冠心病

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病患者进行超声心动图的检查，主要是了解心脏的结构功能是否合并有问题，同时通过看室壁运动了解是否存在心肌缺血或者心肌梗死，再有一个就是进行心功能的检查，去了解心脏的舒张功能以及收缩功能。当然在心肌缺血的情况下可能带来心脏收缩功能的减低，所以超声心动图静态情况下主要是对这样的一些情况进行判断。\n对于冠心病患者，如果要诊断有没有心肌缺血，也可以用运动负荷的超声，去了解有没有在运动情况下或者药物负荷情况下出现心肌缺血的改变，在静态下而不能够表现出这样的一些改变，所以运动负荷超声对于冠心病具有一定的诊断意义。

讲解医师：丰庆春  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院心血管内科
对于专业的医生，冠心病二级预防提到了ABCDE五个步骤，这五个步骤里面就提到了药物。药物里面常见的有阿司匹林，就是抗血小板聚集的药物，还有β受体阻滞剂、ACEI类的药物。这都是长期需要吃的药物，但是具体要吃什么药物，需要根据它的具体情况，根据专业医生给出一个比较合理的方案来确定。

讲解医师：俞怡建  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院全科
冠心病最基本的病因是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔变小。动脉粥样硬化的特点是受累动脉病变，从内膜开始先后与多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质的沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血，斑块破裂及局部血栓形成，称之为粥样硬化血栓形成。\n现代的分子和细胞学技术显示，动脉粥样硬化病变具有巨噬细胞游离、平滑肌细胞增生，大量胶原纤维、弹力纤维、蛋白多糖等结缔组织的形成，特别是合并有高血压、糖尿病的患者，更容易引起动脉粥样硬化。

讲解医师：周梦来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
冠心病的常见征兆如下：\n1、症状：早期时会有不太典型的症状，如心慌、略微胸闷、气短，有可能会出现烧灼感。\n2、诱发因素：早期问题主要是因为劳累或情绪激动等诱发，正常生活、活动、工作没有特殊感觉。假如突然间因为愤怒、紧张、焦虑，或者某一次吃饱、寒冷、吸烟，诱发胸骨后，也就是两乳房之间疼痛，波及手掌大小的范围，可以向颈部、咽部或下颌牙齿放散，出现非常严重的胸部压迫、发闷、紧缩感，类似于濒死感等非常严重的情况，持续时间一般在数分钟或十几分钟，很少会出现半个小时。\n缓解的方法是停止生气、紧张，避免寒冷，找个保暖的地方，停止相关活动之后即可缓解，或者舌下含服硝酸甘油也可以缓解。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早期发现冠心病，如果积极治疗，患者的寿命一般不受影响，也就是和正常人的寿命基本一致。如果没有进行积极的治疗，耽误了病情，平均寿命会缩短10年以上，所以对于早期发现冠心病的患者，建议及早积极治疗，治疗包括两大方面，包括药物治疗、非药物治疗，通常情况如下：\n1、药物治疗：包括硝酸甘油、阿司匹林、他汀类调脂药物等等。\n2、非药物治疗：包括饮食和运动的调整，饮食方面建议低盐、低脂饮食，每天进食小于6g的盐，尽量不要吃猪、牛、羊肉，运动方面建议可以在每天微汗状态下，运动30分钟左右。\n以上方式都可以有效缓解患者的冠心病病情，延缓生存周期。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
冠心病的药物治疗，主要为以下几大类药：\n1、抗血小板药物：抗血小板药物主要包括拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷和替格瑞洛等等，三种药物中，拜阿司匹灵是必须要吃的基础药物，如果患者是比较轻症的稳定性冠心病，可以只吃阿司匹林。如果患者是急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛，此类人群应该在阿司匹林的基础上，加服氯吡格雷或者替格瑞洛。\n2、他汀类药物：包括阿托伐他汀钙片，商品名为立普妥、优力平等，瑞舒伐他汀钙片，商品名为可定、新托妥等，这些药物可以起到稳定血管内的斑块、防止斑块变大、降低血脂、保护血管内皮、抗炎等作用。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病的主要危险因素，考虑具体情况如下：\n1、年龄、性别：多见于40岁以上的中老年人，女性的发病率比较低，因为雌激素有对抗动脉粥样硬化的作用，但是年龄和性别都属于不可改变的危险因素。\n2、血脂异常：是冠心病最重要的危险因素，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇或者极低密度脂蛋白胆固醇增高，都有可能会增加冠心病的发病风险。\n3、高血压：高血压病人冠心病的发病率也明显增高。\n4、吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，发病率和病死率增加2-6倍，而且被动吸烟也是危险因素。\n5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人发生冠心病的几率比非糖尿病的病人高出数倍，并且病变的进展比较快。\n6、肥胖：也是冠心病的很重要的危险因素，因此平时应该适当增加运动、减轻体重。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病没有绝对忌食的食物，但是要少吃高胆固醇的食物，如动物的内脏，适当吃些无谷杂粮、蔬菜、水果等，减少高胆固醇食品。哪些食品含胆固醇高呢？一个鸡蛋含胆固醇250mg，一个鸭蛋含胆固醇647mg，100g猪肝含胆固醇368mg，因此这些都是含胆固醇高的食物。哪些含胆固醇低呢？瘦猪肉100g含胆固醇是75mg，鲶鱼100g含胆固醇是58mg，带鱼100g含胆固醇是76mg，牛奶100g含胆固醇40mg，脱脂奶粉100g含胆固醇28mg，因此瘦肉、鲶鱼、牛奶都是含胆固醇低的食物。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠状动脉上支架称为经皮冠状动脉成形术，主要用于以下情况：\n1、急性ST段抬高心肌梗死，患者心肌梗死是因为血管堵塞导致，要立即开通血管，最好的方法就是放支架。如果没有条件放支架，也应该进行溶栓治疗，开通血管，挽救濒死的心肌，保护心功能，防止病人的死亡。\n2、非ST段抬高心肌梗死，这种病人可以择期给予支架手术，目的也是开通血管，挽救濒死的心肌，保护心功能。\n3、不稳定心绞痛，如果患者频繁的发作心绞痛，同时冠状动脉狭窄80%以上，药物治疗效果不好，也可以考虑择期行支架术。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病是动脉粥样硬化所导致的心血管疾病，在目前人类病死原因中占首位，在欧美等发达国家，由于冠心病所导致的死亡者占病史总人数的近1/2。在美国约有570万人患本病，占人口的2.5%，男性美国人60岁以前患本病的机会为1/5。对于男性和女性发病率最高的四种癌症是肝癌，约占癌症总发病人数的11.6%，女性乳腺癌，约占11.6%，前列腺癌约占7.1%和结直肠癌约占6.1%。死亡率最高的四种癌症分别是肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。肺癌是最常见的癌症，也是男性癌症死亡的主要原因，其次是前列腺癌和结直肠癌，以及肝癌和胃癌。