人格障碍

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍是可以治愈的，但是治疗的过程是比较艰难和持续的，因为它是和我们能力的缺乏有关，所以治疗的话是需要去把这个能力建立起来，能力的建立它也没有办法快速，我个人经常会理解的是就像那棵树，树的年轮是一年只长一圈的，它没有办法通过什么特殊的方法，然后让这个树可以飞长，就是短时间里面长成。那我们人的内在里面和树的成长是一样的，所以它是需要足够的时间，这个能力才可以建立的起来，也才可以保留下来。所以整个的治疗的过程，它是比较艰难的。是不是能够治愈和个体可不可以坚持去完成治疗，就是说你可不可以持续的、努力的去完成这个成长的过程有关。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍它的表现还是挺多的，它可以表现出一些情绪的障碍，焦虑、抑郁，心境的不稳定，遇到强烈的应激的时候，它还可以出现精神病性症状，也就是它可以有短暂的幻觉、多疑，这些都可以有的。所以药物治疗是要对症治疗，也就是我们有什么样的症状，然后相应的选用一些药物去控制症状。比方抑郁，我们用抗抑郁的药；如果是以焦虑为主的时候，我们用抗焦虑的药；如果是有一些我们说的精神病性的症状，就需要用一些小剂量的抗精神病药了。所以药物治疗方面是一个对症治疗的方法。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍是指一个个体明显偏离了个体的文化背景、预期的内心体验和行为的持久的模式。简单来说，就是个体出现了认知、情感，或者人际关系，还有冲动上面的协调，他会出现有一些认知上面的偏差，通常说的钻牛角尖，情感上面可能不稳定，就是比较容易开心，或者也很容易一下子就感觉到非常的痛苦、失落。 人际关系方面他也出现了不稳定，可能一段时间和同事、同学关系特别好，但是另一段时间里面就和他们之间冲突非常的剧烈，没办法相处了。当然还包括我们说的冲动的控制，包括饮酒，包括购物，甚至于包括伤害自己，或者是有毁物、冲突伤别人的这样的一种持久的模式。就是这四个方面，他出现了一个持久的困难和问题。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
偏执型人格障碍的治疗主要考虑以下几个方面：\n1、心理治疗：心理疏导或心理教育是比较常见的治疗方式，因为偏执型人格障碍的患者大部分不需要治疗，而且病人不配合治疗，认为自己没有病，所以拒绝一切治疗，这个时候适当进行心理疏导或心理教育非常有必要，可以降低病人的怀疑和不信任，也可以减少病人的敌意，从而建立比较信任和稳定的关系。心理治疗非常关键，尤其是动力学的治疗方法，比如客体关系疗法，对于治疗偏执型人格障碍的效果非常好，也可以考虑团体心理治疗。\n2、药物治疗：严重的偏执型人格障碍患者，甚至出现暴力的行为，比如打人、毁物等，可以服用碳酸锂、丙戊酸钠进行干预。\n3、住院治疗：更加严重的偏执型人格障碍患者，比如出现幻觉、妄想的患者，可以进行住院治疗。

反社会型人格障碍又称无情型人格障碍或社会性病态，是对社会影响最为严重的类型。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等。反社会型人格障碍人群的人格特征明显偏离正常，通常在个人生活风格和人际关系方面具有异常的行为模式。反社会型人格障碍的治疗方法包括心理治疗和药物治疗。

偏执型人格障碍的症状包括：1、观念上坚持自己的想法，情感跟随想法，不太相信别人表达的观念，根据自己的想法断定，不易受现实情形的影响；2、情感上较趋于两极的状态，会产生强烈的愤怒与敌意，或强烈的好感与顺从感；3、自我认知上出现两极的倾向，有时觉得自己特别优秀，有时又自我感觉特别糟糕，内心不稳定。

人格障碍的药物治疗以对症治疗为主，如情绪方面的问题，抑郁对症应用抗抑郁药，焦虑对症应用抗焦虑药，行为冲动问题，对症应用调控行为的药物。药物的对症治疗可帮助患者适当调整情绪、行为，较好的控制自己的行为情感，既有利于自身的疾病恢复，也有利于与现实的融合和交流。

常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之间区别表现在以下几方面： 1、血管性痴呆的基础是脑血管病，一般还伴有肢体运动障碍，这是老年性痴呆与血管性痴呆的鉴别； 2、帕金森病引起的痴呆，帕金森病到后期可见痴呆表现，但其早期跟老年性痴呆不同，帕金森痴呆表现有震颤、肢体僵硬、行走不稳等，而老年性痴呆主要表现为记忆障碍、情感障碍和人格障碍。

传统上常见的人格障碍包括偏离性人格障碍、非典型人格障碍、分裂性人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑回避性人格障碍、边缘性人格障碍、反社会性人格障碍等，这是传统上可以出现的人格障碍类型，但上述类型在真正临床诊断和治疗过程中很难进行清晰、绝对的鉴别和界定，所以在新版《国际疾病分类》，即第11版，就不再强调对人格障碍具体分型。 人格障碍是精神科最复杂的一类疾病，因为该病有很多界限。一个人有的异常或某些性格特点是算是人格障碍的表现，或是可以接受的正常人的特点。一般的人格障碍没有截然界限和绝对标准，需要一定时间的观察和评估，综合其它信息做出判断，所以在这个前提下对人格障碍的分型是相对的，而不是截然区分。

精神疾病本身不属于遗传病，但任何疾病的发生，不仅包括精神疾病，还包括其它疾病，都可能和遗传因素有一定关系，不同疾病的关联程度也不完全一样。比较偏重的精神疾病，如抑郁、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、人格障碍，这些可能和遗传的关联度相对高一点，但是精神病不是遗传病，遗传病是上一辈得这个病，下一辈有一半以上或固定比例的人会得这个病，这是遗传病的基本定义。 精神病跟遗传因素有一定关系，但不用过分担心，因为有很多患者说上一辈没有得精神疾病，为什么这一辈会得。生命现象有一定的复杂性，反过来推论，父母得这个病，生的孩子也不见得一定会得这个病，这是比较复杂的现象。