冠心病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等心血管外科
2、含服硝酸甘油后疼痛可以缓解，疼痛的时间短则十几秒钟，长则三到五分钟，很少有超过十五分钟或半小时以上，一但出现心绞痛的症状应该立即前往医院进行检查，以及治疗。

讲解医师：郭玉臣  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等神经外科
对于冠心病来说，平常一定要注意一些其它疾病的防治，尤其像高血压、高血脂、糖尿病、平常劳累、熬夜、精神紧张、暴饮暴食都容易引起冠心病。所以从各个方面都要做出相应的调理，才能够防止病情的发生。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
冠心病患者半夜出现呼吸困难，多是心力衰竭出现，可以通过双腿下垂，减少有效的循环血量，而使呼吸困难明显的好转。可以通过强心、利尿、扩血管等药物的应用进行综合治疗，使心力衰竭得到纠正，使冠心病的患者症状能够明显好转。特别是呼吸困难，还有心慌、胸闷以及窒息感都可以纠正。需要配合着低盐、低脂的饮食，以及通过静脉药液的维持，像硝普钠来维持血压，对于高血压患者是很好的保障，患者也可以通过注射低分子肝素钙等方式来维持血液的黏稠度，对于纠正心衰也有好处。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
冠心病引起的哮喘多考虑是心源性哮喘，发作时有阵发性的喘憋、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧入睡，给予高流量氧气吸入，以及强心、利尿、扩血管药物，如西地兰、地高辛、速尿、托拉塞米、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯分散片，即可明显缓解患者的症状。患者考虑心衰导致的哮喘症状，即便是症状缓解后也需要长期口服冠心病的药物，比如拜阿司匹林、他汀类药物，还有单硝酸异山梨酯缓释片，可以减少心源性哮喘的发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
慢跑可以改善血液循环，从而改善冠心病造成的缺血症状，但慢跑不能治愈冠心病。\n冠心病的病因主要是因为高血压、糖尿病、抽烟、喝酒，以及情绪的问题，还有高血脂等造成血管硬化加快，而导致缺血、缺氧或者堵塞引起，这种情况先要治疗基础疾病，控制好血压、血糖、血脂，同时戒烟、戒酒，然后用血管扩张的药物或者活血的药物，改善冠心病的症状，然后通过饮食方面的注意，低脂、低糖、低盐饮食，再给予适当运动，每天半个小时到一个小时的快走、慢跑，以及游泳等，可以改善血液循环，作为冠心病的辅助治疗。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病合并冠心病的患者出现夜间失眠症状，需要根据病因不同给予相应的临床处理。主要有以下几种情况：1、糖尿病、冠心病的患者夜间出现低血糖诱发心绞痛发作，可以影响患者睡眠。治疗需要给予调整降糖药物，避免低血糖的发生，可给予改善冠脉循环药物治疗、抗血小板药物治疗，可以改善患者的睡眠症状。2、糖尿病、冠心病的患者合并糖尿病周围神经病变，患者出现四肢麻木、针刺样疼痛，夜间症状往往加重而影响患者的睡眠。需要给予改善睡眠的药物治疗，比如艾司唑仑。需调整降糖药物使血糖控制达标，避免血糖过大的波动。也可给予营养神经药物治疗，比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等药物治疗。必要时给予抗焦虑药物治疗，其能够改善患者的睡眠。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
高血压和冠心病是两种不同的疾病，长期的高血压会导致冠心病的发生，或冠心病疾病的加重。药物上主要是选择降压、抗血小板以及降脂稳定斑块、扩张血管的药物来进行治疗，推荐患者要以应用阿司匹林、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等抗血小板、降脂、稳定斑块的药物为基础，应用降压药物上选择厄贝沙坦、缬沙坦、依那普利、美托洛尔或硝苯地平等来进行降压治疗。对于高血压合并冠心病的人群，如果血压能控制在一定程度以下，可以辅助改善冠心病患者的症状，推荐将血压控制在130/80mmHg以下，要注意如果冠心病比较严重，则要积极应用冠脉造影等技术进行进一步治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠心病心绞痛的症状，有心绞痛发作病史，可有体力劳动、情绪激动、饱餐时的心前区憋闷、不适、心律失常等，也有呼吸困难、不能平卧、尿少、水肿、咯血等心力衰竭的表现。通过做心电图和心电图运动试验、胸部X线平片、胸部CT、颈动脉及双下肢动脉超声、超声心电图、冠状动脉造影等辅助检查，能够看到心肌缺血的主要表现。它的处置一定要个体化用药，一般临床上先用改善心肌供血的药物，预防心肌梗死和猝死，减轻症状和缺血发作。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心病、心绞痛患者在饮食上要求低盐、低脂、低热量、高蛋白饮食，所以平时应该注意饮食宜清淡、易消化。首先应该忌食脂肪含量高的食物，比如油炸食品、肥肉。应该忌食含胆固醇高的食物，比如动物内脏、动物大脑、贝壳类海鲜、蛋黄等，经常食用会使血清的胆固醇增高，从而加重冠状动脉粥样硬化的形成。还要忌口浓茶、咖啡以及烟酒，浓茶、咖啡有咖啡因，会使心跳加快，引起心肌缺血、缺氧而诱发心绞痛，吸烟、喝酒是引起冠心病的危险因素，会加重冠状动脉粥样硬化斑块形成。还要忌食辛辣、刺激的食物，比如辣椒、胡椒、大蒜、生姜等，它们也可使心跳增快、心肌缺血，诱发心绞痛。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
患有糖尿病是冠心病重要的危险因素。因为长期的高血糖状态，冠状动脉粥样硬化斑块的形成会明显提前。高血糖的同时会引起血脂的代谢异常，引起高脂血症，也会使冠状动脉粥样硬化发生和发展，所以有糖尿病的病人容易患冠心病心绞痛。研究表明，糖尿病合并冠心病死亡风险非常高。这类病人在治疗上应控制好血糖，应用胰岛素或降糖药使血糖维持在稳定状态。需要用调脂、抗血小板聚集以及扩血管药物，预防心绞痛的发作。如果糖尿病病人合并有高血压，则需要联合应用ACEI类药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物可以保护心血管，稳定动脉粥样硬化斑块形成，可以有效降低心血管事件的风险，是冠心病、糖尿病合并高血压病人的优选治疗方案。