冠心病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果老年人出现冠心病，一般以胸闷、气短、心慌以及心绞痛的症状为主，表现为胸骨后、后背的紧缩、压榨绞痛感，向左肩、左臂甚至左手的小指和无名指进行放射。一旦出现这种情况，要在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状会在短期内快速缓解，还要前往医院通过心电图、心脏彩超以及冠脉CT、冠脉造影检查，明确冠脉狭窄的程度，决定下一步的治疗方案。有药物的保守治疗、冠脉支架植入手术治疗以及外科开胸搭桥手术治疗，都能够缓解老人冠心病的症状，使老人身体尽快获得康复。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病患者心跳快其实是不利的，如果要是在冠心病的情况下，由于冠状动脉存在着狭窄而造成了供血不足，当心脏的做功增加，比如说血压增高、心跳增快，都会使得心肌耗氧量增加，需要冠脉的供血相应增加才能够达到平衡。冠心病的患者由于存在着冠脉的狭窄，就不能够增加冠脉血供，由于心跳增快会诱发心绞痛的发作。\n对于心跳快的患者应该积极控制心率，通常在冠心病的治疗当中，β受体阻滞剂是非常重要的治疗药物，可以解决冠心病患者心跳快、心肌收缩力增强的一些氧耗增加的情况。从而通过减慢心率、降低收缩力、减少心肌耗氧，来缓解心肌缺血、心绞痛的症状。所以冠心病患者心跳快应该加以控制，通常冠心病患者心率控制在60次/分左右为益。

讲解医师：徐莉  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
药物治疗应该说是冠心病病人最基本的治疗。第一类就是抗血小板聚集的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等等。第二类就是硝酸酯类的药物，有短效的硝酸甘油、长效的单硝酸异山梨酯缓释片等等都很常用。第三类就是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类的抗动脉硬化、降脂的药物，也是我们必须所用的。对于心绞痛的病人，可能大家最关心的就是说我在家里发生心绞痛以后我怎么样来自救，当然我们都知道发生心绞痛以后你肯定会打120到专科医院去，找专科医生来给你进行治疗。那么我们在家里发生心绞痛以后建议大家准备一些速效救心丸、硝酸甘油短效的硝酸酯类的药物，进行舌下的含服。速效救心丸一般来说是5-10粒舌下含服。硝酸甘油这一类的药一般舌下含服一片，如果无效，那么你过了15分钟以后可以再含一片，如果还是无效，建议大家就不要再含了，因为这个时候也可能时间太长，可能会发生了心肌梗塞。这个时候应该在家里卧床休息，等待救护车到医生来上门进行救治。

讲解医师：熊瑛  （主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院肾内科
冠心病主要的检查方法：第一个，就是心电图。但是心电图如果心绞痛不发作的时候，做的心电图是没有特异性的改变的，所以冠心病做心电图的时候，要做发作时候的心电图，如果发作时的心电图跟普通的心电图比较有动态的变化，有心肌缺血的变化。第二个，就是要做平板运动试验，病人在跑平板的时候，在运动诱发心肌缺血、缺氧，能表现出心电图的改变，这个叫运动平板试验。第三个，是最主要的，如果想确诊还是要金标准，冠状动脉造影来做检查。第四个，也是可以参考的，叫心脏的多排CT或者双源CT进行心脏血管的检查。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠心病的主要危险因素包括以下几个方面：第一、遗传因素，特别是患者的父母在非常年轻的时候，发生了急性心肌梗塞，提示这样的患者遗传风险非常大。第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白增高，是形成冠心病的重要危险因素。所以平时要注意少吃肥肉，少吃油炸食品，尽量减少胆固醇等食物的摄入。第三、高血压，主要见于高血压病程比较长，平时血压控制不好的患者，特别是父母因为高血压并发冠心病的话风险更高。第四、糖尿病，患者的糖尿病病程超过十年以上，特别容易并发冠心病，所以这种患者平时一定要控制好血糖。第五、高尿酸血症，高尿酸血症已成为冠心病的独立危险因素，这种患者平时要注意少吃海鲜、多喝水。第六、吸烟，吸烟能加速动脉粥样硬化的形成和发展，有冠心病家族史的患者一定要戒烟。

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
冠心病是由于冠状动脉痉挛或狭窄所导致的一种疾病。临床上的主要表现为：在血管狭窄不严重时，多于劳累、情绪紧张激动、活动后出现心前区的胸痛和胸闷，有时可以放射到左上臂和左肩部。休息后多于5-10分钟之内缓解，大多不伴有出汗。随着病情的加重，当血管狭窄超过75%以上后，多产生明显的心绞痛症状，诱因也是由于情绪紧张、激动等。在某些情况下，当动脉粥样硬化斑块不稳定，产生破裂，可以引起急性心肌梗死。多表现为心前区剧烈广泛的胸痛、胸闷，伴有面色苍白、出冷汗等等。这是一种临床上的急危重症，必须立刻就近就医，进行必要的溶栓治疗或介入治疗，以解除血管狭窄，挽救生命。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
北芪也叫黄芪，是一种补气药，具有补气升阳、利水消肿、固表止汗和排毒、排脓的作用。对于冠心病的病人，中医辨证有气虚者可以用黄芪来调理。现代药理学研究证明，黄芪具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，还具有良好的免疫双向调节作用，使病人的免疫力增强。在临床上多用黄芪注射液来治疗不稳定型心绞痛，具有抗动脉粥样硬化斑块，降低血压，增加心肌收缩力和心排血量的作用。临床应用广泛，副作用小，可以取得治疗冠心病的良好效果。另外治疗冠心病的很多中成药中，比如参芪五味子、黄芪生脉饮等均含有黄芪，作为传统的补气药，黄芪发挥着重要的治疗作用。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于已经诊断冠心病的人群在平时生活中注意不要受凉、感冒，不要劳累，不要情绪激动，保持大便通畅，这些都可以预防冠心病的症状。因为劳累、大便用力、情绪激动会导致心肌的耗氧量增加，而冠心病的人群本身冠状动脉处于相对性的狭窄状态，容易加重心肌的缺血症状而出现心绞痛的症状，患者可表现为上述诱因后出现的胸痛、胸闷、大汗等情况，患者要注意预防。平时生活中患者要注意适当的放松，选择适当的户外运动或者慢走等形式，有些患者本身脾气比较急，可以选择安静的静卧或者冥想等方式来缓解情绪紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
41岁出现冠心病，这种人群一般经过规范的冠脉介入治疗、药物治疗或者搭桥治疗以后，寿命还是比较长的，多数人群可能会存在70岁以上。但是如果冠心病的人群平时不经过规范治疗，导致急性心肌梗死的发生，有可能诱发猝死。对于寿命基本上没有人能做到一个准确的预测，主要还是在治疗时，一定要进行严格的规范治疗。因为41岁处于青年的状态，年龄比较小，这种人群一定要注意进行规范的治疗以预防猝死，以及延长寿命。在平时一定要注意规范的口服药物治疗，同时要定期到医院进行复查。在平时如果出现剧烈的胸痛不缓解，一定要警惕是心肌梗死的可能，尽快到正规的胸痛中心进行急诊治疗。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
吃什么保健品好，我们可以从冠心病的发病机制和它的用药去理解一下。首先冠心病属于血管堵塞、血脂升高、血管里面有沉淀物，导致血管狭窄引起心脏缺血，或者是微血管功能障碍引起心肌缺血导致的一种疾病。所以我们第一个吃的就是改善心肌缺血的保健品，中药有保心丸、救心丸这一类的。除此之外，坏的血脂，比如低密度脂蛋白或者是极低密度脂蛋白，它对我们是百分之百有害的。除此之外，还有一种高密度脂蛋白是对我们有利的，在吃调脂药的时候会降低我们的低密度脂蛋白，所以冠心病人是可以吃一些鱼油、卵磷脂来升高我们的有利的脂蛋白之类的药物。第二个冠心病人既然缺血、缺氧，他的能量代谢会出现一定的障碍，所以我们可以吃一些补充能量代谢的药物，比如辅酶Q10。辅酶Q10和鱼油以及卵磷脂都是比较好的保健品。