三叉神经痛

三叉神经痛做CT不能查出，只有要明确三叉神经出颅孔道大小、形态，如卵圆孔大小、形态时需要做CT观察孔道大小，其它情况不建议做CT检查。CT对三叉神经痛诊断的帮助不大，三叉神经痛的位置在后颅窝，此时因有骨和神经组织重叠，CT的分辨率不够，检查效果较差。 三叉神经痛诊断主要依靠临床病史，如患者主诉某部位疼痛但无法用任何方法检查，但三叉神经痛患者可以做核磁共振检查。

目前三叉神经痛的治疗还是以药物治疗为主，如卡马西平、加巴喷丁，一部分患者可能选择手术治疗。现在还可以采用局部神经阻滞技术来治疗。 由于药物治疗副作用比较明显，所以很多人可能会选择针灸作为一种保守疗法，针灸治疗能明显增强人体内啡肽、内源性脑啡肽的分泌，从而起到很好的减轻疼痛作用。通过后侧局部针刺治疗，还能改善局部血液循环，神经供血各方面会好一点，症状会有所减轻。

三叉神经痛最好的方法还是药物治疗，因为三叉神经疼痛非常厉害，刷牙、洗脸都会诱发非常严重疼痛，往往会影响患者日常生活质量。因为三叉神经痛难以忍受，所以积极治疗对缓解症状、提高生活质量非常有帮助。 药物可以缓解50%-75%的三叉神经痛的症状，经过足量、足够时间的药物治疗后仍然不能缓解，可以选择外科治疗，外科治疗主要是血管松解术，减少血管对三叉神经的压迫，现在也有一些新的治疗方法，比如伽马刀等，但目前在我国使用得比较少。

牙痛引起的三叉神经痛主要有两方面问题： 1、多种诱因会引起三叉神经痛，比如受凉、受累、受寒，或者嚼硬的东西，牙痛多是因为嚼硬东西，或者在拔牙时刺激到三叉神经的小分支，出现三叉神经痛，这时候一般要避免诱因，出现问题时及时去就医，在最早期时可以用止痛药物，比如非甾体类药物，或者抑制神经痛这类药物以抑制三叉神经痛，这时在早期时，就不会出现顽固性三叉神经痛； 2、如果确实出现疼痛，并且疼痛持续时间超过1个月，这时就需要干预，疼痛科门诊有神经阻滞的手段，时间更长的效果不好的患者可以做比神经阻滞要更强的三叉神经射频热凝术。

拔智齿和三叉神经痛没有明确关系，拔智齿以后的疼痛有可能会造成下唇麻木，这是三叉神经分支的问题，但其本身和三叉神经痛没有明确关系。 三叉神经痛是一种神经性疼痛，定义是在三叉神经的分布区域没有任何疾病，没有器质性改变，单纯出现疼痛，这时会考虑是三叉神经痛。 另外，三叉神经痛会有一个扳机点，碰到或接触到，会出现闪电划过样的疼痛，和拔完智齿后疼痛并不相关。 三叉神经痛是一种神经疼痛，可以到神经内科进行就医，或通过手术的办法进行治疗，或采用药物的办法，如专门治疗神经痛的药物来解决疼痛问题。

讲解医师：郑敏钦  （主治医师）
就职单位：福州市中医院治未病中心
三叉神经痛也是三叉神经分布范围内的面颊部疼痛、抽搐样的疼痛，或者放射性的疼痛。那么有的人问能不能艾灸，其实三叉神经痛可以艾灸，有的人离医院实在太远，很不方便，或者工作比较繁忙，没时间到医院，这时候我们建议他自己在家里做艾灸，但是要问专业的医生到底要熏哪些穴位。还有一点千万要注意，不要自己在家里做艾灸烫伤了，因为有的时候发现我们让病人自己回家做艾灸，但是他们一个是时间没有控制好，第二个是距离没有掌握好，所以容易引起局部烫伤起泡等，所以最好还是来医院进行治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
对三叉神经痛的患者，在生活上应该注意不要做剧烈的面部活动，比如过快的张口或者闭嘴、动作过快的刷牙以及过于寒冷等，这些因素会诱发三叉神经痛的发作。在治疗方面，常用的药物如卡马西平、安定，这类药物相对常用；如果药物治疗效果不佳的时候，可以到神经外科考虑进行外科手术，进行微血管减压术，效果是很好的。总之，一旦出现三叉神经痛，应该及时到医院诊治，配合医生治疗。

其实耳朵后面的三叉神经痛和面部的三叉神经痛的治疗方案一样，都是药物治疗，主要是根据其神经支配进行神经的调节治疗。