三叉神经痛

三叉神经痛的治疗效果较好。早期三叉神经痛服用药物治疗，例如口服卡马西平或奥卡西平。部分患者因为服药存在明显不良反应，出现皮疹、剥脱性皮炎等，不能耐受服药。大部分患者服药早期存在效果，服用1-2年以后效果变差。 三叉神经最终治疗方式是要通过手术治疗。三叉神经痛的发病机理是因为颅内血管，尤其小脑上动脉压迫三叉神经，导致三叉神经局部神经细胞异常放电，即癫痫状态，会引起三叉神经分配区剧烈疼痛。三叉神经在面部存在三个分支，分为眼支、上颌支和下颌支。大部分患者在第二支和第三支支配区存在明显剧烈刀割样、闪电样疼痛。 三叉神经微血管减压手术的效果较好，是公认的治疗方案。

三叉神经疼痛的护理具体如下： 1、用温水洗脸与刷牙，避免冷水刺激，且可利用疼痛发作后间歇期清洁颜面口腔，保持个人卫生，避免其它疾病发生； 2、注意气候变化，避免风吹等寒冷气候对颜面部造成刺激，外出时戴口罩与头巾，戒烟戒酒，少吃辛辣、坚硬食物，避免化学刺激，诱发疼痛； 3、建议尽可能避免诱发疼痛的机械性动作，保持乐观情绪，避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛； 4、注意生活饮食规律，保证足够睡眠和休息，避免过度劳累，需保持心情舒畅，切忌冲动、生气、抑郁寡欢，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

三叉神经痛头痛临床上非常常见，且症状明显，主要因各种因素造成三叉神经损伤或者压迫引起，可临时口服布洛芬等抗炎止痛药物缓解症状。亦可对症治疗，常用药物有卡马西平、苯妥英钠等，但此类药物通常有明显副作用，因此不可擅自购买、自行服用，建议在医生指导下服用药物。 若症状反复发作，可考虑手术治疗，其中微血管减压术为三叉神经痛首选治疗方法。另外，三叉半月神经节经皮射频热凝治疗，也是一种安全简单的治疗方法，其效率比较高，且易被接受。除此之外，中医中药与针灸理疗对三叉神经痛也有较理想效果。

临床上三叉神经痛严重困扰着患者，故建议尽早治疗，包括三叉神经阻滞疗法，口服卡马西平药物治疗，同时需口服神经营养药物，注意休息，禁食辛辣食物。另外，因卡马西平药物副作用较大，故一定要在医生指导下进行，不可擅自应用，针对三叉神经痛，若疼痛时间较长，可采取手术方法治疗，平时注意禁止吸烟、喝酒。 三叉神经痛止痛方法较多，可在医生指导下应用药物止痛，或是运用其它方法，比如在发作时候，按压拇指与指腹之间的合谷穴，用左手拇指与食指去压右手穴位，持续一分钟左右，然后再用右手压左手，疼痛可以得到有效缓解。

三叉神经痛通常较少自愈，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，在一侧面部三叉神经分布区内反复发作，面颊、上下颌以及舌部剧烈疼痛明显，多为单侧，双侧少见，且多发生于中老年人。三叉神经痛发病特点包括发病骤发骤停、闪电样、刀割样，持续数秒钟到数分钟不等，大多数不超过三分钟，症状消失后间歇期跟正常人无两样，但易反复发作。 三叉神经痛较难自愈，故建议到正规医院由专业医生检查确诊治疗，延误治疗会增加治疗难度、增加痛苦。对于原发性三叉神经痛，经过药物治疗后，会出现不同程度的症状缓解，但易反复发作，不经过治疗较难达到治愈。因此对于继发性三叉神经痛，需找到原发病灶尽早治疗。

三叉神经痛的部位在面部，最常见的是第二支，在眼裂与口裂之间的上颌区，第一支在眼裂以上额部区，第三支在口裂以下的下颌区。外科医生做手术并不是直接在脸上手术，而是在耳朵后面手术。三叉神经痛的病因不在脸上，而在颅内，脑干发出三叉神经，起始部位叫三叉神经根，如果血管压迫三叉神经根，则会导致三叉神经痛。 手术时要找到病因，经过最短最快最安全的途径到颅内，耳朵后面有天然间隙，在耳朵后面做一个小切口骨穿，顺着天然通道，即可以最快、最短的路径找到三叉神经被血管压迫的点，中间垫生物材料把血管跟神经分开，血管不再压迫神经，疼痛也可消除。

三叉神经痛号称天下第一痛，病因有很多，主要集中在炎症、创伤、遗传三方面。神经外科角度认为三叉神经痛的原因是血管和神经相邻太近，针对此种情况，可以进行三叉神经微血管减压术，在三叉神经相邻神经和血管内放垫片，从而治疗三叉神经痛。 炎症或遗传因素具体机制不明，但会引起原发性三叉神经痛。患者可以通过疼痛科特色治疗，如局部神经阻滞、三叉神经射频热凝术或比较流行的三叉神经球囊压迫等处理原发性三叉神经痛。比较少见原因是肿瘤压迫或浸润，患者可以通过头颅核磁共振明确有无此因素，从而根据病因进行相关治疗。

三叉神经痛不单是牙痛，但常表现为牙痛，且合并除牙痛外的症状。如有很多患者出现牙痛，部分是下牙床为主，部分是上牙床为主，好多人把牙齿均拔完，疼痛依然得不到缓解，需求助疼痛科医生。除牙痛之外，同时患者会合并有上牙床、面部，甚至鼻尖、鼻翼、眼睑等区域牵涉性疼痛。单纯牙痛常是因牙部本身问题。如果患者合并有三叉神经痛，分为三个类型，如下所示： 1、第一支主要表现在眼部神经，包括眼睛周边、眼睑、眼角膜等区域； 2、第二支是上颌神经，除上牙痛外，常表现有下、上牙床，上牙槽等区域疼痛； 3、第三支是下颌神经，除下牙痛外，常合并有舌前2/3区域疼痛。 患者要明确不同症状，从而有针对性的进行治疗。

三叉神经痛相对很不容易自愈，甚至是自愈比例很低的疾病。患者一旦发作过三叉神经痛，需重视三叉神经痛的预防，如下所示： 1、饮食方面，尽量避免辛辣或寒凉食物的刺激。三叉神经痛本身是大神经异常放电，任何通过环路，不管是末梢、主干等出现干扰情况，都可能会诱发，且会让症状或频率逐渐加重； 2、生活习惯或作息规律，不要过分劳累，同时避免面部受凉、受寒等。 如果患者通过预防，三叉神经痛没有得到控制，建议到疼痛科进行微创介入治疗，快速控制症状。

三叉神经痛疼痛比较剧烈，且被认为天下第一痛。患者可通过以下科室治疗： 1、神经内科：神经内科通过药物调整，可达到快速控制三叉神经痛的目的； 2、神经外科：神经外科主要通过微血管减压术，即在相邻神经和血管内放垫片的方式解决； 3、疼痛科：比较短期内的三叉神经痛，可通过门诊注射治疗，即1周1次，连续3-5次为一个疗程，注射消炎镇痛药物，直接作用在三叉神经半月节附近治疗。如果在阻滞治疗仍然不能得到控制的情况下，会进行三叉神经的射频热凝术，通过此种手段能快速控制症状。 所以三叉神经痛选择的科室主要集中在神经内科、神经外科、疼痛科，可让患者自行选择，但疼痛科大夫可能手段更多一点。