三叉神经痛

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛的手术治疗主要还是要看三叉神经痛的原因是什么，最常见的一个原因就是血管压迫，如果是血管压迫这个原因叫做三叉神经微血管减压术，这个手术室怎么做，是病人处于侧卧位，在耳朵后边有一个切口，大概有7cm左右，在骨头上打一个2cm左右的洞进到颅内，进入颅内以后把三叉神经找到，把三角形周围的血管找到，把血管和神经要分开放一个垫绵进去，放到血管和神经之间，让血管不再压迫神经。没有了血管性的刺激因素，三叉神经痛的症状就会明显缓解，甚至完全消失，这就是三叉神经微血管减压术的治疗方法的过程。　　三叉神经痛还有其它的原因，比如肿瘤方面的原因，还有囊肿方面的原因，如果是这些原因就需要根据不同的肿瘤，不同的囊肿采取不同的手术方式。还有一些其它的手术方式比如球囊压迫，球囊压迫这个手术主要是针对的是老年人，或者身体比较差的人，或者不愿意做开颅手术的人。这个手术就是在嘴巴边上打一个针进去，打到三叉神经的卵圆孔这个地方，从针上套一个球囊，延伸到颅内，这个球囊的位置在哪，就是在三叉神经总干，就是分叉之前的位置，也就是三叉神经半月节这个地方。球囊到了这个地方以后打一些造影剂，造影剂打到球囊内把球囊撑起来，利用球囊的压力压迫三叉神经半月节，起到破坏三叉神经半月节的作用。这种作用的就会导致三叉神经不再传导感觉，所以也就感觉不到疼。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于三叉神经痛的患者而言，没有所谓的秘方或者是偏方特效药，能够达到完全治愈的效果，对于原发性三叉神经痛的患者，在疾病早期建议口服止痛药物来进行治疗，同时适当配合一些物理治疗，比如按摩、推拿、理疗等。如果通过保守治疗效果欠佳的情况下，还是建议采取手术的方法来进行治疗。目前国内或者国际，建议采取微血管减压手术的方式来进行治疗，多数患者通过有效的实施手术治疗，可以明显的帮助患者缓解疼痛，部分患者甚至可以达到不再复发的目的。因此对于三叉神经痛的患者，建议前往当地医院就诊，请有经验的临床医师，实施手术治疗。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于三叉神经痛的治疗，原发性三叉神经痛在疾病初期，可以通过口服止痛药物来进行治疗，多数患者可以达到控制症状，缓解疼痛的目的。在病情稳定的情况下可以尝试做物理治疗，按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等，对于缓解三叉神经痛都有一定的帮助作用，但想达到彻底治疗的目的还是建议，最好可以通过手术的方式来进行治疗。目前对于三叉神经痛手术治疗主要集中于通过做微血管减压手术的方式来进行治疗，多数患者经过积极的手术治疗，原有的不适症状会明显缓解甚至消失。部分患者甚至不再出现三叉神经痛发作的情况，可以达到令人满意的治疗效果

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
三叉神经痛与面神经疾病学的是一本医学著作，内容包括概论、三叉神经的解剖与生理、三叉神经的临床检查方法和三叉神经神经诱发电位，而三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈疼痛，为主要表现。\n发病女略多于男，发病率可随年龄增长，三叉神经痛多发于中老年人，在面部的右侧多于左侧，该病的特点就是在头面部三叉神经分布区内，发病骤发、骤停，或有闪电样、刀割样难以忍受的剧烈性疼痛，甚至走路时都会导致阵发时的剧烈疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，在疼痛时会出现痉挛。\n三叉神经痛治疗一般采取微血管减压手术进行根治，面神经也是混合神经，它的病变也包括面部肌肉的不自主运动以及部分感觉异常等特点。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，特点是一侧面部反复发作阵发性剧痛。三叉神经痛疼痛剧烈，所以也称为天下第一痛。三叉神经痛治疗方法比较常见有三种治疗手段，具体如下：\n第一、药物治疗，药物治疗里面效果最好的是卡马西平和奥卡西平。\n第二、如果年龄大、生理状况不允许手术，可以考虑做三叉神经射频。\n第三、若身体比较年轻、身体比较好，从核磁上看血管压迫明确，考虑做显微镜下显微神经外科手术，叫显微血管减压手术。\n三叉神经痛专用膏贴，就是关于膏药，因为三叉神经痛时，面部碰都不可以碰，所以不建议用专用膏药，也没有特效膏药能够减轻，或者消除三叉神经痛。而且因为膏药粘得很紧，贴的过程中和拿下过程中，疼痛会非常剧烈。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
射频手术是三叉神经痛治疗的经典的术式，也是微创的介入手段，射频手术适合于老年三叉神经痛的患者，或者手术以后复发的三叉神经痛患者，也适合害怕手术不想手术的三叉神经痛的患者。射频手术多少钱，不同的医疗机构会有些差别，但是核心的技术就是射频治疗，需要的设备呢包括术中的CT，术中到了C形臂，导航的设备能够让穿刺变得更加精准。射频手术治疗的费用在10000-20000元之间，不同的机构会有差别。总体上讲，医院越大用的设备越多，术中监护越完善的机构费用略高。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
对于老人三叉神经疼痛的治疗方案的选择，首选的是内科药物治疗，如果无效，还需要考虑外科手术治疗，这是一个循序渐进的过程。但是任何形式的治疗都要完善相关的检查，明确三叉神经疼痛的根本病因，现在三叉神经疼痛最主要的病因是血管压迫，也就是小脑上动脉压迫三叉神经，从而造成三叉神经痛，这是占比数最多的，还有肿瘤、囊肿以及病毒、细菌侵袭等其它的因素，甚至也没有特殊的原因造成三叉神经痛，所以在治疗之前一定要明确病因。患者可以先口服药物治疗，比如卡马西平是最常应用的药物。如果口服药无效，可以实行三叉神经半月节的阻滞技术进行治疗。如果还是没有效果，可以行微血管减压手术治疗，这些都是一系列的治疗方案，所以一定要根据实际情况进行选择。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
葵花盘治疗三叉神经痛，没有太大的临床价值和意义，目前对于原发性三叉神经痛的治疗，建议在疾病初期服用卡马西平片来进行治疗，能有效的帮助患者缓解症状，改善由疼痛带来的明显不适。还可以配合做物理治疗，比如按摩、推拿、理疗、针灸、烤电等，物理治疗作为辅助的治疗手段，也可以起到一定程度改善症状的作用。想达到彻底治疗的目的，还是应该选择手术的方式来自行治疗。推荐选择微血管减压手术、球囊扩张术以及射频消融术，不同的患者应根据其具体情况，选择恰当的手术方式加以治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
三叉神经痛一般选用药物治疗，如果药物治疗无效，可以选用手术治疗。手术治疗一般是微创手术，可以首先选用神经阻滞的方法，在周围支注射无水乙醇，或者神经切断术，疼痛限于眼支、下颌支和多支的，采用三叉神经半月神经节射频热凝疗法，或者注射酚甘油。\n如果是比较年轻的患者，可以考虑三叉神经微血管的减压手术或者三叉神经感觉根的切断手术。一般来说，三叉神经痛的手术是一种微创手术，是不需要进行开颅手术的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼，是发生于头面部三叉神经支配区的电击样的、火烧火燎样的疼痛，它往往是骤发骤止的。三叉神经疼，目前认为是血管神经相互压迫的结果，就是三叉神经出颅处有小血管搭在神经上了，随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱了，它的搏动性的刺激就会导致三叉神经发生疼痛的表现。\n所以，治疗三叉神经疼的药都是使用抗癫痫类的药物，卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠，普瑞巴林是加巴喷丁的下一代产品，它也可以作用于离子通道，使得神经的放电样作用得以减轻，对三叉神经疼肯定是有治疗作用的。