三叉神经痛

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

三叉神经痛一般是指整个面部半侧疼痛。三叉神经在西医上分为眼支、上颌支和下颌支。一般西医学认为三叉神经痛是三叉神经受微血管压迫引起的脱髓鞘病变所导致的剧烈疼痛。中医把三叉神经痛称为面痛，认为三叉神经痛是外感邪气，侵至内脏，或者久病久瘀导致的经络不通而引起的疼痛。其主要症状为面部疼痛，主要特点为疼痛比较剧烈。

三叉神经痛的发病原因是无法避免的，所以一般情况下三叉神经痛是不能根治的，仅部分能通过手术疗法根治。但可以通过针灸治疗减少其发病几率，患者也可以通过对生活作息进行调配以及情志方面的调和，以减少其发病几率。做到早发现早治疗，越早接受治疗，疗程越短，患者所受的痛苦也就越少。三叉神经痛的复发率比较高，因其受环境因素、情志因素以及生活习惯的影响，故建议患者注意生活习惯，适当进行体育锻炼，以减少其复发。

三叉神经从脑干发出至麦克氏囊被称为三叉神经的颅内段，三叉神经痛多由三叉神经在颅内段受到动脉、静脉压迫，多数为动脉压迫所致，静脉压迫较少见。具体表现为面部受凉、咀嚼或进食冰冷的食物后，突然出现电击样或刀割样剧烈疼痛。第二、三支的三叉神经痛，较易误诊为口腔疾病，但拔牙治疗疼痛未见缓解，最后确诊为三叉神经痛。

三叉神经疼痛多由三叉神经在颅内段受到动静脉或蛛网膜压迫所致。三叉神经痛发病初期首先采取药物治疗，部分患者可以自愈，疼痛2-3个月后自行缓解，好转半年或2年疾病复发。常用的药物为卡马西平，可以有效控制患者疼痛，无成瘾性，但部分患者服药后会出现疲劳、倦怠、嗜睡，不适合驾驶员服用；奥卡西平副作用较少，效果相对较差。三叉神经痛的患者服用卡马西平与奥卡西平，均会出现肝功能损害，需要在医生指导下服用。

通常三叉神经痛手术的整体治疗费用约为30000元。若出现严重的并发症，如颅内感染、远隔部位颅内血肿，治疗费用会明显增加，但出现以上并发症的几率较低，临床会尽力避免并发症出现。此外，医院级别不同，收费标准不同，患者的手术治疗费用也会不同。高级别医院技术水平相对较高，出现并发症的几率较小，则费用较低；若出现严重并发症，则费用较高。

带状疱疹引起三叉神经痛，在临床上非常常见，且治疗非常棘手。带状疱疹是由于带状疱疹病毒感染引起的一种皮肤病，不仅可引起皮肤损害，同时还会侵犯外周神经。若带状疱疹发生在头面部三叉神经部位，可引起三叉神经痛，此时一定要前往正规医院找专业医师诊治。对于带状疱疹三叉神经痛，通常需进行抗病毒治疗，同时给予维生素营养神经，促进三叉神经损伤修复。 若患者疼痛严重，可加用神经痛治疗药物，若属于顽固性疼痛，还可以配合针灸、氦氖激光理疗，此外也可采取局部神经阻滞封闭方法治疗。若患者在治疗带状疱疹后，出现三叉神经痛，如不及时治疗，易导致后遗神经痛，故建议患者在治疗中一定要注意护理措施，饮食上进食辛辣刺激性食物。

三叉神经痛有较多治疗方法，一般分保守疗法和手术疗法，具体如下：一、手术疗法：一般是显微外科的微血管减压术，效果比较肯定，而且缓解时间比较长；二、保守疗法：1、首先选用药物疗法，一般服用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等治疗神经痛的药物，有时会加用维生素B族药物进行神经调节。药物作用的效果比较理想，尤其是卡马西平，但是部分患者不能够耐受卡马西平。2、进行封闭治疗，药物无效时可以用无水酒精打在三叉神经节上，进行射频、微波治疗。3、中医治疗，部分特殊的针法可以直接刺激三叉神经节。常规的治疗是局部取扳机点进行治疗，远端进行泄肝胆之火治疗，效果比较明显，但是需要治疗一段时间才能够控制住症状。三叉神经痛会反复发作，手术治疗效果更理想，但是风险较大。

三叉神经痛一般选穴方法分为局部取穴、循经取穴，局部取穴主要在疼痛点或三叉神经走行位置针刺。三叉神经存在扳机点，触摸可能诱发三叉神经痛，此时可针刺局部扳机点进行治疗，如较常应用下关穴等。上支存在问题可针刺攒竹穴、太阳穴、鱼腰穴、地仓穴、迎香穴等；下支存在问题可针刺承浆穴、夹承浆穴等。远端取穴即循经取穴，由于三叉神经痛一般为肝胆火旺所致，因此需要疏泻肝胆火以及胃火。泻肝胆火一般可应用阳陵泉、太冲、行间等肝经、胆经穴位，泻胃火可用足三里、上巨虚、合谷等穴位。

三叉神经痛治疗比较明确，患者需要明确三叉神经痛属于原发性三叉神经痛还是继发性三叉神经痛，不同三叉神经痛的治疗方案也有所不同，具体方案如下：1、药物治疗：原发性三叉神经痛比较容易治疗，因为有比较明确的药物。一般首选抗癫痫药物，包括卡马西平等，但卡马西平有较多的副作用，如肝、肾功能损害等，部分患者容易过敏，会出现皮肤过敏症状，此时可以选用新一代副作用较小的抗癫痫药物，如奥卡西平、加巴喷丁或者普瑞巴林等；2、物理治疗：部分患者也可以进行热频物理的方法治疗三叉神经痛；3、手术治疗：可以进行局部三叉神经微血管松解术等，对于继发性三叉神经痛的患者，如果出现肿瘤或者血管瘤压迫，需要进行手术治疗，手术后解除压迫，三叉神经痛能够得到缓解或者根治临床症状。