三叉神经痛

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛注意的事项：1、尽量减少刺激三叉神经从而引起疼痛，比如平常日尽量减少用凉水洗脸，最好用温水清洗脸部；不要咀嚼特别硬质的食物，比如花生、核桃等这之类的坚果，最好吃一些相对温和、半流质的食物，这样可以有效的减少三叉神经疼痛的刺激。2、平常日的生活过程当中，注意自身以及周围环境体温的变化，尽量减少过度凉的刺激，像吹空调的冷风、冬天的时候直接冷风刺激，最好在冬天出门的时候佩戴口罩，这样进行保暖而减少疼痛的刺激。及时完善相应的检查，有很多三叉神经疼痛患者是因为肿瘤、血管压迫的因素而造成的，及时的减轻因素，可以有效缓解疼痛。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
治疗三叉神经痛的方法在临床上可以分为几类：首先，对于发病初期，症状发作不十分频繁，也不很严重的患者，可以考虑口服药物治疗，最常用的药物是卡马西平。有些患者口服药物之后会有副作用，难以忍受，可以考虑其他类药物，像苯妥英钠、加巴喷丁等。其次，就是手术治疗，包括微创手术，像三叉神经半月节封闭、三叉神经后根热频毁损、三叉神经的球囊压迫等方法。另一类是比较正规的手术，效果比较理想，就是三叉神经微血管减压术，这是治疗三叉神经目前公认的效果最理想的方法。除此之外，一些高龄的患者还可以尝试立体定向放射外科治疗，但是，止痛效果并不十分理想，只适用于高龄、难以耐受手术的患者。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
治疗三叉神经痛目前教材及相关指南推荐的只有一种中药：野木瓜片。野木瓜片其服用方法为：3-4片/次，3次/日，口服。三叉神经痛其发病原因主要是由于血管和神经之间压迫所导致。药物治疗方面，早期对药物可能会比较明显，随着用药时间的延长疗效会越来越差，用药量也会越来越多，但是效果会越来越不明显。对于治疗三叉神经痛，目前推荐的首选方法为三叉神经痛微血管减压术。该手术方式就是采用将血管和神经之间的压迫，通过特殊的材料予以垫开，可以使该疾病得到根治。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
三叉神经痛是一种突发的面部三叉神经分布区的剧烈疼痛为主要表现的疾病，在药物治疗方面，最常用的药物是卡马西平，大概能使70%的患者完全止痛，20%的患者疼痛得以缓解。但是，长期服用卡马西平治疗的患者容易出现嗜睡、眩晕等副作用，有时一些患者还会出现对卡马西平的过敏。针对此类患者可以选择另一种备用药物，叫做加巴喷丁，对部分患者能够起到比较理想治疗效果。除此之外，还可以选用其他备用药，包括苯妥英钠、氨甲氯苯甘油醚，这两种药物目前使用越来越少，不作为主流药物治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛按摩意义不大。因为三叉神经痛的发病，主要是由于长期的动脉硬化，导致血管和神经之间受压引起神经痛，所以单纯的按摩是起不了多大作用的。对于三叉神经痛早期，可以口服药物进行治疗，药物选择方面可以选择卡马西平、苯妥英钠等。由于药物在治疗三叉神经痛过程中，随着时间的推移，药物的用量会越来越大，疗效会越来越差，副作用也会越来越大，很多患者到最终不得不选择其他治疗方法。对于三叉神经痛，目前推荐的方法为微血管减压术，该手术可以从根本上使该疾病得到根治。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
三叉神经痛一般会表现为前额、眼睛、鼻部和口腔短暂剧烈阵发性的疼痛，其中三叉神经痛它分原发性的和继发性的，可以通过检查确诊。三叉神经痛特别剧烈，有扳机点，比如刷牙可以诱发三叉神经痛的发作。三叉神经痛没有药物可以完全治愈，可以考虑给予患者卡马西平、苯妥英钠以及营养神经的药物，必要的时候可以给予封闭或者中医的针灸。如果仍然不能改善，患者可以考虑手术治疗，三叉神经痛引起的症状主要就是疼痛，以面部为主的前额、眼睛、口鼻等部位疼痛。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
典型的三叉神经痛患者，患侧面部会有一个疼痛的扳机点，当触碰或者刺激到部位的时候就会诱发疼痛，所以，从这方面分析，按摩有可能会加重三叉神经痛发作的次数。三叉神经痛有原发性的和继发性。有些患者的三叉神经痛是由于颅内肿瘤、血管瘤引起的，按摩对这些病因引起的三叉神经痛没有作用。目前治疗原发性三叉神经痛可以考虑用药物、针灸、封闭、神经阻滞的治疗。如果要选用三叉神经痛的按摩治疗，一定要选在三叉神经痛发作的间隔期内，最好在三叉神经痛发作之前，建议患者可以按揉翳风穴，用双手的拇指指腹分别放在同侧翳风穴上，其余四指腹在面部两侧，要适当用力，半分钟到一分钟，功效有镇静、止痛、明目开窍。可以按摩颊车穴、下关穴以及印堂穴，建议患者不可以太过用力，以免诱发三叉神经痛发作。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛是可以根治的，首先要明确三叉神经痛分为原发性和继发性，一般认为原发性三叉神经痛是由微血管压迫造成的，而继发性三叉神经痛多见于桥小脑三角区的胆脂瘤、脑膜瘤等情况。对于原发性三叉神经痛的治疗，在明确诊断以后首选的是药物治疗。首选的药物卡马西平，在药物治疗无效的情况下，可以选择其他的非药物治疗措施，例如微血管减压术、三叉神经射频热凝治疗、三叉神经节球囊压迫治疗以及三叉神经感觉根切断术等治疗措施。而效果最好的是微血管减压术，因为它本身对三叉神经损伤作用较小，术后副作用较小，止痛效果能达到98％以上。而对于继发性三叉神经痛，主要是针对原发病的治疗，例如胆脂瘤和脑膜瘤的切除术。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
三叉神经痛的治疗原则如下：1、对于原发性三叉神经痛在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后可以选择非药物治疗措施，例如神经阻滞或者手术治疗；2、而对于继发性三叉神经痛主要是针对原发灶进行处理，例如桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤的切除。对于原发性三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平，可以开始每天2次，每次0.1克，口服。如果效果不好，可以每天增加0.1克，直至疼痛缓解或者出现不良反应，然后逐渐减少药物剂量，确定最低有效剂量作为维持剂量。另外，其他药物还包括苯妥英钠、加巴喷丁等也可以进行治疗。非药物治疗措施有封闭治疗、射频热凝治疗、三叉神经半月节的球囊压迫治疗、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术以及三叉神经周围支撕脱术等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经痛一般是不太适合做按摩治疗的，因为三叉神经痛疾病的根本是一种神经刺激性病变。如果能按摩，必然会对神经产生更多的刺激。这种刺激必然会导致患者疼痛加重或者疼痛发作。在临床上很多严重的三叉神经痛患者甚至不敢刷牙、不敢喝冷水，这些轻微的刺激都会导致三叉神经痛骤然发作，疼痛非常剧烈，因此三叉神经痛是不适合做任何按摩治疗的。三叉神经痛又分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，一般优先考虑做手术治疗。如果无法耐受手术或者不愿意手术，也可以考虑口服卡马西平或者奥卡西平治疗，但是千万不能进行按摩治疗。