张血管、抗炎症、抗氧化、降低血脂及胆固醇的作用。三七粉是植物三七的根茎制品，是用三七主根打成的粉，别名田七粉、金不换，性温，味甘微苦，入肝、胃、大肠经，又称北人参、南三七，人参补气第一，三七补血第一。冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病会存在冠状动脉大血管、微血管的循环灌注不足，三七粉可以起到活血化瘀的功效，在冠心病的治疗中占据一定的作用。

讲解医师：唐昊  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院心血管外科
冠心病的外科手术治疗方法，最主要的是冠状动脉搭桥手术，冠脉搭桥手术是利用人体自身的血管，比如说动脉、静脉将它搭在主动脉和病变的冠状动脉之间，将上游的血液直接绕过病变的阶段，将血液引到需要血液灌注的下游，这种就是冠脉搭桥手术，冠脉搭桥手术目前开展得非常广泛，有两种主要的方法，一种是在体外循环下进行冠脉搭桥，心脏是要停跳的，这种搭法视野清晰、方法成熟，我们做的非常精细，这是一些医生所首选的；另外一种是不停跳，不用体外循环的叫不停跳心冠状动脉搭桥手术，这种手术方法相对简单，没有体外循环的影响，病人恢复也比较快，但是他对素质的要求比较高，另外一个就是对吻合口多少有一点影响。这两种方法都在我们外科医生的手中，我们会根据病人的年龄、全身的状况、心脏的功能、大小以及冠脉的病变情况，具体的加以选择。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病不是一直心前区疼，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，血管内膜由于脂质沉积形成斑块阻塞血管，从而引起阻塞血管远端心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。典型心绞痛常呈发作性，多由情绪激动或劳累诱发，表现心前区或胸骨后压迫样疼痛，可向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油，约持续3-5分钟能使心绞痛症状缓解。\n心肌梗死较心绞痛、胸痛持续时间长，含服硝酸甘油等扩冠药不能使心绞痛缓解，常伴有濒死感、窒息感、大汗淋漓。需紧急行血管血运重建术，如冠状动脉支架植入术或搭桥手术，迅速开通血管，使血运恢复，可使心前区疼痛缓解。建议一直心前区痛的冠心病患者尽早医院就诊，查找其它原因是最需要的。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
冠心病的患者建议长期服用药物治疗，尤其是对于既往有冠心病不稳定型心绞痛病史的患者，或者因为冠心病做过冠状动脉支架手术，或冠状动脉搭桥手术的患者，建议长期甚至终身进行药物的服用。可以进行长期服用的药物有，抗血小板聚集药，例如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，在市面上常用药物有拜阿司匹林肠溶片、波立维或倍林达，还可以服用他汀类的降脂药，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，常用药物有瑞旨、立普妥等等，还应该服用硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯，还可服用ACEI类的药物，如卡托普利、依那普利，还应该服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等。这些药物都可长期服用，如果冠心病患者还同时合并高血压，建议降压药物可以进行终身服用。

讲解医师：张勇  （主治医师）
就职单位：包头市中心医院心内科
冠心病是指给心肌供血的冠状动脉粥样硬化性疾病，冠心病初期有一部分病人并没有明显的症状，临床上称为隐匿型冠心病。冠心病初期的临床症状为心绞痛，所谓心绞痛多是由劳累、走路快、上楼、爬坡、情绪激动时，或精神受到打击时诱发的心前区疼痛，表现为压榨样、收缩样、压石样疼痛，有时伴有呼吸困难，可向颈部、咽部、双臂、后背部放散。通常症状持续时间短，可持续3-5分钟，也有病人持续几十秒钟左右，通过含服硝酸甘油等扩血管药物症状可以得到改善。有一部分部分不稳定型心绞痛的病人，常常在安静状态下也会发生上述症状，但是可以通过含服硝酸甘油、救心丸等改善症状，持续时间为3-5分钟左右，通常不会超过半个小时。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的患者在饮食上需要的注意事项，主要是低盐、低脂、清淡的饮食，因为冠心病的患者往往合并有高血压、高血脂和血糖、尿酸的代谢异常。\n在饮食上如果合并有上述情况就需要进行相应的饮食控制，合并有高血压的患者需要限制盐的摄入量，一天的盐摄入量应该控制在6g以内，合并有高脂血症的患者应该限制含有油脂过多的食物摄入量，比如动物内脏、肥肉、油炸食品、坚果等，合并有糖尿病的患者需要严格的按照糖尿病的饮食进行控制，合并有尿酸升高的患者还需要限制海鲜、火锅、豆制品、啤酒等食物的摄入量。

讲解医师：赵晨  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病患者在日常生活中要注意控制饮食，尽量吃清淡、容易消化的食物，可以吃新鲜的蔬菜、水果，还可以吃含盐量比较低的食物，尽量不要吃含脂肪量比较高的食物，也不要吃过于油腻的食物，以上食物可能会增加血液中的胆固醇浓度，从而导致冠心病更加严重。\n冠心病患者要注意，尽量不要吸烟、喝酒，吸烟、喝酒对心脏和全身都没有好处，可能会导致冠心病更加严重。患者还可以适当进行一些运动，能够增强身体素质，提高血管弹性。冠心病患者要定期去当地正规医院进行检查，并在医生指导下按时使用药物进行治疗，坚持服用药物可以避免动脉硬化更加严重。

讲解医师：周泠淇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
确诊为冠心病的患者一般需要吃抗血小板药物，比如拜阿司匹灵，如果患者是不稳定型心绞痛或者是心肌梗死，一般要给予双联抗血小板，即在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷或者是替格瑞洛中的一种，联合服用一年到一年半，同时要服用调整血脂、稳定斑块的药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等。\n另外，还要服用改善循环的药物，如硝酸酯类药物，比如硝酸异山梨酯缓释片或者控释片等。冠心病患者还要注意低盐低脂饮食，作息要规律，避免熬夜。如果病情稳定近期没有胸闷、胸痛、气短等不适症状发作，建议要适当运动，一般建议进行适量的有氧运动，有助于疾病的恢复。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病的患者进行体育锻炼是需要的，运动好处主要有以下几点：第一、可以延缓动脉硬化进展的过程。第二、可以通过运动来促进冠脉侧支循环的形成，改善心肌的供血。\n对于冠心病的患者需要进行运动，但是冠心病的患者由于冠状动脉狭窄，所以在运动当中可能会出现心肌缺血，需要进行一定的评估来决定患者适合做多大量的运动。在过程当中最常用的办法就是在医院进行平板运动试验，平板运动试验可以了解患者达到什么样的活动就会出现心肌缺血，患者的运动应该在这样的运动强度之下。\n还有一种比较简单的办法，就是患者以症状限制为标准，在这种情况下患者的活动量以不出现心脏不舒服为限度。主要的运动形式可以有氧运动为主，包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、体操，但在运动过程当中量的限制要测评达到一定的合理的范围。心率的掌握特别重要，所以运动时的心率应该是达到最大心率的60%-70%，既能够有效，又相对比较安全，基本的掌握的测算的办法就是用220减去年龄乘以60%或者70%，在这个范围内的活动相对来说是安全的。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠心病的早期症状有：\n1、患者在过于劳累、情绪激动、剧烈运动或过于紧张后出现胸骨后以及心前区的疼痛，疼痛持续的时间大概3-5分钟，休息过后就会得到缓解，而且这种疼痛会向左肩部、左上肢放射。\n2、暴饮暴食、寒冷刺激，以及过度的体力劳动后会出现心悸、胸闷、憋气、心慌、呼吸困难等症状。\n3、在平卧以及熟睡后会突然出现阵发性的呼吸困难、胸痛、心悸等，需要马上坐起或者站立才能缓解症状。\n冠心病患者的药物治疗包括服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿司匹林等，可以防止动脉粥样硬化，同时还要低脂低盐饮食，保持作息规律，适当进行运动，注意锻炼身体。